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Patient ist mittelgross, schwächlich gebaut, hochgradig abgemageit. Keine Ödeme. 



Puls fast unfühlbar. Am Herzen Frequenz = 114. Athmung mit deutlichem Zurückbleiben der rechten Thoraxhälfte. 



Abdomen flach, mit seitlich ausladenden Flanken; beim Beklopfen des Abdomen deutliehe Fluctuation. 



In beiden Axillen haselnussgrosse, harte, gut verschiebliche, anscheinend nicht schmerzhafte Drüsen. In der Leisten-Schcnkel- 

 n gion beiderseits, rechts mehr als links, zahlreiche eng aneinander gereihte, bohnen- bis taubencigrosse, harte, scharf contourirte, bei 

 Druck nicht schmerzhafte Drüsen. Die Haut darüber beiderseits leicht verdickt, aber gut faltbar, beiderseits mit Resten schwarzer, fest- 

 haftender Salbe (marking nut) bedeckt. An der Haut des Penis oberhalb der Glans ein halbkreuzerstückgrosser, eingetrockneter, ober- 

 flächlicher, reactionsloser Substanzverlust. 



An der rechten Hüfte, Trochanter, Os Ilei, an zahlreichen Stellen der beiden unteren Extremitäten, verschieden grosse, und zwar 

 markstück- bis handtellergrosse oberflächliche Substanzverluste; die Ränder scharf, leicht aufgeworfen, aber nicht infiltrirt. Der weiche 

 Grund derselben blutroth, halbfeucht, mehrere tragen in der Mitte geschrumpfte, schwarz-eingetrocknete Haut, zahlreiche sind von 

 gelblichem, dünnen Eiter bedeckt. Nach Abtragung der geschrumpften Haut mit dem Messer (Dr. Choksy) kommt blutrothes Gewebe 

 zum Vorscheine. An einzelnen Stellen der unteren Extremitäten bläulich verfärbte Hautstellen gelegen, zum Theile blasig aufgeworfen; 

 die Blasen enthalten eine hämorrhagisch gefärbte gelbliche Flüssigkeit. (Die bacteri ologische Untersuchung eines abgetragenen 

 Hautstückes ergibt Staphylococcus pyogenes aureus. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



Hals lang, schmal, dünn, Thorax massig lang, -breit, -tief, gut gewölbt. Die untere Thoraxapertur stark erweitert, die Intercostal- 

 läume der rechten seitlichen Brusthälfte verstrichen. Stark sichtbare Herzbewegung, Spitz e nstoss etwas ausserhalb der Mammillarlinie 

 im 4. Intercostalraume, kein Pulsiren des unteren Sternumabschnittes. Die absolute Herzdämpfung beginnt am unteren Rande der 

 3. Rippe, reicht bis zum rechten Sternalrand, die relative überschreitet die absolute um einen Querfinger nach rechts und geht schief 

 nach unten abwärts in die Leberdämpfung über, die in der Mammillarlinie am oberen Rande der 5. Rippe beginnt. Rückwärts rechts 

 vom Angulus scapulae an abwärts stark gedämpft, die Dämpfung schief nach vorne abfallend. Bei Lagewechsel bleibt die Dämpfung 

 unverändert. Beim Stöhnen der Pectoralfremitus über der Dämpfung deutlich abgeschwächt. Athmungsgeräusch überall vesiculän 

 nirgends Rasselgeräusche, über der Dämpfung abgeschwächt vesiculär. 



Abdomen im Niveau des Thorax, flach, mit seitlich ausgeweiteten Flanken, deutlichem Fluctuationsgefühl. Percutorisch bei 

 Lagewechsel leicht verschiebliche Flüssigkeit nachweisbar. Bauch bei Druck diffus schmerzhaft, Leber und Milz nicht tastbar. 



Bauchumfang über dem Nabel 73 cm. 



Punction des Abdomen auf der linken Seite ergibt 4 Liter (nicht ganz abgelassen) stark blutig-getrübter Flüssigkeit, die auch nach 

 Absetzen des im Standglase am Boden angesammelten coagulirten Blutklumpens röthlich gefärbt ist. Specifisches Gewicht 1014 — 1015. 

 (Bacterio logische Untersuchung: Keine Pest, culturell Staphylococcus pyogenes aureus. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



Der (catheterisirte) Harn trüb braunroth, deutlich bluthältig, sauer, specifisches Gewicht 1014. Enthält eine Spur Nucleo-, spärlich 

 Serum-albumin (schwache Trübung). Chloride massig vermindert. Aceton, Zucker nicht vorhanden, Indican ziemlich reichlich. 



Mikroskopisch: Massenhaft stechapfelförmige Rothe, sehr spärliche Leukocyten und hyaline Cylinder, keine Nierenepithelien. 



Blut: Fidschi 70—80%, Leukocyten 13.000 im mm 3 , im frisch eingedeckten Blutstropfen nichts Auffallendes. 



Beim Absetzen eines Blutstropfens in einer Glascapillare freies Hämoglobin im Serum spektroskopisch nicht nachweisbar. 



Bacteri ologische Untersuchung des Blutes: Keine Pest. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Erbrochenes: Schwach sauer, keine freie HCl. Enthält körniges Blutpigment (Teichmann'sche Probe positiv), massenhafte 

 Milchkügelchen, Amylumkörner, Plattenepithelien der Mundhöhle. 



(Bac teriologische Untersuchung: Keine Pest. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



5 Uhr Puls kaum fühlbar; starke Cyanose der Lippen. 



Exitus: 9 Uhr 30 Minuten Abends. 



Dhondia Rama. 

 40jähriger Hindu, Svveeper. 

 Aufgenommen am 22. März im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer linksseitiger inguinaler Bubo, am XXIII. Krankheitstage incidirl < Suppuration ). i Mercnrielle Stomatitis.) — Ausga ng 

 i u < : e ii e s // ng. 



Anamnese: Patient angeblich im II. Krankheitstage. Nach dem Eintritte Injection von Liquor Jodi in den Bubo (Dr. Choksy). 



Status praesens vom 23. März. 



Patient verbringt den grössten Theil des Tages schlafend. Nachts war Patient ruhig, meist tief schlafend. 



Gegenwärtig in activer flacher Rückenlage. Gesichtsausdruck matt, nicht leidend. Während des Beginnes der Untersuchung, 

 vor welcher er zu schlafen schien, lebhaft, gesprächig, oft lachend, wird er nach kurzer Zeit ruhig, schliesst die Augen, scheint zu 

 schlafen. Über Kopfsehmerzen und Sehwindel klagt Patient nicht. 



Patient ist gross, massig kräftig gebaut, sehr mager, von dürftiger, jedoch straffer Musculatur. Kein Icterus, keine Cyanose, kein 

 Herpes, keine Hautblutungen. Die Haut trocken. 



Hände und Füsse stark schwielig verdickt, mit fest anhaftendem Schmutze bedeckt. 



Auf der rechten Ferse eine kreuzerstückgrosse, ineidirte (Dr. Choksy: die Incision geschah vor meiner Ankunft im Spital) mit 

 in Jodwasser getauchter Gaze austamponirte etwa !/ 2 cm tiefe, von rauhen Wandungen ausgekleidete Abscesshöhle. Die Umgebung 

 derselben reactionslos, eine Lymphangoitis. Druckempfindlichkeit an der ganzen rechten Unterextremität nicht nachweisbar. 



In den Kieferwinkeln, am Boden der Mundhöhle und zu beiden Seiten des Halses ausser ganz vereinzelten erbsengrossen, 

 schmerzlosen Drüsen an der linken Halsseite nichts tastbar. 



