44 H. F. Müller, 



Am 17. März Abends erkrankte der Vater des Patienten unter heftigem Schüttelfrost (keine Kopfschmerzen, kein Schwindel) an 

 Pest, beide Kranke wurden am selben Tage ins Parsee Fever Hospital (zur Zeit Pestspital für Parsi's) überführt, wo Beide genasen und 

 nach 14 Tagen entlassen wurden. 



Im Spital wurde eine Schwäche des rechten Armes und eine Periostitis des rechten Oberarmes constatirt. 



In der ersten Krankheitswoche war Patient obstipirt, die höchste Temperatur betrug 105° F. (= 406° C). 



Seit der Krankheit will Patient sehr »nervös« sein. 



Status praesens vom 12. April. 



Patient für sein Alter klein, gracil, in gutem Ernährungszustand, von schwächlicher Musculatur. Sichtbare Schleimhäute blass. 

 Patient schwitzt auffallend stark. Während der Untersuchung, die den Kranken sehr aufregt (-er werde bei lebendigem Leibe secirt«) 

 wird derselbe zweimal von Ohnmachtsanwandlungen befallen. 



Nirgends Drüsenschwellungen, in beiden Axillen Drüsen nicht tastbar; am vorderen Rande des rechten Pectoralmuskcls eine 

 kreuzergrosse, harte Hautverdickung (nach Aussage des Arztes von einer Injection in den Bubo herrührend). 



Somatischer Befund sonst negativ, Milz nicht palpabel. 



Die rechte Clavicula steht rechts tiefer als links, die Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube erscheint rechts seichter als 

 links, die rechte Oberschlüsselbeingrube erscheint — vielleicht — stärker ausgefüllt als links. Die Contouren der rechten Clavicula 

 treten weniger hervor als die der linken. 



Die Gegend des rechten Deltoides erscheint gegenüber links stark vorgetrieben, unterhalb des Akromion ist eine — links 

 fehlende — Vertiefung zu sehen. Bei der Palpation erscheint der rechte Humeruskopf tiefer stehend als links. Entfernung vom Akromion 

 zur Spitze des Mittelfingers rechts 67 cm, links 66 cm. 



Der ganze rechte Oberarm erscheint gleichmässig verdickt; die Haut des rechten Handrückens gedunsen, sueculent, nur breit 

 und dick faltbar, die Spatia interossea vollkommen verstrichen, die links deutlich sichtbaren Venen rechts nicht durchzusehen. 



.Maasse : 



Rechter Oberarm, möglichst hoch oben, 26 c;/;, links 21-5 cm; Mitte des Oberarmes rechts 21 cm, links 20 cm; über dem 

 Ellbogengelenke und dem Vorderarme beiderseits gleiche Maasse. 



Der obere Theil des rechten Oberarmknochens erscheint bei der Palpation stark verdickt, hart, druckempfindlich. Die Haut an 

 der Aussenseite des Deltoides, weniger an der Vorder- und Rückenseite desselben, erscheint verdickt, schwerer in Falten abhebbar als 

 links, der oberste Theil des rechten Sulcus bicipitalis internus erscheint sehr druckempfindlich; Druck auf die Nervenstämme in der 

 Fossa supraclavicularis, sowie auf die Nervenstämme des Armes ist nicht empfindlich. 



Die Schulterblätter stehen gleich hoch, die rechte Fossa supra- und infraspinata erscheinen eingesunken im Vergleiche zur linken. 

 Am Biceps, Triceps, Serratus, Latissimus dorsi, den Muskeln des Vorderarmes und den kleinen Hand- und Fingermuskeln keine 

 deutliche Atrophie. 



Nägel und Haut der Finger beiderseits gleich, am rechten Handrücken die Haut glatter, die Spaltrichtung mehr verstrichen; an 

 Temperatur und Feuchtigkeit kein Unterschied. 



Beim activen Erheben des Armes im rechten Schultergelenke bewegt sich der Rumpf nach links, wobei die Scapula stark mitgeht. 

 Bei passiver Fixirung derselben kann Patient den Arm nicht erheben, bei Palpation des Deltoides erscheint derselbe uncontrahirt. 

 schlaff, doch gelingt es dem Kranken, unter schleudernden Bewegungen die rechte Hand auf den Kopf zu bringen; Erheben des Armes 

 nach vorne und rückwärts ebenfalls nur wenig möglich. 



In der Function des Serratus und Latissimus dorsi keine deutliche Störung; Adduction des rechten Oberarmes kraftlos, im Heben 

 der Schultern kein Unterschied. 



Kraft des rechten Biceps und Triceps sehr gering, Supinator longus bei Beugung in Mitella-Stellung der Hand weniger vor- 

 springend als links. Händedruck rechts schwächer, Pro- und Stipulation der Hand annähernd gleich. Ein- und Auswärtsrollen des 

 rechten Oberarmes im Schultergelenke unmöglich. 



In den Bewegungen der kleinen Handmuskeln kein deutlicher Unterschied. 



Keine oculo-pupillären Symptome, Turgor beider Gesichtshälften gleich. 



Sensibilität in allen Qualitäten anscheinend intact. 



Peiiostreflex vom unteren Radiusende rechts etwas schwächer als links, der vom unteren Ulnarisende links vorhanden, rechts 

 fehlend. Tricepsreflex beiderseits gleich, Bicepsreflex rechts etwas schwächer als links. 



Dewki Nund. 

 Circa 25jähriger Hindu. 



Gestorben am 25. Februar, Krankheitstag unbekannt. 

 Carbtmhel am linken Vorderarm, Lymphangoitis, Bubo der gleichseitigen Axilla. 



Status praesens vom 23. Februar. 



Patient in passiver Rückenlage, auf Anrufen kaum reagirend. 



Gesichtsausdruck stumpf, Augen unstät bewegt, Blick leer. Mund halb. geöffnet, Lippen trocken, nicht fuliginös, kein Herpes. 

 Conjunctiven stark injicirt, Pupillen gleich- und mittelweit, prompt reagirend. Von Zeit zu Zeit verzieht Patient schmerzhaft das Gesicht. 

 Keine Nackensteifigkeit. 



Patient ist mittelgross, kräftig gebaut, Li gutem Ernährungszustände, mit kräftiger Musculatur. Keine Ödeme. 



