Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 53 



Radialis mittelweit, Welle mittelhoch, Spannung unter der Norm. Frequenz tagsüber zwischen 107 und 130. 

 Respiration sehr beschleunigt (zwischen 3-t und 52), sehr oberflächlich, mit geringer Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse. 

 Am Rumpfe dicht gedrängt Miliaria-Bläschen. (Fortwährendes Schwitzen unter den den ganzen Thorax und Oberbauchgegend 

 einschliessenden dicken heissen Breiumschlägen.) 

 Bauch massig aufgetrieben. 

 Durch den Verband auscultirt nirgends bronchiales Athmen hörbar. 



12. April. In der linken vorderen Augenkammer ein schmaler Hypopionstreifen. Cornea in ihrer ganzen Ausdehnung matt, gestippt, 

 in ihrem unteren Theile grauweiss, undurchsichtig. Pupille rund, mittelweit. 



Täglich 1 — 2 normale Milchstühle. 



15. April. Patient liegt den ganzen Tag mit offenen Augen, gedankenlos-starrem Gesichtsausdrucke, zeitweise weinerlich, auch 

 dem Dolmetsch fast unverständlich lallend. Auf leises Anrufen reagirt Patient sofort, gibt jedoch meistens keine Antwort. 



Patient ist sehr abgemagert; seine Lage vermag er nur mühsam zu ändern. 



Radialis massig eng, Welle ziemlich niedrig, Spannung deutlich unter der Norm. 



Patient hustet viel, kraftlos, ohne auszuwerfen, die Respiration oberflächlich, mit Betheiligung der Hilfsmuskeln, deutlichem 

 Zurückbleiben der rechten Thoraxhälfte. 



Rechtes Auge frei, in den Lidwinkeln reichliches klebendes Secret ; links Conjunctiva intensiv injicirt, um die Cornea bläuliche 

 Ciliarinjection; Geschwür flach, an Grösse unverändert, die Cornea im unteren Antheile um das Geschwür herum undurchsichtig, gestippt, 

 in den oberen Theilen weniger getrübt. Pupille rund, die Iriszeichnung verwaschen. Schmales Hypopyon. 



Lippenschleimhaut intensiv cyanotisch, Zahnfleisch leicht geschwellt, Zahnfleischsaum purpurrot!!. Zunge mit Ausnahme der 

 Spitze dick weiss belegt, hellroth, feucht, Papillen an der Spitze nicht geröthet, nicht prominent. Rachen intensiv geröthet, ohne Belag. 



Mohrenheim'sche Grube fast wie links; Incisionswunde weit klaffend, mit reichlichem, dicken, gelbgrünen Eiter bedeckt. 



Rechts hinten vom Angulus scapulae ab Dämpfung, die 3 Querfinger oberhalb der Höhe des (linken) unteren Lungenrandes 

 intensiv wird, mit starkem Resistenzgefühl bei der Percussion. Die Dämpfung lallt seitlich gegen die Axilla ab, in dieser dem Verlaufe 

 der 6. Rippe folgend. Pectoralfremitus abgeschwächt. Über der Dämpfung Athmungsgeräusch nicht hörbar, am oberen Rande der 

 Dämpfung leise, tief hauchend, fast amphorisch, keine Rasselgeräusche. Oberhalb leises, tiefes, rauhes vesiculäres Athmen. Links in 

 der Axilla und besonders zahlreich über dem Herzen, dessen absolute Dämpfung nicht nachweisbar ist, laute, zähe, grobblasige, nicht 

 klingende Rasselgeräusche, rückwärts rauhes vesiculäres Athmen. 



Abdomen leicht aufgetrieben, Milz in Rückenlage undeutlich palpabel. 



17. April. Sehr reichlicher, kraftloser Husten, ohne Auswurf. 



Über dem unteren Theile der Dämpfung manchmal spärliche metallklingende, grossblasige Rasselgeräusche. Bei der Stäbchen- 

 Plessimeter-Percussions-Auscultation fleckweise deutlicher Metallklang. 



20. April. Aashafter Geruch der Exspirationsluft. Respiration sehr oberflächlich, vorwiegend abdominal. Anfallsweise 

 reichlicher, kraftloser, langdauernder Husten; Patient schluckt den Auswurf. (Therapie : innerlich Eucalyptus). 



Linke Cornea nahezu klar, Geschwür unverändert. Synechien nicht nachweisbar, Hypopyon unverändert. 



Abdomen im Niveau des Thorax, nicht druckempfindlich, weich, gut eindrückbar. Milz gut abtastbar, reicht nach unten bis einen 

 Querfinger oberhalb der horizontalen Nabellinie, nach innen bis 5c»« von der Medianlinie entfernt; sie ist massig weich, massig stumpf- 

 randig, glatt. 



Lungen: Intercostalräume auf der rechten seitlichen Brustseite bis zur Mammillarlinie verstrichen (Hautveränderung vom Bubo 

 abhängig). Rückwärts die rechte untere Thoraxhälfte weniger gerundet, flacher als links. (Retrecissement.) Schall vorne über beiden 

 Spitzen und dem I. Intercostalräume beiderseits wenig laut, im II. und II I . rechten Intercostalräume tiefer und lauter als links. Vom 

 unteren Rande der 5. Rippe rechts absolute Dämpfung. 



Absolute Herzdämpfung nicht nachweisbar, Spitzenstoss nicht fühlbar. 



Verschieblichkeit der Lungenränder nicht prüfbar. 



In der rechten Axilla von der 6. Rippe an Dämpfung, doch schallt die ganze rechte Axilla leiser als links. Rückwärts von der 

 Mitte des rechten Interscapuliums abwärts der Schall leicht gedämpft, unten in Handbreite absolut gedämpft, mit starkem Resistenz- 

 gefühl, fast fehlendem Fremitus. 



Auscultatorisch vorne (bei sehr oberflächlichem Athmen) scharfes vesiculäres Athmen, bei Husten beiderseits, besonders in den 

 vorderen und seitlichen abhängigen Partien, reichliche dumpfe, zähe, nicht klingende Rasselgeräusche. Rückwärts über der ganzen 

 rechten Seite das Athemgeräusch etwas leiser, über der Dämpfung unten tief bronchial, fast amphorisch, zugleich spärliche, metall- 

 klingende Rasselgeräusche. 



Am oberen Rande der Dämpfung das Athmungsgeräusch leise, unbestimmt hauchend, dem bronchialen sich nähernd, hier keine 

 Rasselgeräusche. Über der linken Lunge vesiculäres Athmen, spärliches inspiratorisches Rasseln, vereinzeltes exspiratorisches 

 Schnurren. 



Bei der über mehreren Stellen der Dämpfung vorgenommenen Probepunction kein Exsudat nachweisbar. 



Wunde des Bubo etwa guldenstückgross klaffend, granulirend. Haut der Umgebung hart, nicht faltbar, stark pigmentirt; die Haut- 

 veränderung reicht, in den Grenzen allmählich übergehend, nach unten bis fast zum Rippenbogen, vorne bis fast zur Mammillarlinie. 



Befund am Halse und der linken Axilla anscheinend unverändert. 



Urin: weingelb, speeifisches Gewicht 1005. 



Nucleo-Albumin deutlich, Serum-Albumin in Spuren. Chloride: schwache milchige Trübung. 



Stuhl täglich 1 —2 mal, normal. 



