Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 51 



abwärts beiderseits im Inspirium reichlich mittelgrossblasige, spärlicher grobblasige, dumpfe, feuchte Rasselgeräusche, rechts hinten 



unten am unteren Rande sehr reichliche helle, laute, zähe, fast klingende mittelgrossblasige Rasselgeräusche, das Athmungs- 

 geräusch verdeckt. Patient hustet rasselnd, ohne auszuwerfen. 



Das normal configurirte Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nirgends druckempfindlich. 



Leber nicht palpabel, ihre Dämpfung nicht vergrössert. 



Die Milz in Rückenlage manchmal, wenn Patient nicht spannt, drei Querfinger unter dem Rippenbogen, stumpfrandig und weich, 

 zu tasten. 



Zahl der Leukocyten 14.000 im Cubikmillimeter (Dr. Poch). 



Nackensteifigkeit besteht nicht, beim Aufsetzen keine Steifigkeit der Wirbelsäule. Die passiv erhobenen Anne sinken beiderseits 

 gleichmässig herunter. Beim Kneipen der Haut macht der Kranke beiderseits gleiche Abwehrbewegungen. 



Reflexe, insbesondere Bauch- und Cremaster-Reflex, beiderseits gleich. Augenhintergrund normal. 



Patient liess bei Nacht unter sich. 



29. März. Unbeweglich in passiver Rückenlage, der rechte Arm in mittlerer Abductionsstellung. 



Beide Pupillen stark erweitert (Atropin). Zunge trocken, rauh. Kein Herpes. Racheninspection nicht möglich. 



Passive Abductions-Bewegungen des Armes über einen rechten Winkel sehr schmerzhaft. Bubo an Grösse unverändert. 



Lungen: Vorne und in den seitlichen unteren Partien reichliches diffuses Schnurren. Rückwärts: links überall, besonders unten, 

 Schnurren, rechts unten rauhes vesiculäres Athmen mit sehr zahlreichen mittelgrossblasigen, hellen, zäh prasselnden, fast klingenden 

 Rasselgeräuschen. Athmungsgeräusch hier kaum hörbar, anscheinend scharf vesiculär. Dämpfung nicht deutlich nachweisbar. 



Häufiger rasselnder Husten, ohne Auswurf. 



Patient spricht fast unaufhörlich vor sich hin, mit langsamer, monotoner, weinerlich-klagender, lallender Stimme. Auf Anrufen 

 reagirt er nicht. Lässt unter sich; Stuhl gelb, dünnflüssig 



30. März. In der Nacht verliess Patient das Bett, ging in den Garten, von wo er zurückgebracht wurde. Er soll hiebei nicht 

 getaumelt haben. Die Bettdecke nahm er mit sich. 



Verhalten unverändert. Liegt meist auf der rechten Seite. Lässt unter sich, Stuhl dünnflüssig. 



Bubo der rechten Achselhöhle unverschieblich; der obere Pol mit dem Finger eben erreichbar, der untere ein Querfinger unter 

 der horizontalen Mammillarlinie; der vordere Umfang an den Pectoralis angepresst, der hintere am Latissimus dorsi. Contouren durch 

 die stark verdickte Haut nicht deutlich durchzutasten. (Ungefähre Maassc 9 : 9 cm) 



Radialis weit, Welle niedrig, schlecht abgesetzt, exquisit dikrot, Spannung gering. Frequenz 141. 



Lungen: Keine deutliche Dämpfung, der Schall aber rechts hinten unten deutlich leiser, als an der gleichen Stelle links; an 

 ersterer Stelle sehr reichlich laute, helle, zähe, mittelgrossblasige, klingende Rasselgeräusche, das Athemgeräusch überdeckend. 



31. März. Lässt unter sich; hellgelber, dünn-breiiger (Milch-) Stuhl ; in einer Stuhlentleerung ein Ascaris. 



Am Rumpfe und den Oberextremitäten zahllose Mosquitostiche. Gesichtsausdruck gedankenlos-unbeweglich, Blick leer. Kopf und 

 Augen meist nach rechts gewendet. Patient spricht, ab und zu. lallend einige Worte. Auf Anrufen reagirt er nicht. 



