Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 33 



Nucleo-Albumin: leichte Trübung, Serum-Albumin: deutliche Trübung (Esbacli unter ] .," „„i. 

 ( 'blonde sehr vermindert (schwach-milchige Trübung). 



Centrifugirtes Sediment grauweiss, schwer sich absetzend, enthält reichlich Plattenepithelien , spärlich Leukocyten, massig 

 reichlich granulirte und hyaline Cylinder. Kein Blut. 



9. April. Patient verbrachte die Nacht schlaflos, sehr unruhig. Setzt sich wiederholt im Bette auf, muss wiederholt zurückgehalten 

 werden, das Bett zu verlassen. 



Früh liegt Patient mit ausdrucksloser Miene ruhig am Rücken, Blick stier, gedankenlos. Er spricht halblaut, auch für den Dol- 

 metsch unverständlich vor sich hin, hascht und greift mit unsicheren, stark zitternden, förmlich schwankenden Armen in dei Luft. Oft 

 bleibt sein Blick an seinen Armen haften, er bläst, wie um etwas von dort wegzublasen, wischt den Arm mit der anderen Hand, wie um 

 etwas wegzuschaffen. Dem Untersuchenden greift er nach den Knöpfen des Gewandes, ins Gesicht, spielt und zupft an der Bettdecke, 

 mit der er fast fortwährend beschäftigt ist. Wiederholt während der Untersuchung, von der Patient keine Notiz nimmt, versucht er sich 

 aufzurichten, fällt aber stets, wie unter heftigem Schwindel, plump auf den Rücken zurück. 



Wiederholt gestellte einfache Fragen beantwortet er manchmal. An Kopfschmerz und Schwindel will er nicht leiden, klagt dagegen 

 über Schmerzen in beiden Kiefern, wobei er auf den horizontalen Kieferast weist. 

 Die Stimme matt, aber nicht lallend. 



Haut des Rumpfes turgescent, in den Axillen und an der Slirne feucht. An beiden Ellbogen, beiderseits am Knie und den Tibien 

 oberflächliche vertrocknete Hautabschürfungen (Verletzungen durch einen Fall bei Nacht, als Patient das Bett verlassen wollte). 



Zahnfleisch etwas geschwellt, Wangenschleimhaut beiderseits neben dem Ausführungsgang des Ductus stenonianus stark weisslich 

 getrübt, geschwellt. (Calomel!) 



Zunge stark roth, stark zitternd, mit tiefen seitlichen Zahneindrücken, die Papillen nicht vorspringend, dick gelblichweiss belegt. 

 Die Sublingualdrüsen am Boden der Mundhöhle stark in dieselbe vorspringend, die Schleimhaut des Bodens der Mundhöhle ii 

 öthet, engmaschig injicirt. Rachen intensiv geröthet, kein Belag, keine Blutungen. Schlingbeschwerden bestehen nicht. 



Am Boden der Mundhöhle in beiden Kieferwinkeln erbsengrosse, massig harte Drüsen tastbar; bei Druck auf die Alveolen des 

 Unterkiefers verzieht Patient schmerzhaft das Gesicht. 



Conjunctiven beiderseits gleichmässig intensiv injicirt, Augen schwimmend, keine Epiphora. Patient hält die Augen leicht zu- 

 gekniffen; er gibt an, dass ihm die Augen brennen. 



Drüsen am Halse, in beiden Axillen, der linken Leiste unverändert, oberhalb des linken Poupart'schen Bandes kein Befund. 

 Rechte Leisten- und Schenkelregion: Bubo 6 - 5cjm lang, 4 ' 5 rm breit, hart, sehr druckschmerzhaft, nicht fluctuirend ; seine 

 Grenzen nur an der Innenseite gut tastbar, an den übrigen Theilen von dem umgebenden Gewebe nicht abgesetzt. Oberhalb des gleich- 

 seitigen Poupart'schen Bandes, in der unteren angrenzenden Bauchregion, ist eine harte, glatte, bei Druck sehr schmerzende Resistenz 

 tastbar. Diese an das Poupart'sche Band nach oben sich anschliessende Resistenz beginnt 2 cm (rechts) aussen von der Symphyse, ihr 

 oberer stumpfer glatter Rand zieht von der angegebenen Stelle neben der Symphyse in nach oben convexer Linie, deren höchster Punkt 

 7 an oberhalb der Mitte des rechten Poupart'schen Bandes steht, zur gleichseitigen (rechten) Spina anterior superior. 



