Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 37 



Rachen intensiv geröthet. An der linken Tonsille ein li nsengrosser, weisser Belag. (Racheninspection nur für einen 



Moment möglich.) 



Drüsen der rechten und linken Axilla an Grösse unverändert, aber wenig verschi eb 1 ich; beiderseits sehr seh merz ha lt. 



Unter dem li nken Poupart'schen Bande drei über bohnengrosse, harte, gut distinete, sehr druckempfindliche, von 

 anscheinend normaler Haut bedeckte Drüsen fühlbar. Zwei Querfinger unterhalb der Grenze zwischen dem inneren und der zwei äusseren 

 Drittel des (ebenfalls) linken Poupart'schen Bandes eine flache, thalerstückgrosse, leicht kupferig verfärbte Vorwölbung, unter der ein 

 etwa taubeneigrosser, nicht scharf abgegrenzter, bei Druck enorm schmerzhafter, harter, wenig verschieblicher Tumor zu tasten 

 ist. Die Haut der Vorwölbung entsprechend verdickt, bei Druck dellbar, nicht schmerzhaft. Oberhalb des linken Poupart'schen 

 Bandes im Becken nichts fühlbar. 



Bubo der rechten Leistengegend vergrössert, fast die ganze Länge des Poupart'schen Bandes einnehmend, die 

 Haut über demselben und allseitig handbreit über denselben hinaus düster blauviolett, matt glänzend, nicht faltbar, wärmer sich anfühlend 

 als über der gleichen Stelle links. Druck auf den Tumor sehr schmerzhaft, hart, Fluctuation besteht nicht. 



Ödem der Bauchhaut an Ausdehnung unverändert, am Oberschenkel bis handbreit über das (.Iure Ende der Patella nachweisbar. 



Umfang des rechten Oberschenkels möglichst hoch oben 49 cm, Mitte des Oberschenkels 45t;;;, 



Kein Venengeräusch über dem Bubo, keine Erweiterung der Venen am Fussrücken und Unterschenkel. 



Carbunkel allseitig um circa 'j^cm grösser, die leicht eingesunkene Mitte trocken, schwärzlich, die Peripherie halbfeucht, dunkel 

 blauroth. Die Ränder flach wallartig aufgeworfen. Geschwür und Ränder hart, letztere dellbar, aber weniger leicht als die weich 

 ödematöse Umgebung des Geschwüres. Das ganze Geschwür unverschieblich auf der Unterlage, die nächste Umgebung leicht infiltrirt, 

 hart, diese Härte nicht scharf abgrenzbar, sondern allmählich in die stark ödematöse Umgebung sich verlierend. (S. Tafel.) 



Abdomen etwas über das Niveau der leicht erweiterten unteren Thoraxapertur gieichmässig aufgetrommelt. Bauchumfang 68 5 cm. 

 Schall überall tief, laut meteoristisch, rechts unten gedämpft, hoch, tympanitisch. Bauch diffus leicht druckempfindlich, sehr stark druck- 

 empfindlich über der in ihren Grenzen undeutlich palpablen Resistenz in der rechten Unterbauchgegend. 



Leber in Kantenstellung, Lungenrand rechts am unteren Rande der 5. Rippe. 



Herztöne rein, nach dem ersten Pulmonalton ein leises, hauchendes systolisches Geräusch; zweiter Pulmonalton leicht 

 accentuirt. 



Lungen vorne percutorisch normal, auscultatorisch rauhes vesieuläres Athmen, keine Rasselgeräusche. (Patient athmet sehr ober- 

 flächlich.) Hinten rechts unten neben der Wirbelsäule der Schall etwas leiser, Resistenz nicht vermehrt. Das Athemgeräusch tief, rauh- 

 vesiculär, manchmal in den untersten Partien beiderseits spärliche grobblasige, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Seit Mittag Singultus, der angeblich in der Nacht wieder verschwand. 



Harn (wenige Cubikcentimeter erhalten) klar, dunkelgelb, enthält reichlich Nucleo-, spärlich Serum-Albumin. Chloride enorm 

 vermindert. 



Befund am Abend im Wesentlichen unverändert. 



Puls unfühlbar. 



Exitus am 15. April, 7 Uhr 15 Minuten a. in. 



Casseeram Baboo. 



35 jähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 



Aufgenommen am 30. März im VII. Krankheitstage. 



Gestorben am 31. März im VIII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primäre (?) Pestpneumonie. Schmerzhaftigkeit der linksseitigen Wadenmusculatur und Leiste. 



Anamnese: Patient ist der Bruder des Chimapee Baboo, der zugleich mit dem Patienten am 30. März zwangsweise ins Spital 

 eingeliefert wurde. Patient kam im VII., sein Bruder im VIII. Krankheitstage, machte wie derselbe eine Pneumonie durch. Nähere 

 anamnestische Angaben nicht erhältlich. 



Status praesens vom 30. März. 



Patient in flacher, passiver Rückenlage. Das Sensorium anscheinend frei, Kopfschmerzen und Schwindel bestehen nicht. 

 Gesichtsausdruck matt, leidend, lebhaftes prä-inspiratorisches Nasenflügelathmen. Das Exspirium stöhnend. Patient verlangt und trinkt 

 sehr häufig und gierig viel Wasser. Die Augen, abgesehen von einer alten, geschlängelten, der Lidspalte entsprechenden Injection, eng- 

 maschig injicirt, besonders in der unteren Hälfte. 



Lippenschleimhaut stark cyanotisch, Zahnfleisch und Gebiss intact, Zunge dünn grau belegt, die Papillen der Zungenspitze lebhaf). 

 gefärbt, nicht vorspringend. Rachen intensiv gieichmässig geröthet, Tonsillen massig prominent, kein Belag. 



Kein Herpes. 



Patient ist klein, schwächlich gebaut, mager, von dürftiger Musculatur. Haut des Rumpfes trocken, warm, die peripheren Theile 

 nicht kühl, keine Ödeme, keine Hautblutungen. Keine sichtbaren Eingangspforten. 



Radialis weich, sehr eng, die Pulswellen sehr niedrig, schlecht abgesetzt, kaum zählbar, rhythmisch und äqual; die Spannung 

 minimal. 



Respiration vorwiegend costal, mit starker Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse bei der Inspiration. Exspirium stöhnend. Ein 

 Zurückbleiben einer Thoraxhälfte ist nicht zu bemerken. Die Zwischenrippenräume beiderseits gleich. 



Patient hustet ziemlich oft, kraftlos, rasselnd, der spärliche Auswurf besteht aus innig mit Blut gemengtem, roth- 

 gelben, am Boden des Gefässes fest haftenden, schleimigen Sputum. ("Im Sputum Pestbacillen Vergl. anatom. 

 Theil des Berichtes.) 



