56 H.F.Müller, 



Ein weichbreiiger gelber Milchstuhl, ohne Schleimbeimengung. 



17. April. Nachts wegen grosser Schmerzen unruhig, wenig Schlaf. 

 Fühlt sich sehr schwach. 



Radialis mittelweit, Welle mittelhoch, exquisit dikrot, Spannung annähernd normal. 



Respiration beschleunigt (über 40), costo-abdominal, inspiratorisch mit Betheiligung der Hilfsmuskeln, prä-inspiiatorischer 

 Erweiterung der Nasenflügel. Massig starker meist trockener Husten. Auswurf spärlich, rein schleimig. 



Befund am linken Oberarm unverändert, Umfang 35 '5 cm. Querverlaufend über den Condylus internus humeri eine 7 cm lange, 

 2 cm breite, blauroth verfärbte (wie durch Zusammenfliessen der jm Status vom 16. April erwähnten Hautblutungen entstanden), stellen- 

 weise blasig aufgeworfene Hautstelle. Nach Eröffnen einer Blase blutrothes, feuchtes Gewebe sichtbar. 



Bubo der linken Axilla an Grösse und Beschaffenheit scheinbar unverändert. 



Über dem Deltoides, entsprechend dem an den Pectoralis anstossenden Rand, eine stecknadelkopfgrosse Hautblutung. 



Zunge feucht; an der linken Tonsille ein stecknadelkopfgrosser gelber Propf. 



Über den Lungen unveränderter Befund. Milz nur manchmal, bei tieferem Athmen, palpabel. 



Herztöne rein. 



18. April. Eine Handbreite oberhalb des linken Condylus internus humeri wird Vormittags eine 3 cm lange, axial verlaufende ober- 

 flächliche Incision gemacht (Dr. Choksy). Aus der Wunde fliesst bei starkem Drucke auf die Umgebung blutiges, etwas eitrig getrübtes 

 Serum. (B acteri o 1 ogische Untersuchung: Reincultur von Streptococcus pyogenes; vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 

 Tamponiren der Wunde mit in wässeriger Jodtinctur imprägnirter Gaze. 



Patient fühlt nach der Operation ein Nachlassen der Schmerzen. 



19. April. Linker Vorderarm bis zu seinem untersten Drittel geröthet, ödematös. Die Incisionswunde wird Vormittags durch einen 

 schief von vorne oben nach hinten unten angelegten, 7 cm lang, 2 cm breit klaffenden Schnitt erweitert (Dr. Choksy). Eiter in grösserer 

 Menge wird auch diesmal nicht gefunden. Verband. 



Nachmittags: Die Haut der Innenseite des linken Oberarmes in der früheren Ausdehnung verdickt, geröthet; der linke Vorderarm 

 diffus bis zu seinem untersten Drittel ödematös. Die Haut hochgradig geröthet, druckempfindlich. 



Über dem Condylus internus, unter der verfärbten, blasig abgehobenen Hautstelle, durch die hochgradig verdickte, harte, nicht 

 faltbare, enorm druckschmerzhafte Haut nicht abgrenzbar tastbar, ein h aselnussgrosser harter Tumor (anscheinend 

 L y m p h d r ü s e) nachweisbar. 



Grund und Ränder der Wunde gelbroth, fetzig, stark bluthältige Ödemflüssigkeit entleerend. 



Urin (Nachmittags) klar, strohgelb, sauer, speeifisches Gewicht 1004. Enthält eine Spur Nucleo-, kein Serum-Albumin. Chloride: 

 sehwach milchige Trübung. 



Ein Stuhl, normal. 



20. April. Nachts mit Unterbrechungen geschlafen. Fühlt sich sehr matt. Schmerzen bestehen im rechten Arm auch spontan, in 

 der Axilla nur auf Druck. 



Gesicht etwas abgemagert, Augen tief halonirt. 



Conjunctiven von spärlichen, groben, radiären Gefässen durchzogen. Lippensehleimhaut blass, nicht cyanotisch, Zunge blass- 

 roth, feucht, in toto massig dick grauweiss belegt, die Papillen an der Spitze geröthet, leicht prominent. Rachen blass, Uvula und 

 Gaumenbögen von einzelnen groben Gefässen injicirt. Follikel des Zungengrundes, so weit beim Herabdrücken des Zungengrundes 

 sichtbar, stark vorspringend. Tonsillen stark prominent, zerklüftet, linke Tonsille am oberen Pol graugetrübt. Schluckbeschwerdeu 

 bestehen nicht, nur ein Gefühl der Trockenheit. 



Radialis eher eng, Welle entsprechend hoch, Spannung annähernd normal. 



Athmung costo-abdominal, ohne stärkere Betheiligung der Hilfsmuskeln, frequent (über 30); Husten sehr spärlich, meist ohne 

 Auswurf. 



Am Halse, der rechten Axilla, in beiden Leistenschenkelregionen, den Kniekehlen u. s. w., sind Drüsenschwellungen nicht tastbar. 



Über den Lungen percutorisch negativer Befund, auscultatorisch überall, vorne und rückwärts, auch über den Spitzen, inspira- 

 torisch Pfeifen, exspiratorisch Pfeifen und Schnurren, in den rückwärtigen unteren Partien zugleich spärliche inspiratorische, mittel- 

 grossblasige, zähe, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Herzdämpfung nicht verbreitert, Töne rein. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nirgends druckempfindlich, Milz nicht deutlich palpabel. Die Dämpfung 

 reicht nach vorne bis fast zur vorderen Axillarlinie. 



Linker Vorderarm bis zu seiner Mitte abwärts ödematös, leicht geröthet, beides nur an der Beugeseite. Haut des Oberarmes nur 

 an der Innenseite dick, hart, nicht faltbar, ödematös, stark geröthet, am stärksten am unteren Theile des Sulcus bicipitalis internus, die 

 Aussenseite erscheint frei. Der Tumor (Drüse) am unteren Theile des Sulcus bicipitalis internus oberhalb des inneren Condylus tastbar, 

 aber in seinen Contouren durch die enorm verdickte Haut nicht bestimmbar. 



Incisionswunde am Oberarme weit klaffend, die Ränder schlaff, unterminirt, der Grund der Wunde missfärbig, graugelb, etwas 

 eitriges Serum secernirend. Die Epidermis der Umgebung der Wunde in einer Ausdehnung von drei Fingerbreiten allseitig grau, runzlig, 

 leicht abstreifbar. 



Bubo der linken Axilla hart, an Grösse scheinbar unverändert, die Contouren ziemlich deutlich tastbar. Die Haut über der 

 Drüse nicht faltbar, scheinbar nicht verdickt. 



Die Mohrenheim'sche Grube links deutlich, wenn auch nur beim Vergleiche mit rechts auffallend, mehr ausgefüllt als rechts; 

 bezüglich der Fossa supraclavicularis zwischen rechts und links kein deutlicher Unterschied. 



Passive Bewegungen im linken Schulter- und Ellbogengelenk sind nicht schmerzhaft. 



Zwei geformte, normale Stühle. 



