64 H. F. Müller, 



Am hinteren Rande des linken Sterno-cleido-mastoideus, ungefähr der Mitte desselben entsprechend, eine oberflächlich gelegene, 

 halbkreuzerstückgrosse, flache, gut contourirte, verschiebliche, nicht druckempfindliche, von weich-geschmeidiger Haut bedeckte Drüse, 

 unterhalb derselben mehrere schätzungsweise reiskorngrosse, gleich beschaffene Drüsen. 



In der linken Axilla mehrere erbsen- bis kleinbohnengrosse, weiche, wie zerfliessliche, aus dem umgebenden Panniculus undeutlich 

 sich abhebende, dem Fingerdrucke entschlüpfende (gleichfalls normal sich anfühlende) Drüsen. 



Die rechte Axilla erscheint in dem Brustwandtheil etwas flacher als die linke, eine Drüse ist nicht, wenigstens nicht deutlich 

 palpabcl. Erhobene Hautfalten erscheinen deutlich dicker, ungefähr doppelt so dick als an den gleichen Stellen links, am deutlichsten 

 ausgeprägt in den abhängigen Partien, dem äusseren Scapularrand entsprechend. Die Hautveränderung ist — beim Vergleiche mit den 

 entsprechenden (normalen) Stellen links — nach unten bis zur Höhe der Mammilla nachweisbar , nach vorne bis zum Rande des 

 Musculus pectoralis, nach hinten bis zum Übergange der Haut der seitlichen Brustwand in die des Rückens. 



Die Brustwand der (rechten) Axilla diffus sehr stark druckschmerzhaft, die Kuppel der Axilla und der Sulcus bicipitalis des rechten 

 Oberarmes sind nicht druckempfindlich. Eine Drüse an diesen Stellen ebenfalls nicht zu tasten. 



Beim raschen Überstreichen der Haut der Brustwand der rechten Achselhöhle erzittert dieselbe wie mit dem Finger angeschlagene 

 Gallerte. 



Die Achselhöhle, den schmerzhaften Partien entsprechend, mit einer schwarzen, in spröden Splittern abspringenden Salbe 

 (niarkiiig mit) bedeckt. 



Die Infraclavicular-, Mohrenheim- und Oberschlüsselbeingrube beiderseits symmetrisch ausgeprägt, die Venae jugularis externae 

 beiderseits gleich wenig gefüllt. 



In beiden Leisten höchstens erbsengrosse, flache, ziemlich harte, gut verschiebliche, von weich-geschmeidiger Haut bedeckte 

 (normal sich anfühlende) Drüsen. 



Spitzenstoss nicht sieht- und fühlbar, Herzchoc schwach fühlbar. Absolute Herzdämpfung von normaler Grösse, die Herztöne 

 laut, rein. 



Die Percussion der Lungen ergibt normale Verhältnisse, nirgends Dämpfung; Lungenränder in der rechten ParaSternallinie an der 

 6. Rippe, hinten in der Höhe des 10. Dornfortsatzes, nicht deutlich verschieblich. Traube'scher Raum leicht gedämpft. 



Die Auscultation der Lungen ergibt vorne über den Spitzen rein vesiculäres Athmen, vom Schlüsselbeine abwärts diffus rauhes, 

 vesiculäres Athmen mit spärlichen, rein inspiratorischen, mittelgrossblasigen, zähen, nicht klingenden Rasselgeräuschen, das Exspirium 

 verlängert, laut schnurrend. Rückwärts über der Fossa supraspinata weiches vesiculäres Inspirium, unbestimmtes, hauchendes 

 Exspirium, keine Rasselgeräusche; von der Spina scapulae abwärts reichliches Schnurren, ungefähr vom Angulus abwärts beiderseits 

 inspiratorisch reichlich zähe, mittelgrossblasige, nicht klingende Rasselgeräusche, im Exspirium Rhonchi sonori. 



Patient hustet selten, in kurzen Stössen, nicht rasselnd, ohne Auswurf. 



Das normal configurirte Abdomen im Niveau der unteren Thoraxapertur, nirgends druckempfindlich. 



Die Leber nicht palpabel, ihre Dämpfung überschreitet in der Mammillarline nicht den Rippenbogen. 



Die Milz schon in Rückenlage fühlbar, massig hart, dick, plumprandig, nicht druckempfindlich. In rechter Halhseitenlage reicht 

 ihr vorderer Rand bis zur Mammillarlinie. Ihre Dämpfung beginnt am oberen Rande der 8., reicht nach vorne bis zur Mammillarlinie, 

 nach unten bis zum Rippenbogen. 



Auge n spiegelbefund normal. 



Kehlkopfspiegelbefund: Epiglottis stark geröthet, ebenso die Yallecullae, Follikel am Zungengrund stark prominent; die ary- 

 epiglottischen Falten etwas verdickt, geröthet. Larynxinnere frei. 



Urin nicht erhältlich; kein Stuhl. 



Abends 9 Uhr keine Veränderung im Befunde auffällig. 



'20. April. Nachts ruhig, meist schlafend. 



Bei der Frühvisite sehr matt, die Frage, wie es ihm gehe, beantwortet er mit »gut»; die Sprache leise, deutlich lallend, durch 

 Athemnoth abgesetzt. 



Die Hände und Vorderarme bis zur Mitte, die Füsse und untere Hälfte der Unterschenkel kühl, trocken. Gesichtshaut glänzend, 

 aber nicht schwitzend. 



Radialpuls nicht fühlbar, an der Carotis und Femoralis eben fühlbar, leicht unterdrückbar, die auf die kurze, schnappende 

 Inspiration fallenden Pulse in diesen beiden Arterien ausfallend (paradoxer Puls). Frequenz (am Herzen gezählt) 159 in der Minute. 



Inspiration kurz, schnappend, mit prä-inspiratorischem Blähen der Nasenflügel, weitem Aufreissen des Mundes und Rück- 

 wärtsbeugen des Kopfes, starker Anspannung der Hilfsmuskeln am Halse, tiefem Abwärtstreten des Kehlkopfes, Einziehung des 

 Jugulum, der Supraclaviculargruben, der unteren seitlichen Zwischenrippenräume, des Epigastrium. Exspirium verlängert, mit leichter 

 Anspannung der Bauchpresse. 



Conjunctiven massig mjicirt, keine Blutungen, l 



Lippen, Zunge, Zahnfleisch hochgradig cyanotisch. (Racheninspection wurde leider auf den Schluss der Untersuchung ver- 

 schoben, während welcher Patient starb.) 



Am Halse, den Schultern, den Oberarmen, dem obersten Drittel des Vorderarmes zahlreiche (am Halse 4, am rechten Arme 10, am 

 linken Arme 21) blauschwarze, grösstentheils scharf abgegrenzte, theilweise in bläulicher, in den Rändern allmählig wie zerfliessender 

 Umgebung befindliche Hautblutungen von Hanfkorn- bis Linsengrösse, zum Theile flach, die meisten, und zwar die grösseren, leicht 

 erhaben. Ausserdem zerstreut, am zahlreichsten und dicht gedrängt über den beiden Leisten und am Abdomen, reichlichste kleinste 

 bis stecknadelkopfgrosse Blutungen. 



1 Patient starb kurze Zeit nachher, noch während der Untersuchung. Bei der Section wurden conjunctivae Blutungen vor- 

 gefunden. Die Blutungen müssen demnach rein terminale gewesen sein. 



