Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 17 



Athmungsgeräusch rein vesiculär, nirgends Rasseln. 



Abdomen im Niveau des Thorax, über dem Epigastrium mächtige alte Brandnarben, nicht druckempfindlich. 



Milz nicht palpabel, Dämpfung anscheinend vergrössert. 



Kein Stuhl. Urin stark verunreinigt, nicht untersucht. 



Exitus um 9 Uhr 30 Minuten p. m. 



Bayio Aranjee. 



25jähriges Hindu-Weib, Baumwollfabriksarbeiterin. 



Aufgenommen: 16. April im V. Krankheitstage. 



Gestorben: 18. April im VII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve und Tafel. 



Der Anamnese tiach erscheint zuerst ein rechtsseitiger cubitaler Bubo, nach diesem erst ein zweiter Bubo in der gleichseitigen 

 Achselhöhle. Der Status praesens ergibt Lymphangoitis des rechten Annes, über .lern primären cubitalen Bubo einen (seeundären) 

 Carbunkel, in der gleichseitigen Axilla einen zweiten Bubo. Kein Rachenbelag. 



Am folgenden Tag blutiger Auswurf, Rachenbelag, schmerzhafte Drüsenschwellung am Halse, anscheinend vom Rachenbelag 



ausgehend, am linken Vorderarme ein neuer kleiner Carbunkel. Über den Lungen rechts unten Dämpfung, pleurales Reiben. 

 Vergl. See tionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patientin lebte in einem Stadttheile Bombay's, in welchem zahlreiche Pestfälle vorkamen. IhrGatte und Kind erkrankten 

 an Pest, der Mann starb 5 Tage vorher. Bis zu ihrer ganz plötzlich einsetzenden Krankheit war sie gesund und kräftig, bis zum 

 Beginne der Krankheit an der Arbeit. 



Die Krankheit setzte mit Fieber, Kopfschmerzen und Schüttelfrost ein, Schwindel und Erbrechen waren nicht vorhanden. 



Zugleich mit dem Fieber erschien eine »Drüse« am rechten El lb ogen, klein und nur bei Bewegungen im Ellbogen etwas 

 schmerzend. Einen Tag später trat eine anfangs kleine, aber rasch wachsende, nur bei Druck empfindliche »Drüse« in der rechten 

 Achselhöhle auf. 



Sonstige Schmerzen im Körper, den Gelenken, Schlingbeschwerden, Husten, Brennen der Augen, Lichtscheu bestehen nicht. Der 

 Mund ist »ausgetrocknet«, sie hat grossen Hunger und Durst; erst jetzt besteht Durchfall. 



Die letzten — immer regelmässigen — Menses vor einem Monat. 



Jetzt fühlt Patientin sich sehr schwach. 



Status praesens vom 16. April (Abends). 



Patientin in ruhiger, flacher, activer Rückenlage, das Sensorium anscheinend vollkommen frei. Der Gesichtsausdruck ruhig, matt. 

 Kopfschmerzen und Schwindel bestehen nicht. 



Die Conjunctiven leicht injicirt, beide Augen schwimmend, das rechte thränend (das rechte Auge »brennt etwas«). 



Lippenschleimhaut wenig bluthältig, leicht cyanotisch, Zunge trocken, rauh, am hinteren Drittel belegt, von Betel dunkelroth 

 gefärbt. Gebiss anscheinend intact. Rachen stark geröthet, Belag nicht sichtbar; Schluckbeschwerden bestehen nicht. 



Patientin ist klein, gracil gebaut, mager, von schwächlicher Musculatur. Hals massig lang, schmal, Thorax massig lang, — bre it 

 — tief, gut gewölbt, symmetrisch. Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, mit spärlichen .Schwangerschaftsnarben. 



Haut trocken, heiss (40'1), die peripheren Theile fühlen sich nicht kühl an. Ödem an den Füssen besteht nicht. Planta pedis 

 schwielig, ohne tiefgreifende Rhagaden. 



Radialis entsprechend weit, Pulswelle mittelhoch, die einzelnen Wellen gut abgesetzt, nicht dikrot, die Spannung annähernd 

 normal. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses = 146. 



Respiration rein costal, sehr oberflächlich und frequent (51) ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, rhythmisch, symmetrisch. Kein 

 Husten, kein Auswurf. 



Der rechte Arm wird im Schultergelenk in Mittelstellung abduciert und nach aussen gerollt, im Ellbogen gebeugt gehalten. 

 Passive Bewegungen im Ellbogengelenk werden schmerzhaft empfunden, Druck auf das Gelenk selbst erregt keine Schmerzen. 



Der rechte Vorderarm von seiner Mitte an verdickt, der Oberarm in Gänze vergrössert. 



Maasse : 



Dickste Stelle des Vorderarmes, rechts 23-5 cm, links 19"5 cm. 



Oberarm unmittelbar über der Plica cubiti (bei gebeugtem Ellenbogen), rechts 24 cm, links 20 cm. 



Mitte des Oberarmes (dickste Stelle), rechts 26 cm, links IS cm. 



Möglichst oben unter der Pectoralisinsertion, rechts 22'5 cm, links 20'5 cm. 



Die Haut des Vorderarmes, der Verbreiterung desselben entsprechend, verdickt, nur breit und dick faltbar, weich ödematös, 

 nicht druckempfindlich. Am ulnaren Rande, drei Querfinger unterhalb des Cond}'lus internus humeri zwei linsengrosse, dicht neben- 

 einander stehende, bläulich gefärbte, auf Druck nicht verschwindende Hautstellen. 



Die Haut der ganzen Innenseite des Oberarmes stark geröthet, heiss, nicht faltbar, nur in toto in breitem Wulst abhebbar, bei 

 Druck ödematös und sehr schmerzhaft. Das Ödem reicht nicht ganz bis zur Axilla, sondern endet drei Querfingerbreiten unterhalb der 

 Kuppe derselben. 



Am unteren Abschnitte des Sulcus bicipitalis internus, mit seinem unteren Ende drei Querfingerbreiten vom Condylus humeri 

 internus entfernt, ein 3 cm langer, 2 cm breiter, mit schwarzer, trockener Salbe (marking nul) überzogener, oberflächlicher Substanz- 

 verlust. An Stellen, wo die Salbe abgefallen ist, liegt tief blutroth gefärbtes halbfeuchtes Gewebe bloss. Die Ränder flach-wallförmig 

 aufgeworfen, die Epidermis hier blauviolett, gerunzelt, leicht abziehbar. Der Grund des Substanzverlustes auffallend hart, unnachgiebig. 



