18 H. F. Müller, 



ebenso erscheint die Umgebung desselben in über Querringerbreite hart. (Bubo unter dem Carbunkel.) Die Grenze dieser Härte geht 

 allmählig, ohne schärfere Contourirung in das umgebende Gewebe über. Die Palpation des Substanzverlustes und der Umgebung des- 

 selben ist mehr schmerzhaft, als die des Sulcus bicipitalis überhaupt. 



Die rechte Mohrenheim'sche Grube vollkommen verstrichen, dieselbe links, bei gleicher Lage des Oberarmes, gut ausgebildet. 

 Die rechte Fossa supraclavicularis mehr ausgefüllt als links, die Contouren des Schlüsselbeines in seinem äusseren Antheil vollkommen 

 verstrichen. Die Haut der Ober- und Untcrschlüsselbeingrube verhält sich wie links. 



Die rechte Axilla erscheint von oben und seitlich gegenüber der linken durch einen der seitlichen Brustwand unverschieblich 

 aufsitzenden Tumor verkleinert ; derselbe reicht nach unten bis zur 4. Rippe, nach vorne bis zum Pectoralis, nach hinten bis zum 

 Scapularrand, sein oberes Ende ist mit dem Finger nicht erreichbar. Er fühlt sich hart, höckerig an (scheinbar durch Zusammen- 

 fliessen kleinerer Tumoren), ist spontan nicht, bei Druck massig schmerzhaft. 



Die Haut der Seitenwand des Thorax unterhalb der rechten Axilla, nach unten bis nahezu zum Rippenbogen, nach vorne bis fast 

 zur vorderen Axillarlinie und Pectoralisrand, nach rückwärts bis zur Scapularlüüe stark verdickt, bei starkem Drucke dellbar. Beim 

 raschen Überstreichen erzittert die Haut wie angeschlagene Gallerte. 



Beide Radial-Arterien gleich weit, Pulswellen gleich hoch; die Vena cephalica in ihrem über den Oberarm verlaufenden Antheil rechts 

 etwas stärker gefüllt. In der Füllung der Venen am Handrücken kein deutlicher Unterschied. Temperatur der Hand dem Gefühle nach 

 beiderseits gleich. Die Venen am Halse beiderseits nicht prominent. 



Hals massig lang, schmal, dünn, im Jugulum starke Pulsation sieht- und fühlbar. Am hinteren Rande des rechten Sterno-cleido- 

 mastoideus, von seinem obersten Drittel bis zum Anfang der Supraclaviculargrube, dicht gedrängte, erbsen- bis kaffeebohnengrosse, 

 gut verschiebliche, von anscheinend unveränderter Haut bedeckte, anscheinend nicht druckempfindliche Drüsen. 



Links drei Querfinger unterhalb des Processus mastoideus eine kreuzergrosse, flache, nicht verschiebliche, gut contourirte Lymph- 

 drüse, eine kleinere, mit ihr zusammenhängend, etwa reiskorngrosse am oberen Rande dieser Drüse. 



Beide Leisten frei, bis auf ganz kleine Hache, für die Palpation wenig ans dem Panniculus sich abhebende, von weich-geschmeidige* 

 Haut bedeckte, nicht druckempfindliche Drüsen. 



Sichtbare Herzbewegung links von der Sternallinie im 2., 3. und 4. Intereostalraum sichtbar, Spitzenstoss im 4. Intercostalraum 

 innerhalb der Mammillarlinie sieht- und fühlbar, massig hoch, kräftig. Lungenrand in der rechten ParaSternallinie am unteren Rande der 

 6. Rippe, absolute Herzdämpfung in der gleichen linken Linie am unteren Rande der 4. Rippe. Traube tympanitisch. 



Lungenspitzen vorne gleich hoch stehend, Schall der rechten Spitze und des 1. Intercostalraumes etwas leiser und höher als 

 links. Ebenso rückwärts der Schall über der rechten Spitze etwas leiser als links. Unterer Lungenrand beiderseits am 10. Brustwirbel. 



Auscultation: Vorne über der rechten Spitze Rhonchi sonori inspiratorisch und während des verlängerten Exspirium, im 1., 2. 

 Intercostalraum der gleiche Befund. Abwärts diffus spärliche Rhonchi. 



Linke Spitze, vorne reines vesiculäres Athmen, abwärts in den unteren und seitlichen Partien spärliche Rhonchi sonori im 

 Exspirium. 



Rückwärts über der rechten Spitze rauhes vesiculäres Inspirium mit unbestimmtem verlängerten Exspirium; im Inspirium reichlich 

 mittelgrossblasige, zähe, nicht klingende Rasselgeräusche, über den anderen Lungenabschnitten spärliche Rhonchi sonori und sibilantes. 



Bauch unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nirgends druckempfindlich. Leber nicht palpabel, ihre 

 Dämpfung nicht vergrössert. 



Milz nicht palpabel; Dämpfung vom oberen Rande der 9. bis unteren der 11. Rippe, nach vorne kaum die mittlere Axillarlinie 

 erreichend. 



Augenspiegelbefund: Normal. 



Milch, welche die Kranke bekam, erbrach sie sofort. 



Patientin bekam Calomel-Sodapulver; Abends 2 dünnflüssige, massig schleimhältige Stühle. 



Über dem Arm Umschläge mit Acid. carbol. 1 ounce, Methylat. Spirit 2 ounces, Aq. ad. 20 ounces (Dr. Choksy). 



17. April. 



Nachts sehr unruhig. 



Gesichtsausdruck sehr matt, etwas verfallen; sie hat keine Klage, ausser Brennen der Augen; keine Kopfschmerzen und kein 

 Schwindel. Fragen beantwortet sie; sie versucht sich wiederholt aufzulichten, fällt aber stets zurück. Sprache gequetscht, nasal, nicht 

 lallend. 



Patientin spuckt, ohne zu husten oder zu erbrechen, spärlichen fleischwasserfarbenen Speichel mit rothem, innig mit Blut 

 gemischten glasigen Schleim. 



Radialis eng, Wellen niedrig, gut abgesetzt, nicht dikrot, Spannung gering. Respiration stark beschleunigt, mit massiger Betheiligung 

 der Hilfsmuskeln am Halse. 



Lippen stark cyanotisch, die peripheren Thcile fühlen sich ziemlich kühl an. Haut des Rumpfes trocken, warm. 



Beide Augen »brennen«, thränen stark, Conjunctiva palpebrarum stark geröthet, die Übergangsfalte leicht ödematös. Die Skeral- 

 bindehaut weniger injicirt. An der linken Conjunctiva palpebrarum, dem Tarsus entsprechend, mehrere stecknadelkopfgrosse 

 Blutungen. 



Arm an Umfang gleich, die bläulich verfärbten Stellen an der ulnaren Seite blässer. 



Oberhalb vomCondylus internus humeri eine unregelmässige 3cm lange. 2 c;;; breite, blauviolette, von intacter Epidermis bedeckte 

 Hautblutung; der Grund derselben nicht verdickt, nicht mehr druckschmerzhaft als die Umgebung. Der Substanzverlust selbst (Carbunkel) 

 an Grösse unverändert, trocken, nicht secernirend. Die Haut der inneren Seite des Oberarmes rothglänzend. Am Sulcus bicipitalis 

 internus mehrere kleinste streifenförmig angeordnete Hautblutungen, ebensolche ganz am oberen Ende des Sulcus. 



Tumor der rechten Axilla unverändert. 



