Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 65 



Die Brustwand der rechten Achselhöhle mächtig vorgewölbt, elastisch, förmlich schwappend, der Pectoralis- 

 rand durch die Ausfüllung der Achselhöhle verstrichen, die rechte Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube vollkommen ausgeglichen, 

 die rechte Supraclaviculargrube mehr ausgefüllt als links, zugleich eigentümlich elastisch sich anfühlend. Die Brustwand der Achselhöhle 

 in einer über handtellergrossen Fläche dunkel blau-roth verfärbt, die Grenzen der Verfärbung nicht scharf abgegrenzt, sondern wie 

 marmorirt zerfliessend. Die Haut kaum in Falten abhebbar, hart, bei starkem — massig schmerzhaften — Druck eindrückbar, mit 

 Hinterlassung flacher, rasch sich ausgleichender Dellen. Drüsen oder Drüsencontouren sind durch die Haut nicht tastbar. 



Unter und hinter dem rechten Kieferwinkel eine haselnussgrosse, schwer verschiebliche Drüse fühlbar, eine kleinere links an 

 gleicher Stelle. Der Befund an den übrigen Drüsenregionen anscheinend unverändert. 



Patient, der kurz vorher noch Fragen beantwortete, beginnt plötzlich krampfhaft und unrcgelmässig zu athmen, Herzaction 

 unregelmässig, verlangsamt; die während der Agone, die schätzungsweise nur wenige Minuten dauerte, vorgenommene Auscultation 

 der Lungen ergibt allenthalben in- und exspiratorisches grobes Schnurren. Eine Dämpfung (bei rascher Untersuchung) nicht nach- 

 weisbar. 



Exitus 8 Uhr 45 Minuten Vormittags, die sofort vorgenommene Temperaturmessung ergab 3S6 . 



Sputum (seit 7 Uhr Früh gesammelt) grösstentheils eingetrocknet: Innig mit braunrothem Blut gemischter, zäh glasiger Schleim 

 mit einzelnen braunrothen, klumpigen oder fädigen Blutstreifen. Bacteriologische Untersuchung: Pest. Vergl. anatomischen 

 Theil des Berichtes. 



Nachtharn (zu welcher Zeit gelassen, nicht eruirbar) zersetzt, schwach alkalisch, trüb weingelb, speeifisches Gewicht 1009. 



Nucleo-Albumin spärliche, Serum-Albumin massige Trübung, kein Aceton, Chloride vermindert (stark milchige Trübung) 

 Helle r'sche Blutprobe negativ. 



Mikroskopisch: Ausser reichlichen Verunreinigungen, Tripelphosphaten und Bacterien ziemlich reichlich hyaline und granulirte 

 Cylinder, Plattenepithelien, spärliche Leukocyten. Keine Erythro cyten. 



Harn bei der Section rein der Blase entnommen, schwach bluthältig, trüb (auch nach Filtriren), schwach sauer, 

 speeifisches Gewicht 1013. Enthält Nucleo-Albumin in massiger Menge, Serum-Albumin ziemlich reichlich. Chloride massig vermindert. 



Mikroskopisch: Reichliche Schatten rother Blutkörperchen, reichlieh granulirte und hyaline Cylinder, spärlich Leuko- 

 cyten und Nierenepithelien (?), spärliche Spermatozoen. 



Während des Aufenthaltes im Spital kein Stuhl. 



Scctionsbefund vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Govind Fakeer. 



35jähriger Hindu, Hamal (Hausdiener). 



Aufgenommen am 13. März im II. Krankheitstage. 



Gestorben am 14. März im III. Krankeitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Leiste, nach oben sich fortsetzend (Schwellung der iliacalen Drüsen). 



Anamnese: Patient, angeblich im II. Krankheitstage, kam in den Morgenstunden mit 100-4° Fahrenheit (40-1° C), soll bei der 

 Aufnahme >blutig« erbrochen haben. Das Erbrochene wurde nicht aufgehoben. 



Status praesens vom 13. März. 



Patient gegenwärtig in zusammengekauerter linker Seitenlage. Wälzt sich manchmal ruhelos hin und her, setzt sich oft auf, um 

 kraftlos zurückzusinken. 



Das Sensorium anscheinend frei. Klagt über diffuse Kopfschmerzen. Gesichtsausdruck matt, schwer leidend. 



Patient mittelgross, gracil gebaut, mager. Thorax proportionirt, gut gewölbt, symmetrisch, Abdomen unter dem Niveau des 

 Thorax, normal configurirt. 



Hautblutungen nicht sichtbar, keine nachweisbaren sichtbaren Eintrittspforten. Haut warm (38-3°). 



Radialis weich, sehr eng, Wellen niedrig, schlecht abgesetzt, Spannung minimal. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses =118. 



Respiration etwas frequent (32), kein Husten. 



Conjunctiven, abgesehen von einer alten, die Lidspalte einnehmenden Injection, frei, die Pupillen etwas eng, reagiren. (Über der 

 rechten Cornea eine alte Macula.) 



Zunge feucht, dünn grauweiss belegt, am wenigsten die Spitze und Ränder, wie die W'angenschleimhaut mit seitlichen Zahn- 

 eindrücken versehen. Rachen gerüthet, kein Belag, Tonsillen nicht prominent. 



In der rechten Leiste ein über-hühnereigrosscr Tumor, der nach oben undeutlich unter die Bauchhaut sich verfolgen lässt. Der- 

 selbe ist enorm druckschmerzhaft, die Haut, soweit sich bei der Schmerzhaftigkeit der Untersuchung bestimmen lässt, verdickt. Das 

 rechte Bein wird im Hüftgelenk gebeugt gehalten, passive Bewegungen im Hüftgelenke sind nicht schmerzhaft. 



In beiden Axillen ziemlich reichlich härtlich sich anfühlende, nicht druckempfindliche Drüsen tastbar, die Haut nicht verdickt. 

 Hals und linke Leiste frei. 



Spitzenstoss nicht fühlbar, Herzdämpfung von normaler Grösse, Töne rein, der erste Ton an allen Ostien kaum hörbar. 



Lungen percutorisch normal, auscultatorisch diffuses Pfeifen. 



Abdomen über dem rechten Pouparfschen Bande stark druckempfindlich, palpatorisch undeutlich eine an das Poupart'sche Band 

 angrenzende Resistenz tastbar. Percutorisch negativer Befund. 



