Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 35 



Lungen: percussorisch negativ, auscultatorisch vorne nur bei sehr tiefem Athmcn exspiratorische Rhonchi. Rückwärts diffus bei 

 tiefem Athmen exspiratorisches Schnurren und spärliche inspiratorische, grossblasige Rasselgeräusche, letztere nur in den abhängigen 

 Partien. 



Ober dem Herzen der II. Pulmonalton leicht accentuirt. 



Contouren des rechten Stern o-eleido -mastoideus mehr verstrichen als links, die Drüsen daselbst ver- 

 grössert, einzelne bis kreuzergross. hart, flach, druckschmerzhaft. Die Haut über den Drüsen nicht deutlich verändert. Der 

 Hals beiderseits dem Kopfnicker entsprechend diffus druckempfindlich. 



Die Drüsen am Boden der Mundhöhle und der Kieferwinkel an Grösse unverändert, stark druckschmerzhaft. 

 Linke Axilla: Drüsen scheinbar unverändert, dem Finger entschlüpfend. 



Rechte Axilla: Drüse haselnussgross, nur massig verschieblich, sehr schmerzhaft, die ganze Brustseite der Axilla druckempfindlich. 

 Die Haut daselbst ohne nachweisbare Veränderungen. Die rechte Mohrenheim'sche Grube und Fossa supraclavicularis wie links. 

 Linke Leiste scheinbar unverändert. 



Rechte Leiste: Bubo 8 - 5 cm lang, 4 '5 cm breit, nur sehr undeutlich abgrenzbar. LImfang des rechten Oberschenkels (möglichst 

 hoch oben gemessen) rechts 43, links 40 t'/;;. 



Die Haut über dem enorm druckempfindlichen Bubo selbst dunkel blauviolett verfärbt, gespannt, scheinbar nur wenig verdickt, aber 

 kaum in Falten abhebbar. In der Umgebung des Bubo ist die Haut sehr stark verdickt, anscheinend mehr als gestern. Die Ausdehnung 

 dieser Hautveränderung ist nach unten unverändert; dagegen ist die Haut der Innenseite des Oberschenkels stark verdickt, nur in 

 dicken Falten abhebbar, ferner auch die Aussenpartien des Oberschenkels etwa bis zur Mitte der Circumferenz, hier und an der Innen- 

 seite weich ödematös. 



Abdomenumfang 62 5, unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, Bauchdecken stark gespannt, die Haut in den unteren, dem 

 rechten Poupart'schen Band angrenzenden und den rechten seitlichen Flankenpartien weich ödematös. Gallertzittern besteht nicht. 

 Die Resistenz in der rechten Unterbauchgegend nicht abgrenzbar, enorm druckempfindlich, Schall darüber stark gedämpft, tympanitisch. 

 Milz wegen starker Spannung der Bauchdecken nicht palpabel. 



Patient, der zeitweilig während der Untersuchung die Augen geöffnet hält, kurze Fragen beantworten kann, greift wiederholt mit 

 den Händen in der Luft haschend herum, bläst auf seinen Arm oder die Bettdecke, wie um etwas wegzublasen. Greift nach den Kleidern, 

 dem Gesichte des Arztes etc. 



Bekam '/ 3 9 Uhr Vormittags ein Klysma mit nachfolgendem festen Stuhl. 



12. April. Nachts sehr unruhig, fast schlaflos. Wiederholter Versuch, das Bett zu verlassen. In der Früh spontaner harter 

 Milchstuhl. 



Morgens Patient ruhig im Bette, spricht verwirrt; Stimme matt, nicht lallend; Augen meist geschlossen; mussitirende Delirien; 

 leichtes Grimmassiren. Angerufen beantwortet er manchmal kurze Fragen. Kopfschmerz und Schwindel bestehen nicht, dagegen 

 Schmerzen im Abdomen. 



An der Stirne Schweissperlen, Rumpfund Arme turgescent (Patient wurde seit gestern mit dicken wollenen, gestrickten, enganlie- 

 genden Kleidern versehen). 



Radialis weit, Welle über mittelhoeh, träge, Spannung fast normal, rhythmisch, äqual. Zeitweilig exquisit dikroter Puls. 

 Respiration costo-abdominal, massig tief, etwas unregelmässig. 



Augen intensiv injicirt, stark glänzend, schwimmend; kein Schleim. Pupillen weit (Atropin!). Lippen trocken, in grossen Platten 

 schilfernd. 



Zunge hochroth, stark grob -zitternd, dick grauweiss belegt, Spitze und Ränder vollkommen frei. Papillen an der Spitze nich' 

 prominent. 



Wangenschleimhaut unverändert, Rachen intensiv geröthet, kein Belag, keine Blutungen. 



Drüsen am Halse, dem Boden der Mundhöhle, der Axilla und der linken Leiste an Grösse unverändert, anscheinend weniger 

 druckschmerzhaft. 



Am Radialrande des rechten Oberarmes eine kreuzergrosse, rundliche, violett verfärbte Hautstelle, unter der leicht abhebbaren 

 Epidermis anscheinend normales Gewebe. Keine Infiltration der Umgebung, keine Schmerzhaftigkeit. (Trauma.) 



Gegend des rechten Poupart'schen Bandes mächtig vorgewölbt durch eine in der Richtung desselben verlaufende kupfrig-blau- 

 violett verfärbte, glatte, gänseeigrosse Prominenz (Bubo), 9 ««lang, 6l/ 2 cm breit, die Grenzen nur undeutlich abtastbar. Die Haut 

 gespannt, glatt, glänzend, kaum verschieblich, nicht faltbar, bei Druck deutlich ödematös. 



Der Bubo selbst hart, sehr druckschmerzhaft, nicht fluetuirend. Umfang des rechten Oberschenkels (möglichst oben) rechts 46c;;/. 

 Verhältnisse der Resistenz der rechten Unterbauchgegend unverändert. 



Haut des rechten Oberschenkels dick ödematös, besonders n den äusseren und inneren abhängigen Partien, bei Druck nicht 

 schmerzhaft. Das in seinen unteren Grenzen rasch abnehmende Ödem erstreckt sich bis zwei Handbreiten unterhalb des Poupart'schen 

 Bandes. Das Ödem der Haut des Oberschenkels geht nach oben in das der rechten Unterbauchseite über, etwa um zwei Querfinger die 

 tastbare Resistenz überschreitend. Am stärksten ist das Ödem der Haut der rechten Flanke, deren weich-ödematöse Hautfalten mehr als 

 zwei Querfinger dick erscheinen; das Hautödem der Flanken erstreckt sich nach oben bis zwei Querfinger unterhalb des Rippenbogens. 

 Die Rückenhaut bis fast zur Scapularlinie leicht ödematös, verdickt. 



Bauchumfang 67 cm. Schall laut meteoristisch, über der rechten Unterbauchgegend gedämpft. Freie Flüssigkeit nicht nachweisbar. 

 Epigastrium luftkissenartig vorgewölbt, bei Stäbchen-Percussions-Auscultation: Metallklang. Leberdämpfung hier kaum nachweisbar 

 Milz für Momente, in welchen Patient nicht spannt, deutlich tastbar. 

 (Die Dämpfung überschreitet dagegen nicht die mittlere Axillarlinie.) 



Ungefähr in der Mitte zwischen dem rech ten Trochanter und der Darmbeinschaufel ein kreuzerstückgrosser Substan z verlusl ; 

 den Grund desselben bildet halbtrockenc, dunkelrothe, in den centralen Partien leicht bläuliche Epidermis, die Hautränder grauweiss, wall- 



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