Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 59 



Über den Lungen unveränderter Befund. 



Tagsüber mehrere dünnbreiige, graugelbe Stühle, ohne Schleim. (Mikroskopisch spärliche Eier von Trichocephalus dispar.) 



Keine Hautblutungen. 



Nachts Puls angeblich unfühlbar. 



Exitus um 7 Uhr 40 Minuten Morgens, am 18. März. 



Gavitree Gunput. 



1 1 jähriges (verheirathetes) Hindu-Mädchen. 



Aufgenommen am 27. März im V. Krankheitstage. 



Gestorben am 28. März im VI. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Carbnnkel (secundärer) im oberen Theile des rechten Sulcus bicipitalis internus, oberhalb des primären Bubo, ein zweiler 

 Carbnnkel <im gleichseitigen Handrücken. Lympliangoitis des Oberarmes. Schwellung der Drüsen der rechten Axilla und Halsseile. 



Anamnese: Aus den sich widersprechenden Angaben der Angehörigen ist nur zu erheben, dass Schmerzen in der rechten Achsel, 

 die Geschwüre des gleichseitigen Oberarmes und der Hand gleichzeitig entstanden sein sollen. 



Status praesens vom 27. März: 



Patientin, die den Eindruck eines 15jährigen Mädchens macht, sitzt aufrecht im Bett. Das Sensorium scheint frei zu sein. Der 

 Gesichtsausdruck matt, leidend. Kopfschmerzen und Schwindel bestehen nicht. 



Patientin sehr gracil gebaut, mager, von schwächlicher Musculatur. Keine Ödeme, Exantheme, keine Hautblutungen, kein Herpes. 

 Die Lippen trocken, nicht rissig. Lippenschleimhaut und Zahnfleisch blass, nicht cyanotisch, Zahnfleisch fest, nicht auf- 

 gelockert. Gebiss intact. Zunge dick schwarz belegt (Patientin hatte vor Eintritt eine schwarze Natives-Medicin genommen), an Spitze 

 und Rändern frei. Die Papillen der Zungenspitze und Ränder prominent, blass. Rachen Mass, Gaumenbögen und Uvula stark geröthet, 

 nicht ödematös. Tonsillen stark prominent, zerklüftet; kein Belag. 

 Stimme ohne auffallenden Befund. 



Die Conjunctiven engnetzig injicirt, an verschiedenen Stellen ungleich. Augen stark glänzend, schwimmend. Pupillen gleich- und 

 mittelweit, von prompter Reaction. 



Haut trocken, weich, heiss, die peripheren Theile fühlen sich warm an. 



Radialis annähernd dem Knochenbau entsprechend weit, die Welle mittelhoch, die einzelnen Wellen gut von einander abgesetzt, 

 die Spannung annähernd normal. Frequenz des rhythmischen und äqualen Pulses = 126. Dikrotie besteht nicht. Qualitäten des Pulses 

 beiderseits gleich. 



Respiration costo-abdominal, ohne Betheiligung der auxiliären Respirationsmuskeln, oberflächlich, Frequenz 313; Husten und 

 Auswurf bestehen nicht. 



An Füssen und Unterschenkeln zahlreiche alte Narben, keine Spuren frischerer Verletzungen u. dgl. 



Am IV. Spatium interosseum des rechten Handrückens eine kreu zergrosse, rundliche, blauroth verfärbte I [autstelle mit einem linscn- 

 grossen, central gelegenen, schwärzlichen, eingetrocknetem Blut gleichenden Schorfe. Die Haut in der Umgebung der verfärbten Haut- 

 stelle allseitig in Fingerbreite leicht erhaben, nicht faltbar, äusserst druckempfindlich. Die Haut des ganzen rechten Handrückens 

 — im Vergleich zur gleichen Stelle links — braun-violett, verdickt, die Spatia interossea vollkommen verstrichen. Die Hautverdickung 

 ist bis über das rechte Handgelenk beim Vergleich mit links nachweisbar, am Vorderarm kein deutlicher Befund. 



Die Hand wird leicht volar flectirt, die Finger werden in halber Beugung gehalten. Druck auf die Gelenke nicht schmerzhaft, 

 ebenso nicht vorsichtige passive Bewegungen. 



An den Fingern bei genauester Besichtigung keine Verletzungen, Schrunden u. dgl. 



Die Gegend unter der rechten Clavicula vollkommen verstrichen, die Fossa supraclavicularis erscheint voller als links. Die links 

 deutlich vorspringenden Contouren des Schlüsselbeines sind rechts fast unkenntlich. Die ganze rechte Axilla erscheint seitlich vor- 

 gewölbt, ihre Höhlung von der Seite und oben stark verkleinert, die Intercostalräume seitlich verstrichen. Druck auf den rechten 

 Musculus pectoralis in der Nähe der Schulter stark schmerzhaft, auch der leiseste Druck auf die obere seitliche Brustwand der rechten 

 Axilla enorm schmerzhaft. 



Die Haut über dem Pectoralis nur in breiteren und kürzeren Falten als links abhebbar, nicht schmerzhaft, die Haut hin! 

 Pectoralis und der ganzen Axilla nicht in Falten abhebbar. Drüsen in der Axilla nicht distinet tastbar. Doch scheinen, soweit sich bei 

 kurzer, für die Kranke enorm schmerzhafter Palpation entscheiden lässt, am oberen Theile der Axilla hinter dem äusserlich verstrichenen 

 Rande des Musculus pectoralis 2 bis 3 nahe beisammen liegende, von einander und in ihren Rändern nicht abgrenzbare, nicht ver- 

 schiebliche, schätzungsweise bis haselnussgrossc Drüsen zu liegen. Die Hautverdickung reicht, nach unten allmählig abnehmend, bis 

 zur Höhe der Mammilla, nach vorne bis zum Rande des Pectoralis, nach hinten bis zum Übergänge der Brust- in die Kückenhaut. 



Der rechte Oberarm erscheint in toto voluminöser als der linke; grösster Umfang rechts 23 • 5 cm, links 20 cm. Die Maasse des 

 Unterarmes beiderseits gleich. 



Über dem rechten Sulcus bicipitalis internus, eine Handbreite unter der Kuppel der Axilla, ist dunkelrothes, leicht eingetroi 

 matt glänzendes Corium in Guldenstückgrösse blossliegend. Die nicht erhabenen grauweissen Ränder runzelig, stellenweise blasig 

 aufgehoben, die umgebende Haut mit bröckeliger schwarzer Masse — Salbenbelag — bedeckt (marking mit). Der Grund und die 

 Umgebung des Substanzverlustes — fingerbreit um denselben — hart, nur breit mit der Unterlage wie eine breite, dicke Scheibe ver- 

 schieblich, bei Druck sehr empfindlich (Carbnnkel oberhalb eines Bubo). 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. .„ 



