54 H. F. Müller, 



Francis Xavier Desouza. 



32jähriger Nativ-Christ (Goanese), Koch. 



Aufgenommen am 13. April im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Btibo der linken Axilla; Ly mphangoit i s des Arme von der Axilla ausgehend, i seeundäre) Schwellung der cubitalen 

 Drüsen mit Hautblulungen und Blaseneruption oberhalb derselben. Im Verlaufe Schüttelf rüste. Im Blute Pestbacillen, in der 

 Ödemflüssigkeit des Armes Reincultur von Streptococcen. — Ausgang in Genesung. 



Anamnese: Patient, der nie mit Pestkranken in Berührung kam und in dessen Nachbarschaft kein Pestfall vorgekommen sein soll, 

 erkrankte Palmsonntag den 1 1 . April plötzlich um 9 Uhr Abends, nachdem er tagsüber noch sich wohl gefühlt und gearbeitet hatte. 

 Die Krankheit begann mit heftigem Schüttelfrost und Fieber, Kopfschmerzen und Schwindel bestanden nicht. Erbrochen hat Patient nur 

 einmal, Nachts vor Spitalseintritt, nachdem er ein Abführmittel eingenommen hatte. 



Noch in derselben Nacht fühlte Patient Schmerzen in der linken Achselhöhle, später fühlte er daselbst eine seither an Grösse 

 zunehmende Drüse. Jetzt fühlt er geringe Schmerzen bei Bewegungen des Armes und bei Druck auf die Drüse. 



Keine Schmerzen im Körper oder Ziehen in den Gelenken. Seit gestern Appetitverlust, grosser Durst, Trockenheit in der Kehle 

 und im Munde, aber keine Schlingbeschwerden. 



Kein Husten; kein Brennen der Augen, doch empfindet Patient Licht unangenehm. 



Stuhl regelmässig, auch nach Beginn der Krankheit. 



Patient ist Koch; eine Verletzung will er sich nicht zugezogen haben. 



Status praesens vom 13. April. 



Patient in ruhiger, flacher, activer Rückenlage, das Sensorium vollkommen frei. Gesicht congestionirt, Augen schwimmend, 

 Gesichtsausdruck matt, abgespannt. Kopfschmerzen bestehen nicht, doch leichter Schwindel. Die Conjunctiven ausser einer offenbar 

 alten, pterygiumartig aussehenden Injection frei, Pupillen gleich weit, rund, mittelweit, prompt reagirend. 



An der Stimme nichts Auffallendes. 



Lippenschleimhaut gut bluthältig, nicht cyanotisch, weicher Gaumen und hintere Rachenwand blassroth, Gaumenbögen und 

 Uvula etwas geröthet. Tonsillen massig prominirend, ohne Belag, die Follikel am Zungengrund stark vorspringend. Zunge in toto dünn 

 grauweiss belegt, Papillen der Zungenspitze dunkel geröthet. 



Patient ist gross, von sehr kräftigem Knochenbau und Musculatur, massigem Fettpolster. Ödeme, Icterus, Cyanose, Hautblutungen, 

 Herpes sind nicht vorhanden. Die peripheren Theile nicht kühl. 



Haut des Rumpfes weich, geschmeidig, an den bedeckten Stellen turgescent, die Temperatur erhöht (39 "4° C). 



Radialis leicht wandverdickt, weit, Welle mittelhoch, leicht celer, Spannung eher etwas über der Norm. Puls rhythmisch und 

 äqual, nicht dikrot, Frequenz 115 in der Minute. 



Respiration costo-abdominal, massig tief, symmetrisch, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, kein Nasenflügelathmen. Frequenz 

 35 in der Minute. 



Husten und Auswurf sind nicht vorhanden. 



Planta pedis beiderseits stark schwielig verdickt. An der linken Planta pedis, entsprechend dem Ballen der grossen Zehe, mehrere 

 lineare, parallel angeordnete, oberflächliche, die Haut nicht durchdringende Schnittwunden. In der Mitte der linken Planta pedis, nahe 

 dem inneren Fussrande, eine lange, lineare Schnittwunde, die in ihrem mittleren Theile auf fast 2 cm Länge halbtrockenes, rothes 

 Corium blosslegt. Die Umgebung in geringer Ausdehnung etwas geröthet, leicht druckempfindlich. Eine Lymphangoitis u. dergl. nicht 

 wahrzunehmen. (Verletzung auf rauhem Fussboden vor circa 4 Tagen.) 



An der Beugeseite des linken Vorderarmes oberhalb des Handgelenkes eine 5 cm lange, oberflächliche, trockene, in Verheilung 

 begriffene, reactionslose, lineare (Kratz-) Wunde. 



Der Sulcus bicipitalis internus des linken Oberarmes, von der Mitte desselben nach aufwärts bis zur Kuppe der Achselhöhle, ist 

 von einer massig intensiven, etwas über 2 Querfinger breiten Röthung eingenommen, die in ihren Grenzen allmählich, ohne scharfe 

 Grenzen, in normal gefärbter Umgebung untergeht. Im Bereiche dieser Röthung ist die Haut nicht in kleinen Falten abhebbar wie an den 

 gleichen Stellen rechts, sondern nur in toto dick und lang abhebbar. Druck und Faltversuche der Haut massig empfindlich. Volum des 

 Oberarmes beiderseits gleich. 



In der Kuppe der linken Axilla, mehr dem Oberarm als der seitlichen Brustwand anliegend, eine gut taubeneigrosse, massig harte, 

 wenig verschiebliche, sehr druckempfindliche, von anscheinend normaler Haut bedeckte Drüse. 



In den Haaren der linken Axilla kleben, leicht ablösbar, trockene, spröde Splitter einer schwarzen Salbe (marhing nut). 



Die Fossa supra- und infraclavicularis und Mohrenheim'sche Grube beiderseits gleich tief, unterer Theil des Sulcus bici- 

 pitalis internus ohne Palpationsbefund. 



Zu beiden Seiten des Halses, in der rechten Axilla, in beiden Leistenschenkelregionen und der Unterbauchgegend oberhalb des 

 Poupart'schen Bandes keine Drüsenschwellungen tastbar. 



Hals massig lang, kräftig, Venen nicht prominent; im Jugulum eine stark sichtbare, weniger gut fühlbare Pulsation. 



Thorax kurz, breit, entsprechend tief, gut gewölbt, symmetrisch. Spitzenstoss nicht sieht- und fühlbar, Herzchoc schwach fühlbar, 

 neben dem linken Sternalrand im IV. und V. Intercostalraume sichtbare Herzbewegung. 



Herzdämpfung von normaler Grösse, die Lungenränder an gehöriger Stelle, gut verschieblich. Herztöne rein. 



Über den Lungen vorne reines vesiculäres Athmen, über der rechten Spitze einmal Pfeifen im Exspirium gehört. Rückwärts überall, 

 auch über beiden Spitzen, reichlich in- und exspiratorisch Pfeifen, spärlich Schnurren. 



Abdomen unterhalb des Niveau der unteren Thoraxapertur, oberhalb der Symphyse leicht druckempfindlich. Leber percutorisch 

 normal, .Milz nicht tastbar. Ihre Dämpfung überschreitet in rechter Halbseitenlage nur wenig die mittlere Axillarlinie. 



