Benlenpest, II. Klinischer Bericht. 40 



Fusssohle, Hände und Finger schwielig, an Schienbein und Füssen mehrere kleine, oberflächliche, eingetrocknete, an der linken 

 Tibiakante eine lange schmale, frische Excoriation, wie von einem Falle herrührend. 



Haut trocken, heiss, Blutungen nicht sichtbar. Radialis beiderseits sehr enge, Pulswellen niedrig, dikrot, Spannung sehr gerin", 

 Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses = 94. 



Respiration von Stöhnen unterbrochen, fast rein costal, symmetrisch, ziemlieh oberflächlich, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln. 

 Intercostalräume beiderseits gleich gut ausgeprägt. Rasselnder Husten, kein Auswurf. 



In beiden Leisten ausser spärlichen kleinen Drüsen kein Befund, in der rechten Axilla, Sulcus bicipitalis internus. Kniekehlen, sind 

 Drüsenschwellungen nicht fühlbar. Am hinteren Rande des rechten Kopfnickers sind einzelne kaum erbsengrosse, harte, anscheinend 

 nicht druckschmerzhafte Drüsen palpabel. 



Der linke Arm in toto voluminöser als der rechte, und zwar bis zum untersten Drittel des linken Vorderarmes, von wo die 

 Schwellung rasch abnimmt. Doch sind auch erhobene Hautfalten des linken Dorsum manus dicker und sueculenter als rechts. (Der 

 linke Vorderarm erscheint im obersten Drittel schätzungsweise aufs Doppelte, der Oberarm um die Hälfte vergrössert.) 



An der Streckseite des linken Unterarmes, und zwar entsprechend dem grössten Umfange der Schwellung, drei Querfinger vom 

 Olekranon entfernt, ist eine fünfmarkstückgrosse, schwärzlich verfärbte, aus dem Niveau leicht erhabene Hautstelle zu sehen, über 

 welcher die Epidermis fehlt, fast ganz mit schwärzlichen, eingetrockneten Krusten (Salbenbelag [marking nuij) bedeckt, durch welche an 

 einzelnen Stellen rothes Gewebe (Corium) sichtbar ist. Die Hautstelle selbst bretthart, ebenso die Umgebung derselben allseitig 2 Querfinger 

 breit, an den Randern allmählich übergehend. Die Haut des ganzen Vorderarmes bis zum unteren Drittel, der Volumzunahme desselben 

 entsprechend, wärmer als die gleichen Stellen des rechten Vorderarmes; bei starkem, anscheinend sehr schmerzhaften Drucke ist besonders 

 in der Umgebung des Substanzverlustes Ödem nachweisbar. Auch die Haut des Oberarmes verdickt, starr, schwer in Falten legbar. 



Bewegungen im Ellbogengelenk frei, völlige Extension nicht schmerzhaft, stärkere Flexion des in Mittelstellung gehaltenen 

 Ellbogengelenkes anscheinend sehr schmerzhaft. 



Die Fossa supra- und infraclavicularis mehr ausgefüllt als rechts, die Haut der linken Axilla nach abwärts bis handbreit unter 

 Mammillarhöhe verdickt, starr, kaum in Falten abhebbar. Die ganze Axilla, soweit sich durch die verdickte Haut durchtasten lässt, 

 von einem Paquet harter, confluirender. auf der Unterlage kaum verschiebbarer, mit der Hautdecke nicht verlötheter Lymphdrüsen 

 ausgefüllt. Druck in der Gegend des Tumor wird sehr schmerzhaft empfunden. 



Von der linken Ellbogenbeuge zieht entsprechend dem vorderen Rande des Biceps ein circa fingerbreiter, von dem dunkelbraunen 

 Colorit der Haut undeutlich sich abhebender, hellroth gefärbter, nicht erhabener Streifen zur Kuppe der Axilla, auf Druck nicht 

 wesentlich schmerzhafter als die Umgebung. 



Entlang dem linken Sterno-cleido-mastoideus und in der linken Fossa supraclavicularis eine Reihe erbsengrosser, leicht verschieb- 

 licher, mit der Hautdecke nicht verwachsener, harter, anscheinend druckschmerzhafter Lymphdrüsen. Ebensolche erbsengrosse Drüsen 

 am Boden der Mundhöhle, und zwar hier besonders in der Gegend des linken Unterkieferwinkels. Occipitaldrüsen nicht deutlich 

 fühlbar. 



Bei passivem Öffnen des Mundes zeigt sich das Gebiss, soweit übersehbar, intact; die Zunge feucht, hellroth, mit dünnem grau- 

 weissen Belag. Rachenbelag nicht sichtbar. (Genauere Inspection der Rachenhöhle nicht möglich.) 



Thorax massig lang, breit, massig tief, gut gewölbt, symmetrisch. Spitzenstoss nicht fühlbar, Herzdämpfung normal, Töne 

 rein, leise. 



Schall über der linken Fossa supra- und infraclavicularis leiser als rechts, sonst percutorisch normaler Befund. Auscultatorisch 

 leises vesiculäres Athmen, wenn Patient beim Stöhnen tiefer athmet, inspiratorisches spärliches Pfeifen, vereinzelt Schnurren. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nicht druckempfindlich, durch die Bauchdecken über 

 dem Poupart'schen Bande Drüsen nicht tastbar. 



Leber percutorisch normal, Milz nicht palpabel (Patient spannt stark); Dämpfung jedoch intensiv, gross. 



Die folgenden Tage bis zu dem nach 2 Tagen erfolgenden Tode Patient fast vollkommen bewusstlos, mussitirende Delirien; 

 lässt Stuhl und Urin unter sich ; der Substanzverlust an Grösse unverändert, die Ränder wallartig erhoben, hart. Milz nie deutlich 

 palpabel, Dämpfung entschieden vergrössert. Am letzten Tage massiger Meteorismus. Über den Lungen kein pneumonischer Herd 

 nachweisbar, spärlicher rasselnder Husten, kein Auswurf. Arterien die letzten Tage sehr eng, Frequenz erhöht, ebenso die Athem- 

 frequenz. 



Dhondi Sadu. 

 22jähriger Hindu, Arbeiter. 

 Aufgenommen und gestorben am 12. März, im XV. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Drüsenschwellung in beiden Leisten und Axillen, multiple (seeundäre) Carbunkel. Peritonitis, Pleuritis, haemorrhagische 



Diathese. 



Anamnese: Patient angeblich im XV. Krankheitstag c, vorher angeblich vollkommen gesund. 



Status praesens: Patient in matter, rechter Halbseitenlage. 



Das Sensorium anscheinend frei; Gesicht schmerzhaft verzogen, die tief zurückgesunkenen Augen stark halonirt, die Conjunctiven 

 nicht injicirt; er stöhnt unaufhörlich, von Zeit zu Zeit speit er unter deutlichen Würge- bis Brechbewegungen dunkel-braunrothe 

 Flüssigkeit. 



Zunge feucht, ohne Belag, die Rachenschleimhaut blass, ebenso das feste, nicht blutende Zahnfleisch; kein Herpes. 



Die Haut trocken und kühl. Sccessus involuntarii von grauem, stark schleimigen, dünnbreiigen Stuhl (Mikroskopisch: Pflanzen- 

 stuhl, kein Blut, keine Epithclien, keine Leukocyten.) 



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