Die Haut über dem unter dem Poupart'schen Bande gelegenen Bubo an denselben verlöthet, nicht faltbar; die Haut der rechten 

 Unterbauchgegend — etwa um zwei Querfingerbreiten ausgedehnter als die beschriebene Resistenz — nur in dicken und breiten Kalten 

 abhebbar; die Falten bei starkem Druck eindiückbar; die Dellen gleichen sich rasch aus. Die Haut des Oberschenkels unterhalb des Bubo 

 in der Ausdehnung einer Handbreite mit den gleichen Stellen links verglichen dicker, am meisten ausgesprochen an den äusseren Partien, 

 am wenigsten an der Innenseite des Oberschenkels; die Falten nicht eindrückbar. 

 Der Percussionsschall über der Resistenz stark gedämpft-tympanitisch. 



Abdomen nicht aufgetrieben, druckschmerzhaft nur in der rechten Unterbauchgegend, der Resistenz entsprechend. In der linken 

 Unterbauchgegend bei Druck Gurren. 



Milz nicht palpabel (Patient atlimet nur oberflächlich, spannt), Dämpfung bis zur mittleren Axillarlinie nachweisbar. 

 Art. radialis weit, Pulswelle mittelhoch, Spannung annähernd normal, Puls rhythmisch und äqual, nicht dikrot. 

 Respiration ohne auxiliäre Athmung, oberflächlich, Venen am Halse nicht erweitert. 



Über den Lungen percutorisch negativer Befund, auscultatorisch rauhes vesiculäres Athnicn ; Rasselgeräusche nicht zuhören 

 (Patient athmet sehr leise). 



Am Herzen negativer Befund. 



Urin rothgelb, sauer, leicht gleichmässig trüb. Für Bestimmung des speeifischen Gewichtes zu gering. (Von dem unter sieh 

 lassenden Patienten aufgefangen.) 



Nucleo-Albumin deutlich, Serum-Albumin reichliche Trübung. (Für Esbach zu wenig Harn.) Chloride stark vermindert. 

 10. April. Nachts sehr unruhig, versuchte wiederholt, das Bett zu verlassen, meist in vergeblichen Versuchen kraftlos zurück- 

 fallend oder neben dem Bette zusammenstürzend. Patient wurde ans Bett (durch ein über den Bauch gespanntes breites Tuch) gebunden. 

 Früh ist Patient (der noch beschränkt gehalten werden muss) meist ruhig, in passiver Rückenlage, sucht sich jedoch wiederholt 

 aufzurichten. Er liegt mit meist geschlossenen Augen, zeitweise halblaut murmelnd. Für Momente öffnet er die Augen, wie gedankenlos 

 die Augen bewegend, Blick leer. Er sucht mit stark zitternden Armen in der Luft, greift und hascht. Zeitweise kurze, stossweise ablau- 

 fende regellose Zuckungen der Extremitäten- und Rumpfmuseulatur, mit geringem locomotorischen Bewegungsefiect, manchmal kurze 

 Zuckungen in der mimischen Gesichtsmusculatur. 



Kurze, oft wiederholte Fragen beantwortet der Patient; Kopfschmerzen und Schwindel sollen nicht bestehen; klagt nur über 

 Brennen der Augen. 



Stimme schwach, matt, nicht heiser, nicht lallend. 



Conjunctiven intensiv injicirt. Öffnungsversuchen der Augen setzt Patient krampfhaften Widerstand entgegen, die Augen füllen sich 

 mit Thränen. Kein Schleim. Cornea klar. Die Pupillen weit (Atropin). Haut etwas turgescent, kein Schweiss. 



