Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 31 



Es bestehen Schwindel und Kopfschmerz, welch' letzterer gleichmässig dumpf den ganzen Kopf einnimmt. 



Die Lippenschleimhaut stark pigmentirt, das Zahnfleisch stark geröthet, aber von normaler Consistenz. Die Zunge gleichmässig 

 dünn grauweiss belegt, feucht. Der weiche Gaumen, Uvula, die Gaumenbögen und hintere Rachenwand intensiv injicirt, die Tonsillen 

 etwas prominent, kein Belag. 



Herpes besteht nicht, kein Icterus, keine Cyanose. 



Patient ist gross, kräftig gebaut, in gutem Ernährungszustande, von mittelkräftig entwickelter Musculatur. Ödeme bestehen nicht, 

 die peripheren Theile fühlen sich nicht kühl an. 



Die Haut trocken, heiss, weich; keine Blutungen, Roseola u. dgl. 



An der Planta des rech ten Fusses, entsprechend der Falte der grossen Zehe, eine tiefe, beim Auseinanderziehen und Druck 

 sehr schmerzhafte, schmutzbedeckte Rhagade. Beim Auseinanderziehen derselben ist blossgelegtes Corium nicht sichtbar. Die 

 Umgebung der Rhagade ist nicht schmerzhaft, nicht geröthet, eine Lymphangoitis u. dergl. nicht nachzuweisen. Maasse der Unter- 

 schenkel beiderseits gleich, nirgends eine Druckempfindlichkeit ; Gelenke frei. 



Am Mittelfinger der linken Hand über dem II. Phalangealgelenke eine erbsengrosse, frisch eingetrocknete, oberflächliche Ex- 

 coriation, nebenan eine frische, oberflächliche i i s cm lange Schnittwunde. 



Auf dem rechten Poupart'schen Bande aufliegend und in der Richtung desselben gelagert, mit dem äusseren Ende ungefähr der 

 Mitte des Poupart'schen Bandes entsprechend, eine 3 cm lange, l 1 /, cm breite (über der Convexität gemessen"), gut abgrenzbare, von 

 normal (wie links) gefärbter und beim Falten im Vergleiche zu links normal sich ausnehmender Haut bedeckte, massig gut ver- 

 schiebliche, bei Druck stark schmerzhafte, ziemlich harte Drüse tastbar. Hautfalten selbst sind bei Druck nicht schmerzhaft. 



In der Gegend des Schenkelringes der Schenkelregion einzelne reis- bis kaffeebohnengrosse Drüsen palpabel. 



4 cm oberhalb der Mitte des Poupart'schen Bandes ist ein bohnengrosser, kugeliger, wenig verschieblicher, bei Druck massig 

 schmerzhafter Tumor durch die gespannten Bauchdecken undeutlich durchzufühlen. 



In der linken Leiste sind zwei höchstens bohnengrosse (normal sich anfühlende), von normaler Haut bedeckte Drüsen tastbar. 



In der rechten Axilla 3 — 4 bohnengrosse, scharf abgegrenzte, massig harte, glatte, nicht schmerzhafte, dem Finger ausweichende, 

 von normaler Haut bedeckte Drüsen fühlbar, ebenso links, nur hier noch schwerer aufzufinden als rechts (beiderseits ziemlich reich- 

 licher Panniculus). 



Rechts, am hinteren Rande des Sterno-cleido-mastoideus und vorderen Rand des Cucullaris, nach abwärts bis zur Fossa supraclavi- 

 cularis, mehrere oberflächlich gelagerte, bohnengrosse, massig harte, glatte, gut verschiebliche, von weicher, gut faltbarer Haut bedeckte, 

 bei Druck etwas schmerzhafte Drüsen nachweisbar. 



An der linken Halsseite kein deutlicher palpatorischer Befund. 



Radialis beiderseits weit, die Welle hoch, träge, die Spannung der Norm entsprechend; Frequenz 114, Puls rhythmisch und 

 äqual, Dikrotie besteht nicht. 



Respiration vorwiegend costal, ohne Betheiligung der auxiliären Athemmuskeln, Frequenz 20. 



Husten und Auswurf bestehen nicht. 



Hals proportionirt, Venen nicht gefüllt. 



Thorax massig lang, breit, tief, gut gewölbt, symmetrisch, Fossa supra- und infraclavicularis nicht eingesunken, Intercostalräume 

 beiderseits gleich gut ausgeprägt, nicht verstrichen. Beide Thoraxhälften athmen gleichmässig. 



Spitzenstoss im 5. Intercostalräume in der linken Mammillarlinie undeutlich tastbar, nicht sichtbar. 



Lungengrenzen rechts in der ParaSternallinie am unteren Rande der 6. Rippe, gut verschieblich, hinten in der Höhe des 1 1. Brust- 

 wirbels, ebenfalls gut verschieblich. Nirgends abnorme Dämpfung; Traube tympanitisch. 



Die absolute Herzdämpfung beginnt oben am unteren Rande der 4. Rippe, die Grenzen gut verschieblich, reicht nach links bis 

 zur ParaSternallinie, nach rechts bis zur linken Sternallinie. 



Herztöne laut, rem. 



Athmungsgeräusch allenthalben tief, rauh-vesiculär, mit etwas verlängertem Exspirium, nirgends Pfeifen, Schnurren oder 

 Rasseln; über der rechten Spitze das Exspirium verlängert, unbestimm' hauchend. 



Abdomen normal configurirt, etwas unter dem Niveau der nicht erweiterten unteren Thoraxapertur, diffus leicht druckempfindlich, 

 am meisten in der rechten Unterbauchgegend und der rechten Flanke. Bauchdecken stark gespannt. 4 cm oberhalb der Mitte des 

 rechten Poupart'schen Bandes ein bohnengrosser, kugeliger, bei Druck schmerzhafter Tumor undeutlich durchzutasten. Percussion 

 ohne besonderen Befund, über der rechten Unterbauchgegend und Flanke keine Dämpfung. 



Die Leber nicht tastbar, überragt percutorisch in der Mammillarlinie nicht den Rippenbogen. 



Milz auch bei tiefster Inspiration nicht zu tasten (Bauchdecken sehr gespannt). Die Milzdämpfung reicht in rechter Halbseiten- 

 lage vom oberen Rande der 9. bis unteren Rand der 1 1. Rippe, erreicht nicht die mittlere Axillarlinie. 



Urin (frisch gelassen untersucht), weingelb, klar, sauer, speeifisches Gewicht 1008—1009; enthält eine minimalste Spur von 

 Nucleo-, kein Serum-Albumin. Aceton und Zucker sind nicht vorhanden, Diazo-Reaction negativ, Indican sehr spärlich. Chloride 

 normal (dicker, käsiger Tropfen). 



Kein Stuhl. 



7. April. War Nachts ruhig, meist schlafend. Morgens liegt Patient ruhig im Bette, die Decke über den Kopf gezogen. Stirne. 

 Hals und oberer Theil des Thorax stark schwitzend. Kopfschmerzen und Schwindel bestehen fort; die Augen injicirt, aber vielleicht 

 weniger intensiv als gestern. Patient hält die Augen meist geschlossen, er liegt mit ruhigem, matten, apathischen, nicht schmerzhaften 

 Gesichtsausdrucke. 



Zunge dick-grauweiss belegt, am wenigsten die Spitze und Ränder. Rachen ohne Belag. 



Radialis weit, Welle mittelhoch, Spannung annähernd normal; rhythmisch und äqual, keine Dikrotie. 



Respiration costo-abdominal, oberflächlich, ohne Betheiligung der auxiliären Athemmuskeln. 



