66 H. F. Müller, 



Milz in Rückenlage eben palpabel, überschreitet bei tiefem Athmen um einen Querfinger den Rippenbogen, plumprandig, 

 massig hart. 



Stuhl schleimig, wie gehackter gelber, im. Wasser aufgeschwemmter gekochter Eidotter aussehend. (Mikroskopisch: Fettsäure- 

 nadeln, gallig gefärbte Fetttropfen, Bacterien, kein Blut.) 



Urin rothgelb, klar, sauer, speeifisches Gewicht 1017. 



Nucleo-Albumin sehr reichlich, Serum-Albumin sehr spärlich. Chloride sehr stark vermindert, kein Zucker und Aceton, Indican 

 in massiger Menge. 



Sediment ziemlich reichlich, grau, compact; besteht aus sehr zahlreichen hyalinen, spärlichen granulirten Cylindern, zahlreichen 

 Leukocyten, Nierenepithelien, vereinzelten rothen Blutkörperchen. 



14. März. Nachts schlaflos, Puls unfühlbar. Kein Stuhl, kein Erbrechen. — 



Freies Sensorium. Patient ruhelos, wechselt fortwährend die Lage, setzt sich oft auf, um nach wenigen Augenblicken zurück- 

 zusinken. 



Puls unfühlbar, am Herzen (1 1 Uhr Vormittags) 152. 



Hochgradige Dyspnoe mit starker auxiliärer Athmung am Halse, leichten inspiratorischen Einziehungen, starkem Abwärtsrücken 

 des Kehlkopfes. Frequenz 44. 



Zunge dünn belegt, blass, cyanotisch, ebenso die Lippenschleimhaut. Rachen (für einen Moment übersehbar) anscheinend ohne 

 Belag. 



Keine Hautblutungen; Drüsenbefund unverändert, Bubo enorm schmerzhaft. 



Lungen percutorisch negativ, auscultatorisch diffus Pfeifen und Schnurren, Athmungsgeräusch rauh vesiculär, nirgends bronchiales 

 Athmen, klingendes oder Knisterrasseln. Kein Husten. 



Exitus 12 Uhr Mittags. 



Gungaram Koosaba. 



35jähriger Hindu, Kutscher. 



Aufgenommen am 10. März im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Axilla. Incision am VIII. Krankheitstage, im Bubo spärliche Eiterpunkte, septisches Fieber, seil dem 

 XXIX. Krankheitstage normale Temperaturen. 



Am III. Krankheitstage im Blute Pestbacillen cullurell nachgewiesen. — Ausgang in Genesung. 



Anamnese: Patient, der bis zum Beginne der ganz plötzlich vor zwei Tagen früh Morgens einsetzenden Krankheit völlig gesund 

 war und hart arbeitete, fühlte zuerst eine kleine, spontan und noch mehr auf Druck schmerzhafte »Drüse« in der rechten Achselhöhle. 

 Zwei Stunden nachdem er durch die Schmerzen auf die Drüse aufmerksam wurde, befiel ihn heftiger Schüttelfrost, Fieber und Schwindel. 

 Kopfschmerzen, Schmerzen in den Gliedern und Gelenken, Husten, Stechen in der Brust, Schlingbeschwerden, Brennen in den Augen, 

 Lichtscheu hat der Kranke nicht empfunden. 



Die Anfangs kleine, spontan und auf Druck sehr schmerzhafte Drüse hat seit Beginn der Krankheit an Grösse zugenommen ; 

 jetzt ist dieselbe nur auf Druck und auch dann nur sehr wenig schmerzhaft. 



Appetit und Durst sind nicht vorhanden. Er empfindet eine Trockenheit und »fauligen« Geschmack im Munde, der ihm wie 

 »gedörrt« vorkommt. Der Stuhl soll regelmässig gewesen sein, es bestand weder Verstopfung noch Durchfall. 



In der Nachbarschaft der Behausung des Kranken kamen mehrere Pestfälle vor, in seinem Hause ist bisher Niemand erkrankt. 

 Patient, der sich sehr vor der Pest fürchtete, hielt sich von Pestkranken fern, wich selbst Leichenbegängnissen aus. 



Status praesens vom 11. März. 



Patient in ruhiger flacher, passiver Rückenlage. Er hält die Augen geschlossen, spricht halblaut vor sich hin, der Gesichtsausdruck 

 heiter; manchmal lächelt der Kranke. Auf wiederholtes lautes Anrufen antwortet der Kranke, nach Aussage des Dolmetsch vollkommen 

 unzusammenhängend. 



Die Augen lebhaft glänzend, schwimmend, die Conjunctiven leicht gleichmässig injicirt, die Pupillen mittelweit, prompt reagirend. 



Die Lippen nicht cyanotisch, gut bluthältig, die Zunge feucht, stark zitternd, mit seitlichen Zahneindrücken, dünn grauweiss 

 belegt, an der stark gerötheten Spitze am geringsten. Rachen massig geröthet, die massig prominenten Tonsillen ohne Belag. 



Patient ist klein, von gracilem Knochenbau, mittel entwickelter straffer Musculatur. Hände und Fusssohlen stark schwielig 

 verdickt, ohne das Corium biossiegende Rhagaden; an den Füssen und Unterschenkeln reichliche oberflächliche Narben, keine frischen 

 Verletzungen. 



Ödeme, Hautblutungen, Roseolen, Herpes u. dgl. sind nicht vorhanden. 



Haut des Rumpfes trocken, weich, Temperatur erhöht (398°) ; die peripheren Theile warm. 



Radialis weich, entsprechend weit, die Wellen mittelhoch, gut abgesetzt, nicht dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung annähernd 

 normal. Frequenz 90 in der Minute. 



Respiration vorwiegend abdominal, ohne Zuhilfenahme der auxiliären Athmungsmuskeln, ziemlich oberflächlich, symmetrisch. 

 Zeitweilig hustet Patient ohne auszuwerfen. 



Am Halse, der linken Axilla, der linken Leistenschenkelgegend u. s. w. ausser kleinen nicht druckempfindlichen (scheinbar normalen) 

 Drüsen kein Befund. 



