32 H. F. Müller, 



Am Halse links, 1 cm ober der Grenze zwischen Supraclaviculargrube und seitlicher Halsregion, am hinteren Rande des Sterno- 

 cleido-mastoideus, eine oberflächlich gelegene, kaffeebohnengrosse, anscheinend nicht druckempfindliche Drüse tastbar. 



Die Drüsen am hinteren Rande des rechten Kopfnickers an Grösse unverändert, bei Druck massig schmerzhaft. 



In der rechten Axilla neben kleineren Lymphdrüsen eine klein-haselnussgrosse, gut abgrenzbare, dem Finger ausweichende, bei 

 Druck etwa s schmerzhafte Drüse tastbar. Die Haut darüber weich, geschmeidig. Linke Axilla und linke Leiste ergeben unver- 

 änderten Befund. 



Auf dem rechten Poupart'schen Bande eine in der Richtung desselben gelegene, 5 cm lange, 3 cm breite, sehr druckschmerzhafte 

 Vorwölbung, unter der sich, diesen Maassen entsprechend, ein anscheinend glatter, in seinen Grenzen nicht ganz scharf abgrenzbarer 

 Drüsentumor durchtasten lässt. Farbe und Temperatur der Haut über dieser Vorwölbung anscheinend wie links; die Haut über dem 

 Tumor lässt sich nicht so gut in Falten abheben wie links. Die Haut neben dem Tumor verhält sich an Weiche, Dicke und Faltbarkeit 

 wie links. Druck auf die Umgebung des Tumor erscheint nicht empfindlich. 



Oberhalb der Mitte des gleichseitigen Poupart'schen Bandes lässt sich durch die Bauchdecken ein schätzungsweise taubenei- 

 grosser, harter, glatter, nicht verschieblicher, bei Druck sehr schmerzhafter Tumor tasten ; der obere Rand desselben befindet sich 

 4 cm oberhalb der Mitte des (rechten) Poupart'schen Bandes. 



(Vormittags Injection von Liquor jodi (15 minims) in den Bubo [Dr. Choksy]). 



Über den Lungen bei tiefem Athmen überall, auch an der Spitze, spärliches exspiratorisches Pfeifen. 



Abdomen in der rechten Unterbauchgegend bei Druck etwas schmerzhaft. Gurren bei Druck, und zwar in der rechten Flanke, 

 und besonders in der Ileo-coecal-Gegend, ferner in der linken Unterbauchgegend, manchmal auch oberhalb des Nabels. 



Milz (bei starker Spannung) nicht tastbar, die Dämpfung reicht in rechter Halbseitenlage bis zur mittleren Axillarlinie. 



Nirgends Blutungen, Roseolen u. dergl. 



Patient hustet ab und zu, ohne Auswurf. Auf Aufforderung, auszuhusten, bringt er nach langen (absichtlichen) Hustcnstössen 

 Speichel mit spärlichen glasigen Schleimklümpchcn zum Vorschein. Bacteriologische Untersuchung: Keine Pest; vergl. anatomischen 

 Theil des Berichtes. 



Im Laufe des Vormittags eine geformte (normale) Stuhlentleerung. 



Urin (vom 7. April Morgens): Klar, dunkel weingelb, sauer, speeifisches Gewicht 1022. 



Nucleo-Albumin deutlich, aber nur Spuren, Serum-Albumin fraglich, vielleicht spurweise. Indican vielleicht etwas vermindert; 

 Aceton fehlt, ebenso Zucker, Diazo-Reaction negativ. 



Chloride: Dicke, käsige Tropfen. 



Centrifugirtes Sediment: Spärliche Blasen- und Plattenepithelien, vereinzelt Lcukocyten, kein Blut, keine Cylindcr. 



8. April. Verbrachte die Nacht ruhig, meist schlafend. — Stirne etwas feucht, die übrige Hautdecke trocken, heiss. Bei Beginn der 

 Untersuchung erbricht Patient einige Esslöffel einer grünlich gelben, säuerlich riechenden, Milchbrückel enthaltenden, schwach sauer 

 reagirenden, keine freie HCl enthaltenden Flüssigkeit. 



