Beulenpest, II. Klinischer Bericht. 43 



Vergleich gegenüber dem rein braunen Farbenton der symmetrischen Seite rechts — etwas kupferroth verfärbt. Unter dieser, bei Druck 

 sehr schmerzhaften Vorwölbung, ist eine in ihren Rändern nicht scharf bestimmbare Resistenz zu tasten. Die Haut selbst ist überall 

 auch über der Resistenz (Drüsen), gut verschieblich und in gleicher Weise wie über der symmetrischen Stelle rechts faltbar. 



Patient empfindet Schmerzen nur bei Druck , spontane Schmerzen bestehen nicht. 



Unmittelbar ober dem linken Poupart'schen Bande fühlt Patient bei Druck leichte Empfindlichkeit, Drüsen u. dgl. sind hier nicht 

 deutlich tastbar. 



In der Unterbauchgegend sind vier kleine, äusserlich reactionslose Stichöffnungen (von der Yersin'schen Injection herrührend), 

 zu sehen; zwei obere, ungefähr in der horizontalen Nabellinie und circa je 6 cm vom Nabel entfernt, die unteren beiläufig in der Höhe 

 der Spinae anteriores superiores, je 4 cm von der Mittellinie entfernt. Die Haut ist in der Umgebung der Stichöffnungen, ungefähr hand- 

 tellerbreit, sehr druckschmerzhaft, bei Palpation der Umgebung der rechten oberen Stichöffnung fühlt man deutliches (Emphysem-) 

 Knistern. Ohne Druck empfindet Patient ebenfalls, aber nur geringe Schmerzen. 



Im 3., 4., und 5. Intercostalraum links vom Sternum eine schwache systolische Erschütterung sieht- und fühlbar, über dem 

 unteren Sternalende ein schwacher systolischer Stoss fühlbar; Spitzenstoss im 5. linken Intercostalraum innerhalb der Mammillarlinie 

 schwach tastbar. Absolute Herzdämpfung nach rechts nicht verbreitert, reicht nach oben bis zum unteren Rande der 4. Rippe ! 

 Ränder bei tiefem Athmen gut verschieblich. 



Herztöne laut und rein, II. Pulmonalton nicht verstärkt. 



Lungengrenzen in der rechten ParaSternallinie am unteren Rande der 6. Rippe, rückwärts beiderseits in der Hohe der 10. Rippe 

 die Ränder allenthalben gut verschieblich. Keine Dämpfung. 



Auscultatorisch überall tiefes, pueriles, vesiculäres Athmen, nirgends Pfeifen, Schnurren oder Rasselgeräusche. 



Abdomen normal configurirt, steht unterhalb des Niveau der unteren Thoraxapertur. Über dem linken Poupart'schen Bande und 

 in der Umgebung der früher erwähnten Stichöffnungen starke Druckempfindlichkeit. 



Leber nicht fühlbar, ihre Dämpfung nicht vergrössert. 



Milz der starken Schmerzhaftigkeit des Bauches wegen durch Palpation nicht prüfbar, ihre Dämpfung scheinbar vergrö 

 beginnend in der mittleren Axillarlinie am unteren Rande der 8., endend an der 1 1. Rippe, nach vorne bis fast zur vorderen Axillarlinie 

 reichend. 



Urin (3 Uhr Nachmittags gelassen) klar weingelb, speeifisches Gewicht 1022, sauer. 



Nucleo- und Serumalbumin je in minimalen Spuren, Aceton, Acetessigsäure, Zucker, Blut, Gallenfarbstoff fehlen, Diazo-Reaction 

 negativ, Indican kaum nachweisbar. Chloride; dicker, käsiger Tropfen. 



Centrifugirtes Sediment: dünnste, feinflockige, schwer sich absetzende grauweisse Trübung, enthält ausser reichlichen Platten 

 (Präputial-) Epithelien äusserst spärliche Bruchstücke von hyalinen Cylindern. 



Patient bekam Nachmittags nach 4 Uhr (gegen ärztliche Anordnung, nach welcher der Kranke bloss mit Yersin'schem Serum 

 behandelt werden sollte, durch Missverständniss der Ward-boys) das im Arthur Road Hospital zur Behandlung der Pest übliche Jod- 

 klysma (2 drachms Tct. Jodi, 3 paints warmes Wasser). i 



Patient unmittelbar nach dem Enema hochgradig dyspnoisch, Respirationsfrequenz 60, Puls 150, von annähernd normaler 

 Spannung. Eine halbe Stunde später normaler Stuhl. 



Von 6 Uhr an wird Patient (bis Morgens 2 Uhr) in kurzen Zwischenräumen mit in kühles Wasser getauchten Schwämmen 

 abgerieben. 



Um 6V2 Uhr bekommt Patient ein Nährklysma. 



Abends 7 Uhr die Radialis eng, die Welle niedrig, schlecht abgesetzt, Spannung sehr gering. 



Bei der kurz vor 9 Uhr Abends vorgenommenen Untersuchung keine Veränderungen des objeetiven Befundes. Hautblutungen 

 bestehen nicht. 



In der Nacht auf den 9. April war Patient sehr »unruhig«, »versuchte wiederholt das Bett zu verlassen . Einmal soll er Nachts 

 erbrochen und eine Stuhlentleerung gehabt haben. (Erbrochenes und Stuhl nicht aufgehoben). Nach 12 Uhr Nachts soll der Puls 

 unfühlbar gewesen sein, um 6 Uhr Morgens wurde G8 gezählt. 



Exitus um 8 Uhr 15 Minuten Vormittags (9. April.) 



Dadabhoy Bazanjee Cooper. 8 



17jähriger Parsi, Gymnasialschüler. 



Periostitis des rechten Humerus nach axillarem Bnbo; Plexus-Neiiritis. 



Anamnese: Der 7jährige Bruder des Patienten erkrankte am 2. März an Pest und starb nach 36 Stunden (im Hause des Patienten). 

 Am 9. Mar/, erkrankte der Patient unter Mattigkeit und Frösteln, Schmerzen in der rechten Achselhöhle und an derAusse selben ' 



Oberarms. Er erbrach 3 — 4 Male, Kopfschmerzen und Schwindel verspürte er nicht. 



Der behandelnde Arzt constatirte Pest. Patient will schon in den ersten Tagen, genau kann er sich nicht entsinnen, eine voll- 

 ständige Lähmung des rechten Armes, 12 Tage hindurch heftige ziehende Schmerzen im ganzen rechten Arm bemerkt haben. 



1 Die von mir befragten Ward-boys und Wärterinnen nahmen zu allen diesen Jodklysmen 1 — 2 Esslöffel voll Tinct. Jodi auf 

 ungefähr 1 Liter Wasser, »so heiss als es ertragen wird«. 



- Den Fall verdanke ich der Freundlichkeit des Parsi-Arztes Herrn Dr. K. N. Bahadurje, Oberarztes des Parsee Fever Hospital in 

 Bombay, der den Kranken mir ins Arthur Road Hospital zur ambulatorischen Untersuchung zuführte. 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVJ. Bd. 8 



