Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 71 



Abdomen unter dem Niveau des Thorax, normal configurirt, nirgends druckempfindlich, percutorisch ohne Befund. 



Leber nicht vergrössert, Milz nicht palpabel (Patient spannt beim Palpiren bretthart), die Dämpfung reicht von der 9. Rippe bis 

 zum Rippenbogen, nach vorne bis fast zur vorderen Axillarlinie. 



Patient, Abends 9^2 Uhr nochmals gesehen, bei anscheinend vollkommen freiem Sensorium, subjeetiv keine Klagen. Puls unver- 

 ändert. 



Während des Spitalsaufenthaltes angeblich 1 Stuhl (nicht gesehen). 



2 Uhr 40 Minuten Früh Exitus. 



Sectionsbefund vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Jackie Aloys Fernandez. 



40jähriger Nativ-Christ (Portugiese), Buchdrucker. 



Aufgenommen am 20. März im XIII. Krankeitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer i ?) Carbwnkel am linken Vorderarme, Bubo der gleichseitigen Axilla. Incision desselben am XIX Krankheitslage, 

 Eiler, Drainage. — Ausgang in Genesung. 



Anamnese: Patient, der bis zum Beginne seiner ihn am 7. März in voller Gesundheit überraschenden Krankheit arbeitete, erkrankte 

 unter »Fieber« und Kopfschmerzen; Schwindel, Erbrechen und Schüttelfrost waren nicht vorhanden. 



Zwei Tage nach Beginn des Fiebers erschien eine »kleine weiche Beule (boil)« am linken Vorderarm, die sich rasch vergrösserte, 

 anfangs auch spontan, später nur bei Druck schmerzhaft. Zwei Tage nach dem Auftreten der Beule bemerkte Patient eine kleine, 

 schmerzende, in den letzten Tagen jedoch nur auf Druck empfindliche Drüse in der gleichseitigen Achselhöhle. Seit Jen letzten sechs 

 Tagen will Patient fieberlos sein. 



In dem Hause, in dem Patient wohnte, starben 9 Personen an Pest, darunter auch seine Frau. Sie und der Patient erkrankten 

 zugleich, die Frau starb 5 Tage vor Spitalseintritt des Kranken. Sein Sohn (der den Patienten fast täglich stundenlang im Spital 

 besuchte) blieb gesund. 



Status praesens vom 20. März. 



Patient in ruhiger, flacher, activer Rückenlage, Sensorium vollkommen frei, Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. Kopfschmerzen 

 und Schwindel bestehen nicht. An der Sprache nichts Auffallendes, Conjunctiven von sehr spärlichen, radiären Gefässen durchzogen, 

 Lichtscheu besteht nicht. Die Pupillen eng, prompt reagirend, vordere Augenkammer seicht. Lippen nicht cyanotisch; kein Herpi . 

 Zunge feucht, blassroth, Rachen etwas geröthet, ohne Belag, Tonsillen leicht prominent, die Zungenfollikel rückwärts stark 

 geschwellt. 



Patient ist klein, gracil gebaut, mager, von schwächlicher, aber straffer Musculatur. Die Vola manus beiderseits schwielig ver- 

 dickt, Verletzungen, Einrisse u. dgl. nicht zu sehen. 



Haut trocken, weich, nicht schilfernd, die Temperatur nicht erhöht. Keine Hautblutungen. 



Radialis etwas rigid, bei gebeugtem Arme die Brachialis und Cubitalis gewunden und schlängelnd pulsirend. Die Radialis dem 

 Knochenbau entsprechend weit, die Welle mittelhoch, nicht dikrot, Spannung normal, Puls rhythmisch und äqual, Frequenz S2 in 

 der Minute. 



Respiration vorwiegend abdominal, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, massig tief, symmetrisch. Inspiratoratorische Ein- 

 ziehungen sind nicht vorhanden. Litten sches Phänomen beiderseits gleichmässig gut sichtbar. Respirationsfrequenz 16 in der 

 Minute; Husten und Auswurf bestehen nicht. 



Am Halse sind Drüsen nicht zu tasten. 



In der rechten Axilla undeutlich vereinzelte kleine, etwa erbsengrosse, weiche, dem aufsuchenden Finger entschlüpfende Drüsen 

 tastbar. In beiden Leistenschenkelregionen kleinste, oberflächlich gelegene, von weicher, geschmeidiger Haut bedeckte (ebenfalls 

 anscheinend normale) Drüsen. 



Etwas unterhalb derPlica cubiti sinistri ein median gelegener und in toto leicht erhabener, halbkreuzerstückgrosser, harter, seichter, 

 dunkclrothcr, speckig glänzender Substanzverlust, von harten, scharfrandigen, seitlich leicht unterminirten, wallartig aufgeworfenen 

 Rändern begrenzt, dünn-gelben, geruchlosen Eiter secernirend. Die in der nächsten Umgebung des Geschwürs blauroth verfärbte 

 Haut ist, mit Ausnahme der ulnaren Seite des Geschwürs, auf Fingerbreite, wie der Boden des Geschwürs, hart, nicht faltbar, allmählig 

 in normale Haut übergehend. Das Geschwür mit der Unterlage verlöthet und in toto mit derselben verschieblich. Die Haut in der 

 Umgebung des Geschwürs auf mehrere Fingerbreiten stark grob-schilfernd (nach einem aufgelegten Hausmittel). (Bakteriologischer 

 Befund: Reincultur von Staphylococcus pyogenes aureus; vergl. anatomischen Theil des Berichtes). 



9 cm unterhalb dieses Substanzverlustes am Radialrande des Vorderarmes ein auf bläulich verfärbtet', nicht infiltrirter, 

 weich-geschmeidiger Haut gelegener gelb-eittig-blutiger eingetrockneter Schorf. 



In der linken Axilla, unmittelbar hinter dem Pectoralisrand, befindet sich ein in engen Grenzen verschieblicher circa gänseei- 

 grosser und -dicker, hart-elastischer, nicht deutlich fluetuirender, bei Druck schmerzhafter Tumor. Die ihn bedeckende Haut erscheint 

 verdickt, Hautfalten können nur dick und breit erhoben werden. Bewegungen des Armes im Schultergelenke, Stossen des Armes in die 

 Gelenkspfanne sind nicht schmerzhaft. Erheben der Arme über die Horizontale erscheint schmerzhaft. 



Die Infraclavicular- und Mohrenheim' sehe Grube links vollkommen ausgefüllt, verstrichen, ebenso die Supraclavieulargrube 

 mehr ausgefüllt als die rechte. Sulcus bicipitalis internus des Oberarmes frei. 



Hals kurz, kräftig, die Vena jug. externa leicht gefüllt ; Thorax massig lang, -breit, ziemlich tief, gut gewölbt, symmetrisch, die 

 untere Thoraxapertur nicht erweitert. Spitzenstoss nicht sichtbar, Herzchoc schwach fühlbar. 



