50 H. F. Müller, 



Essu Balu. 



30jähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 



Aufgenommen am 27. März im IX. (I.?) Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Axilla, Schwellung der cervicalen und linksseitigen axillaren Drüsen. Incision des Bubo am 

 XVI. (VIII.?) Krankheitstage, Eiter gefunden. Pneumonie des rechten Unterlappens. Veraltete periphere linksseitige Facialislähmung ; 

 Keratitis, Hypopyon. — Ausgang in Genesung. 



Anamnese: Patient wurde Abends bewusstlos überbracht (mit 102*2 F. = 39° C). Die Angaben der Begleiter differiren. Nach 

 , er einen Angabe wäre er im IX. Krankheitstage, nach der anderen wäre er erst am selben Tage erkrankt. 



Noch am selben Abend Injection von Liquor Jodi in den Bubo (Dr. Choksy). 



Bei Nacht Delirien, stand wiederholt auf, gieng taumelnd einige Schritte, stürzte oft. 



Status praesens vom 28. März. 



Patient in passiver flacher Rückenlage am Bette angebunden, den Kopf zur rechten Seite gedreht. Er spricht öfter mit 

 verwaschener, schwerfällig lallender Stimme, auch für den Dolmetsch unverständlich. Mit seinem Namen laut angerufen, wiederholt 

 er lallend mehrere Male denselben. Zeitweilig spielt er mit der Bettdecke, die er an den Rändern durch die zitternden, sehnenhüpfenden 

 Finger gleiten lässt, hascht mit schwankenden Armen in der Luft, einmal ergreift er die Bettdecke und kaut an derselben. Eingeführte 

 Milch lässt er ohne zu schlucken aus dem Munde rinnen. 



Patient ist klein, sehr gracil, mager, von schwächlicher Musculatur. Er macht den Eindruck eines mindest 35jährigen. 



Keine Ödeme, die peripheren Theile etwas kühl, Planta pedis stark schwielig verdickt. 



Haut trocken, warm (38 • 1), Hautblutungen sind nicht vorhanden. 



Radialis etwas eng, Wellen unter Mittelhöhe, Spannung etwas unter der Norm. Puls rhythmisch und äqual, Frequenz 1 12. 



Respiration vorwiegend abdominal, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, symmetrisch. Frequenz = 23. 



Am rechten Jochbogen eine offenbar von einem Falle herrührende kreuzergrosse frisch eingetrocknete Excoriation, eine gleiche 

 an der Unterlippe. An der Radialseite des linken Oberarmes eine strichförmige frische Hautabschürfung. 



Gesicht stark abgemagert, mit stark vorspringenden Backenknochen, blatternarbig. An der linken Schläfe eine guldenstückgrosse 

 dünnhäutige alte Narbe. Kein Herpes. 



Patient hält das rechte Auge gewöhnlich geschlossen, das linke steht maximal offen, die Cornea nach innen und oben gerollt, so 

 dass von dieser nur ein schmaler unterer Saum zu sehen ist. Aus dem inneren Lidwinkel des linken Auges fliessen Thränen. Öffnet man 

 passiv das geschlossene rechte Auge, so werden die Augen noch weiter nach oben gerollt. 



Beide Pupillen gleichweit, rund, eher eng, von träger Reaction (Abends vorher wurde Atropin eingeträufelt). 



Beide Conjunctiven stark injicirt, die linke mehr als die rechte. 



Die Stirne beiderseits ohne tiefe Falten, doch sind die Falten rechts besser zu sehen als links. Beim manchmaligen grimmassirenden 

 Stirnrunzeln und Stirnheben bleibt die linke Stirnhälfte beträchtlich zurück. Das linke Nasenloch enger als das rechte, doch bleibt beim 

 regelmässigen prä-inspiratorischen Nasentlügelathmen die linke Seite nur eben merklich hinter der rechten Seite zurück. 



Die linke Nasolabialfalte vollkommen verstrichen, die Oberlippe herabhängend; beim Grimmassiren bleibt die linke Mundhälfte 

 unbeweglich. Der rechts deutliche Lid-Conjunctivalreflex links vollkommen fehlend. 



Gesteigerte Reflexerregbarkeit beim Beklopfen der Stirne, des Nasenrückens u. s. w. fehlt; keine fibrillären, fasciculären Zuckungen, 

 keine Contracturen, keine Mitbewegungen. Beklopfen der Nerven und Muskeln löst nur im rechten Frontalis blitzartige Zuckung aus, 

 links mechanische Erregbarkeit nicht auslösbar. 



Aus dem Ohre kein Ausfluss. Warzenfortsatz beim Beklopfen nicht empfindlich, im Kieferwinkel beiderseits keine Drüsen fühlbar 

 Nackensteifigkeit ist nicht vorhanden. 



Lippenschleimhaut massig bluthältig, nicht cyanotisch, Zahnfleisch und Gebiss, soweit sich sehen lässt, intact. Zunge feucht, 

 mit seitlichen Zahneindrücken, vorne, soweit sich sehen lässt, dünn grauweiss belegt. Genauere Racheninspection nicht möglich. 



Am Halse, der linken Axilla, in den Kniekehlen, in beiden Leisten und der Unterbauchgegend keine Drüsenschwellungen und 

 Druckempfindlichkeit. Die Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube rechts vollkommen verstrichen, die Supraclaviculargrube der- 

 selben Seite voller als links. 



Der Raum hinter dem rechten Pectoralisrand glatt ausgefüllt, die Brustwand seitlich vomPcctoralisrand in einer Flucht glatt verstrichen 

 Unmittelbar hinter dem Pectoralisrand, die Axillarhöhlung von oben und seitlich verkleinernd, den Pectoralisrand vorwölbend, ist ein 

 schätzungsweise gänseeigrosser, auf der Unterlage nur wenig verschieblicher Tumor gelegen, von verdickter, auf dem Tumor selbst 

 nicht gut faltbarer Haut bedeckt. Der Tumor leicht höckrig, hart, nicht fluetuirend, sehr druckschmerzhaft. Ein Eindringen zwischen 

 dem in seinen Grenzen nicht scharf contourirten Tumor und dem Pectoralis ist nicht möglich. Die Haut erscheint nach vorne bis zum 

 Pectoralisrand, in der Längsrichtung abwärts bis zur 6. Rippe verdickt, die Intercostalräume sind entsprechend der Hautverdickung ver- 

 strichen; in der nächsten Umgebung des Tumor und besonders in den abhängigen Pallien, dem Übergange von Brust- in die Rücken- 

 haut entsprechend, ist die Haut bei Druck dellbar, nicht schmerzend. Der Sulcus bicipitalis internus anscheinend frei. 



Stärkere Füllung der Venen des rechten Armes ist nicht vorhanden. 



Hals mager, die Venen nicht erweitert. Thorax lang, schmal, massig tief, gut gewölbt, symmetrisch; Spitzenstoss nicht fühlbar, 

 Herzdämpfung normal, Töne rein. 



Lungen: Lungenränder vorne an gehöriger Stelle, die Spitzen gleich niedrig, der Schall über denselben beiderseits wenig laut. 

 Rückwärts der Schall über den unteren Partien beiderseits wenig laut, eine deutliche Dämpfung nicht nachweisbar. 



Auscultatorisch vorne leises vesiculäres Athmen, diffus spärliches Pfeifen im Inspirium, vereinzeltes Schnurren im Exspirium. 

 Rückwärts (Patient athmet aufgesetzt sehr obei flächlich) über den Spitzen, im Infrascapularraume und seitlich rauhes vesiculäres Athmen, 



