60 H. F. Müller, 



Die Haut des ganzen rechten Oberarmes, auch der Aussenseite, beim Falten und Abheben derselben etwas dicker als links, nicht 

 druckschmerzhaft. Dem ganzen Verlaufe des Sulcus bicipitalis internus entsprechend ist die Haut kupferroth glänzend, verdickt, nur 

 in toto in Form eines breiten Wulstes mit der Unterlage abhebbar. Bei der enorm schmerzhaften Palpation fühlt man in der Tiefe, an 

 verschiedenen Stellen verschieden deutlich, einen nicht scharf abtastbaren, anscheinend höckerigen, schätzungsweise fingerdicken 

 Strang die ganze Länge des Sulcus bicipitalis internus einnehmen. 



In den Kieferwinkeln sind Drüsen nicht tastbar; ebenso ist an der linken Halsseite kein palpatorischer Befund. Rechts sind am 

 hinteren Rande des oberen Theiles des Musculus sterno-cleido-mastoideus mehrere eng aneinander liegende, gut contourirte, massig 

 harte, nicht druckempfindliche, von weicher, gut faltbarer Haut bedeckte, gut-kaffeebohnengrosse Drüsen tastbar. 



In der linken Axilla ist eine schätzungsweise erbsengrosse, weiche, dem Finger ausweichende Drüse tastbar. 



In der Leisten- und Schenkelregion, den Kniekehlen sind beiderseits Drüsen nicht fühlbar. 



Hals lang, schmal, dünn, Venen nicht geschwellt. 



Thorax massig lang, schmal, flach, symmetrisch, die Intercostalräume rechts durch den vorher beschriebenen Befund in den 

 vorderen und seitlichen oberen Abschnitten verstrichen. 



Spitzenstoss innerhalb der Mammillarlinie im V. linken Intercostalräume schwach fühlbar, absolute Herzdämpfung nach rechts 

 nicht verbreitert. Herztöne laut, rein. 



Lungengrenzen an normaler Stelle, deutlich etwas verschieblich, über den der Percussion zugänglichen Stellen nirgends Dämpfung. 

 Athmungsgeräusch scharf-pueril, vorne stellenweise inspiratorisches Schnurren, rück- und seitwärts vereinzeltes in- und exspiratorisches 

 Pfeifen. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren nicht erweiterten Thoraxapertur, normal configurirt, nirgends druckschmerzhaft; in der 

 Unterbauchgegend über dem Poupart'schen Bande besteht weder Empfindlichkeit, noch sind Drüsen tastbar. 



Die Leber überschreitet in der Mammillarlinie percutorisch um 1 cm Jen Rippenbogen, ist nicht palpabel, nicht druck- 

 empfindlich. 



Milz in Rückenlage nicht palpabel (rechte Halbseitenlage wegen Schmerzen nicht möglich). Die Dämpfung reicht in Rückenlage 

 von der 7. bis zur 10. Rippe, nach vorne bis etwas über die vordere Axillarlinie. 



Bis zur Zeit der Untersuchung hatte Patientin keinen Stuhl im Spital. Patientin bekam, wie im Arthur Road Hospital üblich, 

 Calomel. Sie soll in der Nacht >mehrere diarrhoische Entleerungen gehabt haben, meist unter sich. Harn nicht erhalten. Über den 

 Stuhlgang vor Eintritt ins Krankenhaus weiss weder die Kranke noch die Angehörigen etwas anzugeben. 



Therapie (Dr. Choksy): »Stimulants injeetions«, heisse Breiumschläge über den ganzen Thorax und den ganzen rechten Arm. 



28. März. Patientin war Nachts über meist ruhig, zeitweise schlafend. 



Morgens die Kranke stöhnend, in passiver, flacher Rückenlage, die Augen meist geschlossen, Gesichtsausdruck schmerzhaft. 



Augen intensiv gleichmässig engmaschig injieirt, Zunge feucht, dick grauweiss belegt, auch an der Spitze. Rachen ohne Belag. 



Radialis fast mittelweit, die Wellen niedrig, schlecht abgesetzt, nicht dikrot; Spannung gering. Respiration wie gestern. 



Keine Hautblutungen. 



An der Hand keine Veränderungen, nur dass der Schorf von dem Oberarzt des Spitales mit dem Messer abgetragen wurde. 



Unter dem Schorf gelblich verfärbtes, leicht nässendes Corium. Oberarm an Umfang noch mehr vergrössert, 24'5 cm gegen 23-5 cm 

 des vorhergehenden Tages. Carbunkel an Grösse anscheinend unverändert. 



Die rechte Axillargrube vollkommen ausgefüllt, die Haut seitlich der Brustwand hinter dem Pectoralis major fast apfelgross vor- 

 gewölbt, enorm druckempfindlich, Drüsen nicht durchzutasten. Die rechte Supraclaviculargrube ausgefüllt, Hautfalten leicht dicker und 

 sueculenter als links, die Contouren des Schlüsselbeins rechts vollkommen verstrichen. Haut der seitlichen Thoraxwand bis fast 

 zum Rippenbogen beim Falten verdickt, Intercostalräume verstrichen. 



Am Herz reine, leise Töne, über den Lungen ausser zahlreichem diffusen Pfeifen und Schnurren kein Befund. 



Bauch etwas aufgetrieben, im Niveau der unteren Thoraxapertur, nicht druckempfindlich. In der rechten Fossa iliaca auf Druck 

 Gurren. Milz nicht palpabel. 



Patientin lässt Urin und Koth unter sich. Ein auf der Bettdecke gesehener Stuhlgang ist gallig grün, dünnflüssig, reichlich 

 likimhältig, ohne Blut. 



Abends Patientin von getrübtem Sensorium, die Arterien eng, Pulswellen kaum fühlbar: Lippenschleimhaut etwas cyanotisch. 



Bis zu ihrem Tode um 10 Uhr 30 Minuten Nachts hatte Patientin noch 3 flüssige Stuhlentleerungen. 



Gerpjaba Tookaram. 



12 jähriger Hindu, Hausdiener. 



Aufgenommen am 5. März im II. Krankheitstage. 



Gestorben am 6. März im III. Krankheitstage. 



Primärer Bttbo der Hals-Kiefertvinkelregion, Schwellung der axillaren und retrosternalen Drusen. Tod an Erstickung 

 (Glotlisödem). 



Anamnese: Patient erkrankte am 4. März, kam am 5. März Nachts ins Krankenhaus. 



Status praesens vom 6. März: 



Patient wirft sich unruhig im Bett herum, setzt sich, nach Athem ringend, auf, um gleich zurückzufallen (Schwindelgefühl!). Er reisst 

 Decken und Kleider von sich, liegt vollkommen nackt im Bett. Der Gesichtsausdruck angstvoll-weinerlich. Das Sensorium anscheinend 

 frei. Lässt hell-gelbgraue, mit gelben Schleimflocken untermischte, weichbreiige Fäces und Urin unter sich. 



