Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 41 



Tagsüber zwei dickbreiige, etwas schleimhältige SUihlentleerungen. 



O.April. Patient sehr matt, klagelos; meist schlafend. Haut stark durchfeuchtet. Puls annähernd normal. Augen nicht injicirt. 

 Zunge blassroth, in den hinteren Abschnitten dünn grauweiss belegt; Papillen nicht prominent, blass. Rachen leicht geröthet. 



Milz manchmal, bei tieferem Athmen, eben tastbar. 



Urin dunkel weingelb, klar, sauer, speeifisches Gewicht 1015. Enthält reichlich Nucleo-, eine Spur Serum-Albumin. Diazo- 

 Reaction negativ; Chloride stark vermindert (schwache milchige Trübung). 



Tagsüber zwei geformte, dickbreiige, nicht schleimhältige Stühle. 



10. April. Schläft die ganze Nacht, auch den grössten Theil des Tages. Grosse Schwäche. 



Dämpfung nicht mehr deutlich nachweisbar. Fremitus beiderseits gleich; Verschieblichkeit rechts etwas geringer. Überall etwas 

 rauheres vesiculäres Athmen, keine Rhonchi. Spärlicher Husten ohne Auswurf. 



Die Diüsenschwellung am Halse vielleicht etwas kleiner, nicht druckschmerzhaft, die Haut darüber ganz leicht verdickt. 



Milz manchmal, bei tieferem Athmen, palpabel, ziemlich scharfrandig. Die Dämpfung reicht nach vorne bis fast zur vorderen 

 Axillarlinie. 



Puls annähernd normal. 



12. April. Milz bei tiefster Inspiration eben noch palpabel, scharfrandig. Die Milzdämpfung reicht nach vorne bis fast zur vorderen 

 Axillarlinie. 



Kein Husten. Stuhl normal. 



14. April. Einpinselung der Haut über der Diüsenschwellung im rechten Kieferwinkel mit Jodtinctur. 



15. April. Patient, der sich noch sehr hinfällig fühlt, ist tagsüber für kurze Zeiträume ausser Bett. 



Zunge nur rückwärts dünn belegt, Rachen stark geröthet, Tonsillen massig vorspringend, zerklüftet, ohne Belag. 

 Diüsenschwellung flacher, an Längenausdehnung unverändert, fibrös-hart, unverschieblich, nicht in die Mundhöhle sich vor- 

 wölbend. 



Lungen pereutorisch und auscultatorisch normal, gut verschieblich. — Kein Husten. 



Milz bei tiefster Inspiration palpabel, scharfrandig, ziemlich hart. Dämpfung bis zur vorderen Axillarlinie reichend. 



Urin weingelb, speeifisches Gewicht 1013, klar; kein Nucleo-, kein Serum-Albumin, Chloride normal (dicke, käsige Tropfen). 



21. April. Drüsenschwellung am Halse etwas kleiner (4 cm lang), flacher, längs des Kieferastes etwas verschieblich. 



Milz bei tiefster Inspiration palpabel, scharfrandig, ziemlich hart. 



Lirin: Kein Nucleo-, kein Serum-Albumin, Indican spärlich. 



23. April. Milz bei tiefster Inspiration palpabel. Seit 14. April täglich normaler Stuhl. 



Coondlik Abba. 



30jähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 

 Aufgenommen am 27. März im III. Krankheitstage. 

 Gestorben am 28. März im IV. Krankheitstage. 

 Primärer Bubo am Halse. 

 Anamnese: Patient angeblich im III. Krankheitstage. 



Status praesens vom 28. März. 



Patient in passiver Rückenlage, bewusstlos. Die passiv erhobenen Extremitäten fallen schlaff zurück. Augen halb geschlossen, 

 nach oben gedreht, Pupillen eng, reagiren kaum auf Lichteinfall. Conjunctiven nicht injicirt, Lippenschleimhaut cyanotisch. Gesicht 

 sehweissbedeckt. Keine Nackensteifigkeit. 



Radialis eng, Pulswellen niedrig, schlecht abgesetzt, Spannung gering. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses = 112. 



Respiration inspiratorisch mit starker Zuhilfenahme der Auxiliärmuskeln am Halse, Inspirium stridorös, Frequenz 14. Kein 

 Husten, kein Auswurf. 



An der rechten Halsseite ein faustgrosser Tumor, in der Längsaxe vom Unterkieferwinkel gegen das Jugulum gerichtet. Derselbe 

 scheint aus nicht isolirbaren, confluirenden, vergrösserten, harten Drüsen zu bestehen. Dem über die Geschwulst hinwegziehenden 

 Sterno-cleido-mastoideus entsprechend ist der Tumor flach eingedrückt. 



Die Haut über dem Tumor verdickt, nicht faltbar, bei Druck auf die Geschwulst verzieht Patient das Gesicht. 



Links unterhalb des Unterkieferastes eine haselnussgrosse, harte Drüse fühlbar. 



In den Achselhöhlen und der Leistenschenkelregion anscheinend normale Drüsen tastbar, die Haut weich-geschmeidig, Druck 

 nicht empfindlich. 



Racheninspection nicht möglich. 



Thorax entsprechend lang, symmetrisch, gut gewölbt, Heiz und Lungen pereutorisch normal, Herztöne rein, der zweite Pulmo- 

 nalton etwas accentuirt. » 



Auscultatorisch verschärftes vesiculäres Athmen, hinten unten beiderseits weich-dumpfe, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Abdomen unter Niveau der unteren Thoraxapertur, anscheinend nicht druckempfindlich. Leber pereutorisch normal, Milz nicht 

 palpabel, Dämpfung in Rückenlage bis zur vorderen Axillarlinie. 



Bacterio logische Untersuchung des Blutes vom 28. März: Negativ. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Exitus um 8 Uhr 40 Minuten Abends. 