Klagen über Hunger, starke Schwäche. Kopfschmerzen bestehen nicht, wohl aber Schwindel. Die Stimme matt, nicht lallend. 



Augen wenig injicirt, die Pupillen sehr weit (Atropin!). Brennen der Augen nicht mehr vorhanden. 



Zahnfleisch normal, die stark zitternde Zunge dick, an den Rändern dünn grau belegt, mit tiefen seitlichen Zahneindrücken. Der 

 Rachen intensiv geröthet, die Tonsillen stark prominent, ebenso die Follikel am Zungengrund. 



Kein Belag, keine Schluckbeschwerden. 



Die Umgebung der Einmündungsstelle des linken Ductus stenonianus der Wangenschleimhaut stark grauweiss getrübt. 



In beiden Kieferwinkeln je erbsengrosse, weiche, etwas druckempfindliche Drüsen tastbar. 



Die Drüsen in beiden Axillen an Grösse unverändert, aber etwas druckempfindlich; über der linken Leiste unveränderter Befund. 



Der Drüsentumor der rechten Leiste 6cm lang, 4cm breit, sehr druckschmerzhaft, in seinen Rändern nicht deutlich abgrenzbar. 

 In seiner Lage hat er sich insofern geändert, als er mit dem grössten Theile seines Volumen unterhalb (peripher) des Poupart'schen 

 Bandes liegt. Die Haut über dem Tumor selbst steilenweise schwer abhebbar, aber gut verschieblich, die Haut unterhalb (peripher) der 

 Drüse in der Ausdehnung einer Handbreite nur in dickeren, kürzeren und breiteren Falten abhebbar als an den gleichen Stellen links. 

 Nach aussen reicht die in Rede stellende Verdickung bis zu einer durch die Spina anterior superior axial gezogenen Linie. 



Oberhalb des (gleichseitigen) Poupart'schen Bandes ist ein schätzungsweise gänseeigr osser, harter, glatter, fixirter, bei Druck 

 .ausseiet schmerzhafter Tumor fühlbar, dessen oberer, runder, glatter Rand 6 cm oberhalb der höchsten Prominenz des früher beschrie- 

 benen Drüsentumor der Leiste sich findet. Die Bauchhaut erweist sich, ungefähr der Ausdehnung des Tumor entsprechend, ganz 

 eicht verdickt. 



Gallertzittern der Haut besteht nicht. 



Ohne Druck empfindet Patient, wie er auf eindringliches Fragen wiederholt versichert, keinerlei Schmerzen. 



Die Haut über der ganzen rechten Leistengegend erscheint diffus röther als über der gleichen Stelle links (es wurden continuirlich 

 heisse Breiumschläge aufgelegt). Sem unter dem rechten Poupart'schen Bande, in einer durch die Grenze zwischen dem inneren und die 

 zwei äusseren Drittel des Poupart'schen Bandes gelegten axialen Linie, befindet sich eine kreuzergrosse, unregelmässige (offenbar aus 

 mehreren conflnirenden Blasen entstandene), schlaffgefüllte Blase, mit scheinbar klarem Serum gefüllt (von den heissen Umschlägen her- 

 rührend? Bacteriologische Untersuchung: Reincultur von Staphylococcus pyogenes albus; vergl. anatomischen Theil des Berichtes). 



Radialis annähernd mittelweit, Welle mittelhoch, Spannung sicher normal; Puls rhythmisch und äqual, nicht dikrot. 



Respiration ruhig, massig tief, ohne Betheiligung der auxiliären Hilfsmuskeln. Bei Auscultation des geöffneten Mundes hört man 

 spärliche in- und exspiratorische Rasselgeräusche. Selten kurzer Husten, nicht rasselnd, ohne Auswurf. 

 Lungen: Percutorisch negativ, auscultatorisch diffus spärliche in- und exspiratorische Rhonchi 

 Milz nicht palpapel, ihre Dämpfung reicht nach vorne bis etwas über die mittlere Axillarlinie. 

 Urin (von Nachmittag, frisch gelassen untersucht) rothgelb, leicht gleichmässig t:üb, sauer, speeifisches Gewicht 1026. 



