70 H. F. Müller, 



21. April. Urin weingelb, speeifisches Gewicht 1016. Kein Nucleo-, kein Serum-Albumin. Chloride normal (dicke, käsige 

 Tropfen i. 



Wunden ohne objeetive Veränderung. Die Haut des oberen Theiles der Axilla in der Umgebung der Wunden flach, hart, schwer 

 faltbar. Kein Ödem. 



Stuhl seit Anfang April unregelmässig, fest, geformt, ohne Schleim. 



Ittoo Koosaba. 



30jähriger Hindu, Arbeiter. 



Aufgenommen am 21. März im III. Krankheitstage. 



Gestorben am 23. März im V. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Axilla. Keine sonstigen Drüsenschruellungen tastbar. 



Vergl. Section sbefunJ im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient erkrankte plötzlich inmitten voller Gesundheit und harter Arbeit mit Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerz, 

 Schwindel und Erbrechen. 



Fast unmittelbar nach dem Fieber fühlte er Schmerzen in der rechten Achselhöhle, und als er zufühlte, fand er eine kleine, nicht 

 sehr druckempfindliche »Drüse«, die seitdem gewachsen und sehr schmerzhaft geworden ist. 



Der Stuhl ist regelmässig, keine Verstopfung. 



In dem Hause des Patienten war ein Pestfall, drei Tage nach diesem erkrankte er selbst. 



Status praesens vom 22. März (Vormittags): 



Patient, ein mittelgrosser, magerer, kräftig gebauter Mann von sehr kräftiger Musculatur, nimmt eine ruhige, active, flache 

 Rückenlage ein. Den rechten Arm hält er im Schultergelenke nach aussen rotirt und im rechten Winkel abducirt, im Ellbogengelenke 

 spitzwinkelig gebeugt, die Hand neben dem Kopfe liegend. 



Das Sensorium ist anscheinend vollkommen frei, der Gesichtsausdruck ein frischer, verständnissvoller; er verfolgt die Unter- 

 suchung unter wiederholten zusammengehörigen, zutreffenden Bemerkungen; die Stimmung eine heitere, nur ab und zu verzieht Patient 

 schmerzhaft das Gesicht. Am Gesichte tiefe Narben (Blatten). 



Hände und Füsse schwielig, mit zahlreichen Narben ; keine frischen Verletzungen. Beide Achselhöhlen sind fast frisch rasirt, 

 eine Verletzung nicht zu sehen. Am Bauche eine grosse, alte, dünnhäutige Brandnarbe (Hindu-Therapie mit glühendem Eisen). 



Haut trocken, warm (38°), Hautblutungen nicht sichtbar. 



Radialis beiderseits gleich- und mittelweit, Welle (der Weite nicht entsprechend) nieder, nicht dikrot, Spannung deutlich unter der 

 Norm. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses = 1 26. 



Respiration vorwiegend abdominal, ziemlich oberflächlich, mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse. Frequenz = 33. 

 Kein Husten, kein Auswurf. 



In der linken Leiste ganz kleine, anscheinend normale Drüsen, am Halse und der linken Axilla Drüsen nicht deutlich palpabel, 

 nirgends Druckempfindlichkeit. 



Die rechte Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube ausgefüllt, eher flach vorgewölbt, die Fossa supraclavicularis voller als 

 links. Die links gut ausgeprägte Sibson'sehe Furche auf der rechten Seite vollkommen fehlend. Die rechte Axillargrube von oben und 

 der Seite verkleinert, die seitliche Brustwand hier stark vorgewölbt. Die Färbung der Haut wie auf der anderen Seite. 



Unmittelbar hinter dem Pectoralisrande, denselben leicht vorwölbend, in einer Flucht seitlich in den Contour desselben über- 

 gehend, ist ein harter, nicht fluetuirender, leicht unebener, sehr druckschmerzhafter Tumor gelegen. Sein oberer Pol ist mit dem Finger 

 nicht umgreifbar, ebenso kann mit dem Finger nicht zwischen Tumor und Pectoralisrand eingegangen werden. Nach rückwärts reicht 

 er, die Axilla ausfüllend, bis zum Latissimus dorsi, nach abwärts bis drei Querfinger oberhalb der Brustwarzenhöhe. Die Con- 

 touren nicht scharf abgesetzt tastbar. Die Haut über dem Tumor und der nächsten Umgebung verdickt, in Falten nicht abhebbar, 

 bei starkem Drucke entstehen bleibende seichte Dellen. 



Die in der Peripherie allmählich abnehmende Hautverdickung reicht nach abwärts bis zur Höhe der Brustwarzen, nach hinten bis 

 ungefähr zum Rande des Latissimus dorsi und überschreitet nach vorne den Pectoralisrand nicht. Die Haut des Sulcus bicipitalis und 

 des Oberarmes überhaupt ist frei. 



Druck auf die Umgebung des Tumor nicht schmerzhaft. 



Rotiren des Oberarmes im Schultergelenke, Stossen desselben in seine Gelenkpfanne, Druck auf die Musculatur und insbesondere 

 den Sulcus bicipitalis internus ist nicht empfindlich. Die Venen am Arme und der rechten Halsseite sind nicht erweitert. 



Die Conjunctiven nicht injiciit, die Pupillen mittelweit, rund, glcichweit, normal reagirend. 



Schleimhaut der Lippen und des Zahnfleisches gut bluthältig, stark pigmentirt, nicht deutlich cyanotisch (auch die Nägel nicht). 

 Die ganze Zunge kreideweiss belegt. Rachen in toto blass, aber von zahlreichen grobmaschigen Gefässcn durchzogen. An den Tonsillen 

 kein Belag sichtbar. 



Thorax entsprechend gebaut, gut gewölbt, symmetrisch. 



Herz percutorisch und auscultatorisch normal. 



Lungen percutorisch normal, auscultatorisch vorne rauhes vesiculäres Athmen, rückwärts rauhes vesiculäres Athmen, vom 

 Angulus scapulae abwärts in- und exspiratorisehe zahlreiche Rhonchi sibilantes und sehr spärlich inspiratorische grobblasige, weich- 

 dumpfe, nicht klingende Rasselgeräusche. 