Zunge feucht, gleichmässig dünn belegt, der Rachen stark geröthet, ohne Belag. Lippen cyanotisch, kein Herpes. 



Linke Cornea in ihrem unteren, von der lagophthalmischen Lidspalte nicht bedeckten Theile leicht grau -getrübt. Starke 

 Conjunctivitis. 



In der linken Axilla 2 — 3 bohnengrosse, härtlich sich anfühlende, nicht schmerzhafte Lymphdrüsen. Am Halse beiderseits hinter 

 dem Sterno-cleido-mastoideus, der Mitte desselben entsprechend, eng aneinander liegend, von einander nicht deutlich abgrenzbar, eine 

 Reihe von massig harten Lymphdrüsen. In der Leistenschenkelregion, der Unterbauchgegend, negativer Befund. 



Lungen: Vorne tiefes, rauhes, vesiculäres Athmen, diffus exspiratorisches Schnurren. Rückwärts rechts unten eine geringe, aber 

 beim Vergleiche mit links deutliche, nicht scharf abgrenzbare Dämpfung, die Resistenz leicht erhöht. Auscultatorisch beiderseits unter- 

 halb des Angulus scapulae sehr zahlreich inspiratorische, spärlich exspiratorische zähe, mittelgrossblasige Rasselgeräusche, rechts 

 neben der Wirbelsäule und gegen die hintere Axillarlinie zu sehr zahlreiche, laute, helle, zäh prasselnde, deutlich klingende Rassel- 

 geräusche, das Athmungsgeräusch verdeckend. Bronchiales Athmen nirgends zu hören. In beiden Axillen rauh-vesiculäres Athmen, 

 reichliches Sehnurren. 



Milz in Rückenlage undeutlich palpabel (Spannung der Bauchdecken), die Dämpfung beginnt in derselben Lage in der mittleren 

 Axillarlinie am oberen Rande der 7. Rippe, nach unten ist sie nicht deutlich abgrenzbar. Nach vorne reicht die Dämpfung bis zur vor- 

 deren Axillarlinie. 



1., 2. April. Unverändertes Verhalten des Patienten, der unter sieh lässt. Stuhl dünn-diarrhoisch, ohne Schleim, kein Gmelin. 



3. April. Ruhige passive Rückenlage, Gesichtsausdruck gedankenlos. Sprache lallend. 



Lippen deutlieh cyanotisch, Zunge feucht, dick grauweiss belegt, am wenigsten an der Spitze. Gaumenbögen stark geröthet, 

 kein Belag. Kein Herpes. 



Conjunctiven des rechten Auges bis auf eine auf die Lidspalte beschränkte, offenbar alte Injection korkzieherartig gewundener 

 Gefässe fast frei. Conjunctiva palpebr. et bulbi links intensiv und gleichmässig injicirt, die Cornea in der unteren Hälfte grau-undurch- 

 sichtig, matt, leicht gestippt, die Pupillen und Iris der Trübung entsprechend nicht sichtbar. Am unteren Rande der Cornea ein kleines, 

 flaches, von undurchsichtig weissen Rändern umgebenes Geschwür. 



Radialis weit, Welle hoch, leicht celer, Spannung etwas unter der Norm, Puls rhythmisch und äqual. 



Respiration stark beschleunigt, tagsüber zwischen 31 und 46, mit starker Aufbietung der Hilfsmuskeln am Halse. 



Patient hustet laut rasselnd, ohne auszuwerfen. 



Fossa supraclavicularis beiderseits gleich ausgeprägt, die Mohrenheim'sche Grube rechts etwas weniger ausgeprägt als links. 

 Bubo der rechten Axilla eher noch grösser, um ungefähr 3cm die seitliche Brustwand der Axilla über das Niveau des Pectoralisrandes 

 vorwölbend. Contouren durch die Haut nicht deutlich tastbar, der ganze Tumor massig schmerzhaft, nicht deutlich fluctuii 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. 9 



