Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 67 



Rechte Axilla: Unmittelbar hinter dem Rande des Pectoralis, diesen leicht vorschiebend, ein schätzungsweise kleinapfelgrosser, 

 fast unverschieblicher, hart elastischer, nicht fluetuirender, etwas druckempfindlicher, in seinen Grenzen nicht scharf abtastbarer Tumor. 

 Die Haut über dem Tumor verdickt, schwer in Falten abhebbar, die umgebende Haut allseitig in der Breite von drei Querfingern, mit 

 Ausnahme nach vorne, wo der Pectoralisrand die Grenze bildet, verdickt, aber nicht üdematös. 



Supraclaviculargrube rechts mehr ausgefüllt als links, die Mohrenheim'sehe Grube vollkommen verstrichen, die Contouren des 

 rechten Schlüsselbeines weniger prominent als links. 



Passive Bewegungen des rechten Armes etwas schmerzhaft, die Venen desselben nicht stärker gefüllt als links. 



Thorax entsprechend lang, breit, tief, gut gewölbt, symmetrisch. Spitzenstoss im V. Intercostalraum innerhalb der linken 

 Mammillarlinie, Herzdämpfung nicht verbreitert, über allen Ostien dem ersten Tun sich anschliessend ein weiches, blasendes, systolisches 

 Geräusch. Töne laut. 



Lungen percutorisch normal, Grenzen an normaler Stelle (Verschieblichkeit nicht prüfbar). Über den Lungen leises vesiculäres 

 Athmcn. (Athmet sehr oberflächlich.) 



Abdomen normal configurirt, unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nicht druckempfindlich. Leber percutorisch normal 

 Milz nicht tastbar, ihre Dämpfung reicht in rechter Halbseitenlage von der 1>. — 1 1. Kippe, nach vorne etwas über die mittlere Axillarlinie. 



Tags über mehrere hellgelbe, dünnflüssige .Stuhlentleerungen (Calomel). 



12. März. Bei Nacht Delirien. — Bei der Frühvisite anscheinend freies Sensorium; über Kopfschmerzen klagt der Kranke nicht. 

 beim Aufsetzen verspürt er Schwindel. 



Conjunctiven von ganz vereinzelten Gefässen durchzogen. Die Zunge belegt, in ihren mittleren Partien der Belag wie angenagt, 

 gross tentheils abgestossen. 



Kadialis mittelweit, Welle entsprechend hoch, leicht celer, Spannung normal, Frequenz 90. 



Respiration beschleunigt, circa 30, mit geringer Betheiligung der inspiratorischen Hilfsmuskeln. 



Patient hustet ab und zu, rasselnd, wirft nur selten aus. Das aufgefangene Sputum besteht grösstentheils aus Speichel, unter- 

 mengt mit glashellem Schleim. 



Ausser in der rechten Axilla keine Drüsenschwellungen tastbar. Bubo daselbst an Grösse schätzungsweise unverändert, sehr 

 druckschmerzhaft, die Ränder unscharf; die nicht druckempfindliche Haut allseitig, mit Ausnahme der vorderen Seite, wo die Verdickung 

 den Pectoralisrand nicht übersehreitet, derb infiltrirt, nicht eindrückbar. 



Über allen Ostien des Herzens ein leises, weich-blasendes systolisches Geräusch. 



Lungen percutorisch normal, Lungengrenzen gut verschieblich, rückwärts in den unteren Partien zahlreiche inspiratorische, 

 dumpfe, mittelgrossblasige, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Abdomen nicht aufgetrieben, Milz bei tiefem Athmen manchmal undeutlich palpabel. 



Mehrere dünnflüssige Stühle tagsüber. 



13. März. Bei Nacht sehr unruhig, verliess wiederholt das Bett. Morgens liegt Patient ruhig im Bett; sich selbst überlassen, 

 spricht er, mit den Händen gesticulirend, halblaut vor sich hin. 



Schmerzen nur bei Druck auf den Drüsentumor in der rechten Axilla. Abgesehen von diesen fühlt sich Patient wohl, klagt über 

 grossen Durst. 



Hals, linke Axilla, beide Leistenschenkelregionen frei. 



Milz in Rückenlage nicht deutlich tastbar, ihre Dämpfung überschreitet in der gleichen Lage einen Querfinger die mittlere 

 Axillarlinie. 



Patient hält den rechten Arm in einem Winkel von 45° vom Thorax starr abducirt. 



Bubo der rechten Axilla an Grösse entschieden kleiner, hart, fast fibrös sich anfühlend, nicht fluetuirend, enorm druckschmerz- 

 haft. Die Ränder durch die weniger starre Haut deutlich scharf abgesetzt. 



Die Haut weicher, in Falten abhebbar, in den unteren, zwischen der mittleren und hinteren Axillarlinie gelegenen Abschnitten 

 weich-üdematös. 



Über dem Bubo selbst die Haut fast unverschieblich, nicht in Falten abhebbar. Die Schmcrzhaftigkcit bei Druck ist nur auf die 

 Drüse selbst beschränkt. 



Radialis rechts weiter als links, rechts unter-mittelweit; Wellen eher niedrig, schlecht abgesetzt, nicht dikrot; Spannung stark unter 

 der Norm. Frequenz 94. 



Über Herz und Lungen unveränderter Befund. 



Ein Stuhl, welchen Patient direct auf den Fussboden absetzte, war dünnflüssig, hellgelb, stark schleimhältig. 



14. März. Nachts unruhig. 



Vormittags liegt Patient ruhig in linker Seitenlage, mit dem Kopfe zum Fussende des Bettes gedreht. Die Augen weit offen, 

 gläsern-stier, Gesichtsausdruck gedankenlos; murmelt halblaut unverständlich vor sich hin. Sein Verhalten ändert er auch beim 

 Hinzutreten und Anrufen nicht. Auf wiederholtes lautes Anrufen des Dolmetsches antwortet er, aber unzusammenhängend. 



Radialis rechts massig eng, links sehr eng. Welle auch rechts niedrig, nicht dikrot, Spannung unter der Norm. Puls rhythmisch 

 und äqual, Frequenz 102. 



Respiration ohne auffälligen Befund. Es besteht massiger, rasselnder Husten. Patient wirft nicht aus. 



Haut trocken, heiss, Hautblutungen sind nirgends sichtbar. Am Oberarme, den Schultern, oberen Rumpftheilen zahlreiche. 

 Mosquitostiche. 



Abdomen gleichmässig aufgetrieben, im Niveau der Thoraxapertur stehend, leicht druckempfindlich. Milz nicht deutlich t: 



Am Herzen unveränderter Befund. Über den Lungen percutorisch negativer Befund, hinten in den unteren Partien im [nspirium 

 beiderseits feuchte, weichblasige, dumpfe, mittel- und grossblasige nicht klingende Rasselgeräusche. 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. 1 1 



