Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 55 



Urin hellstrohgelb, klar, schwach sauer, speeifisches Gewicht 1005. 



Kein Nucleo-, kein Serum-Albumin, kein Zucker, Blut, Aceton; Indican sehr spärlich. Chloride: milchige Trübung. 



Stuhl dünnflüssig, gclbgrün, weissgelbe Milchbröckel enthaltend, etwas schleimhältig; alkalisch, Gniclin negativ (Calomell). 



A u g c n s p i e g e 1 b e f u n d normal. 



Abends zwischen 5 und 6 Uhr hüllt sich Patient in seine Decken, klagt über Frösteln. 



14. April. Nachts ruhig; wenig geschlafen. 

 Sensorium völlig frei, Gesichtsausdruck matt. 



Conjunctiven frei, Pupillen weit (Atropin). Lippen nicht cyanotisch, Zunge gleichmassig dick grauweiss belegt, mit seitlichen 

 Zahneindrücken; Papillen an der Spitze dunkelroth, etwas prominent. Rachen ziemlich intensiv gleichmässig geröthet, kein Belag. 



Radialis enger als dem Knochenbau entsprechend, Welle etwas niedrig, nicht dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung etwas 

 unter der Norm. 



Respiration costo-abdominal, ohne Hilfsmuskeln, Frequenz 30. 



Befund am linken Oberarm und der Axilla ohne deutliche Veränderungen. 



Milzdämpfung von der 8. bis 11. Rippe, nach vorne bis zur Mitte zwischen mittlerer und vorderer Axillarlinie. Bei tiefster 

 Inspiration ist die Milz palpabel, ihr Rand ist plump, die Consistenz weich. 



Über den Lungen percutorisch kein Befund, auscultatorisch vorne spärliches inspiratorisches Pfeifen, rückwärts überall, auch über 

 den Spitzen, in- und exspiratorisches Pfeifen, in den unteren Partien beiderseits, links mehr als rechts, im Inspirium spärliche, mittel- 

 grossblasige, dumpfe, weichblasige, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Urin hellstrohgelb, leicht trüb, sauer, speeifisches Gewicht 1005. Enthält eine Spur Nucleo-, kein Serum-Albumin. Chloride : dichte 

 milchige Trübung. 



Appetit gering; Patient trinkt viel Wasser und reichlich Milch. 



2 dickbreiige, nicht schleimhältige Milchstühle. 



15. April. Patient hat Nachts ziemlich gut geschlafen. 



Sensorium vollkommen frei. Pulsspannung normal (eher etwas erhöht). 



Respiration stark beschleunigt, oberflächlich, mit ganz geringer Aufbietung der Hilfsmuskeln. 



Die Röthung und Schwellung der inneren oberen Seite des linken Oberarmes reicht nach abwärts bis fast zum Condylus internus 

 humeri, im oberen Drittel des Oberarmes ist die Röthur.g und Schwellung intensiv, fast handbreit; Röthung und Schwellung gehen all- 

 mälig in normale Umgebung über. Druck und Faltversuche, bei welchen die Haut der Innenseite des Oberarmes nur in toto als dicker, 

 starrer Wulst abgehoben werden kann, werden sehr schmerzhaft empfunden. 



Unter dem Fingerdrucke auf die geröthete Haut erblasst dieselbe, erscheint fahlgelb, röthet sich rasch nach Aufhören des Druckes, 

 doch ruft stärkerer, enorm schmerzhafter Fingerdruck bleibende Dellen hervor. 



Drüse in der Kuppe der linken Axilla in ihren Contouren nicht abgrenzbar, enorm druckschmerzhaft. 



Umfang der Mitte des Oberarmes links 30, rechts 28 cm, ganz oben am Oberarme beiderseits 31 '5 cm. 



Milz bei tiefer Inspiration palpabel, Dämpfung intensiv, reicht nach vorne bis fast zur vorderen Axillarlinie. 



Über den Lungen unveränderter Befund. Patient hustet sehr selten, ohne Auswurf. 



Um 1 Uhr Mittags ein halbstündiger Schüttelfrost. 



Patient bekommt einen den ganzen Thorax und die obere Bauchgegend einschliessenden dicken heissen Breiumschlag, einen eben- 

 solchen über den ganzen linken Arm. 



16. April. Nachts wenig geschlafen. Patient, der continuirlich die heissen Breiumschläge bekommt, schwitzt stark, klagt über 

 grosse Hitze. Temperatur 38-8° C. 



Radialis weit, Welle mittclhoch, Spannung normal. 



Respiration frequent, 44, mit geringer Betheiligung der Hilfsmuskeln. Ab und zu nicht rasselnder Husten ; das sehr spärliche Sputum 

 besteht aus schaumigem Speichel mit farblos glasigem, stellenweise gelbeitrig untermengten, zäh haftenden, nicht bluthältigen Schleim. 



Über dem linken Condylus internus humeri zwei aneinander liegende Hautblutungen; eine 3 cm lang, spindelförmig, 2 cm 

 breit, die andere kreuzerstückgross; beide nicht druckempfindlich. 



Die Kratzwunde oberhalb des linken Handgelenkes verheilt, ebenso die Wunde der linken Fusssohle. 



Der linke Oberarm vom Ellbogen an stark geschwellt, die Innenseite glatt, glänzend, scharlachroth, in der Mitte mit einem Stiche 

 ins Bläuliche, an den Rändern allmählig abblassend. Die Spaltrichtung der Haut verstrichen, die ganze Haut der Innenseite des Ober- 

 armes nur in toto breit wulstartig abhebbar, bei Druck dellbar, allenthalben sehr stark druckschmerzhaft. Nach Fingerdruck erscheint 

 die eingedrückte Haut schmutzig gelbroth, nach Nachlass des Druckes wieder rasch sich flammend röthend. 



Bubo der linken Axilla enorm druckschmerzhaft, hart, in seinen Contouren nicht abgrenzbar, die Haut über ihm und in der nächsten 

 Umgebung etwas dicker und starrer. 



Umfang der Mitte des Oberarmes links 34 cm. (Patient bekommt über den rechten Oberarm versuchsweise Umschläge von essig- 

 saurer Thonerde.) 



Über den Lungen diffus Rhonchi sibilantes, hinten unten beiderseits massig reichliche mittelgrossblasige, dumpfe, weichblasige 

 Rasselgeräusche im Inspirium. 



Milz undeutlich palpabel (Patient athmet nicht tief). Dämpfung intensiv, reicht nach vorne in rechter Halbseitenlage bis etwas über 

 die vordere Axillarlinie, nach unten bis zum Rippenbogen. 



Rachen massig geröthet, grobgefässig injicirt, Tonsillen massig prominent, ohne Belag. Keine Schluckbeschwerden. Gefühl der 

 Trockenheit. 



Conjunctiven nicht injicirt. 



An den übrigen Regionen keine Drüsenschwellungen. 



