Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 63 



Rechts neben der Wirbelsäule, in der Mitte des Interscapularraumes, scharfes, hohes, bronchiales In- und Exspirium, mit 

 spärlichem Knisterrasseln, dasselbe reichlich nach Hustenstössen. Über den übrigen Theilen der Dämpfung rückwärts tiefes, rauhes, 

 vesiculäres Inspirium mit sehr spärlichen, nicht klingenden Rasselgeräuschen. Über den unteren Lungenabschnitten rauhes, vesiculäres 

 Inspirium mit spärlichen zähen, nicht klingenden Rasselgeräuschen. Exspirium schnurrend. 



Im obersten Theile der rechten Axilla, in der Nähe der vorderen Axillarlinie, hohes, scharfes, bronchiales In- und Exspirium mit 

 sehr spärlichem inspiratorischen Knisterrasseln, dieses reichlich nach Hustenstössen, daneben reichliche klingende Rasselgeräusche. 

 In den unteren Theilen der rechten Axilla rauhes vesiculäres Athmen, keine Rasselgeräusche. 



Links überall rauhes, vesiculäres Inspirium, verlängertes, stellen- und zeitweise schnurrendes Exspirium mit sehr spärlichen 

 inspiratorischen, feuchten, dumpfen, nicht klingenden Rasselgeräuschen. 



Pectoralfremitus über dem rechten Oberlappen bedeutend verstärkt, über der ganzen rechten Lunge, auch unten, der Kremitus 

 deutlich stärker als an den gleichen Stellen links. 



Herztöne sehr leise, schwer hörbar, Töne anscheinend rein. 



Abdomen leicht eingezogen, normal configurirt, nirgends druckempfindlich. Leber nicht palpabel, percutorisch nicht vergrössert; 

 Milz in Rückenlage palpabel, überragt um fast einen Querfinger den Rippenbogen, sie ist massig scharfrandig, massig hart. Nach vorne 

 reicht sie palpatorisch bis zur Mammillarlinie. Ihre Dämpfung reicht in Seitenlage vom oberen Rande der 9. bis zum unteren Rande der 

 1 1. Rippe. 



Patient legt sich auf die linke Seite, setzt sich beim Husten ab und zu auf. 



Urin (wenige Cubikcentimeter) gelbroth, klar, sauer, speeifisches Gewicht 1017. Enthält reichlich Nucleo- und Serum-Albumin 

 (Esbaeh über l^VVoo). '«-"in Aceton, Chloride enorm vermindert (kaum sichtbare Trübung). (Centrifugirtes) Sediment sehr spärlich, besteht 

 aus leichlichen hyalinen, zum Theile epithelbesetzten Cylindern, spärlichen granulirten; spärliche Leukocyten und Nierenepithelien, keine 

 Erythrocyten. 



Um 10 Uhr Vormittags der Puls beiderseits vollkommen unfühlbar, die Herztöne sehr leise, kaum hörbar (16S). Respirations- 

 frequenz 09. Hände und Eüsse kühl, Lippen stark cyanotisch. Patient benommen, reagirt nur wenig auf Anrufen. 



Temperaturmessung und Berührung des Kranken wurden später von den Angehörigen verweigert, um den Patienten, der Brahmine 

 ist, vor dem Tode nicht zu verunreinigen. Dieselben verbieten auch die Temperaturmessung nach dem Tode, auch dem Assistenten 

 Brahminen Dr. Pandharinath. 



Exitus um 1 1 Uhr Vormittags. 



Gopall Laximon. 

 40jähriger Hindu, Arbeiter. 



Aufgenommen am 19. April im I. Krankheitstage. 

 Gestorben am 20. April im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Axilla; terminal enorme hämmorrhagische Infiltration der Umgebung des Bubo, 

 Hautblutungen. 



Vergl. Sectionsbefu nd im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient kam vor 3 Tagen aus seiner Heimat (wo?), zu Schiff (wie lange?) angeblich vollkommen gesund. Da er in 

 Bombay keine Wohnung hatte, blieb er auf dem Steamer, erst Tags vor der Spitalsaufnahme gieng er 9 Ihr Abends in voller Gesund- 

 heit ans Land, um Wohnung zu suchen und schlief im Freien an der Road-side. Er erwachte Nachts unter Lieber und Schüttelfrost; Kopf- 

 schmerzen, Schwindel und Erbrechen hatte er nicht. Kurz darauf fühlte er geringe Schmerzen in der rechten Achselhöhle, eine -Drüse« 

 bemerkte er nicht. Schmerzen im Kreuze, den Gelenken, Stechen in der Brust, Schluckbeschwerden, Brennen in den Augen, Lichtscheu 

 hatte er nicht. Kein Appetit, dagegen heftiger Durst; vor Spitaleintritt, welcher am selben Tage geschah, will er Durchfall gehabt haben. 



Nach Angabe des Patienten sollen Pestfälle weder in seiner Heimat, noch am Dampfer vorgekommen sein. 



Status praesens vom 19. April. 



Patient in ruhiger, flacher Seitenlage, die er zum Zwecke der Untersuchung mit Rückenlage vertauscht. 



Der Gesichtsausdruck sehr matt, nicht schmerzhaft, Kopfschmerzen und Schwindel bestehen nicht. 



Patient ist klein, gracil, mager, von schwächlich entwickelter Musculatur, Hals massig lang, dünn, mit schwächlicher Musculatur 

 Thorax massig lang, schmal, massig tief, gut gewölbt, Abdomen im Niveau der unteren Thoraxapertur. 



Die Haut trocken, heiss (405 ), die peripheren Theile nicht kühl. Kein Icterus, Roseolen, Hautblutungen u. dgl. nicht sichtbar. 

 Ödeme bestehen nicht. 



Keine sichtbaren Eingangspforten. 



Radialis leicht verdickt, weit, Welle hoch, deutlich dikrot, Spannung der Norm entsprechend. Frequenz des rhythmisch-äqualen 

 Pulses = 134. 



Respiration costo-abdominal, oberflächlich, rhythmisch, symmetrisch, inspiratorisch mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln; 

 kein Nasenflügelathmen. Frequenz = 53. 



Die Conjunctiven ausser einer offenbar alten, der Lidspalte entsprechenden Injection frei. Die gleichgrossen Pupillen ziemlich 

 eng, reagiren etwas träge. 



Lippenschleimhaut massig bluthältig, nicht cyanotisch; Zahnfleisch ganz leicht geschwellt, bei Druck nicht blutend; Zunge dick 

 belegt, an der Spitze am wenigsten, die Papillen derselben tief roth, prominent. 



Rachen mit Ausnahme der leicht gerötheten Uvula und der Gaumenbögen nicht geröthet. Die Tonsillen massig vorspringend. 



