14 H. F. Müller, 



Conjunctiven stark und engmaschig injicirt (neben einer gröberen, aus stark geschlängelten Gelassen bestehenden, auf pigmen- 

 tirter Unterlage aufsitzenden, der Lidspalte entsprechenden Injection), so dass die Conjuctiva, aus einiger Entfernung betrachtet, 

 leicht rosa verfärbt aussieht, die Pupillen weit (Atropin!). 



Lippen trocken, schilfernd, die Zähne mit fuliginösera Belage, Lippenschleimhaut und Zahnfleisch trocken, glänzend, stark roth 

 mit leichter Beimischung von (Zyanose. Die Zunge klebrig feucht, die Spitze und Ränder ohne Belag, sonst dick braunroth belegt. Der 

 Rachen intensiv roth, die Tonsillen nicht prominent, stark zerklüftet, kein Belag. 



Haut trocken, heiss (39), Hautblutungen nicht sichtbar. Radialis weit, Welle hoch, leicht celer, Spannung deutlich unter der Norm, 

 Frequenz 146. Respiration vorwiegend costal, mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse, durch regelmässigen, alle drei bis 

 vier Secunden auftretenden Singultus unterbrochen. Kein Husten, kein Auswurf. 



In der rechten Axilla 2 ( — 3?) ungefähr gut bohnengrosse, dem Fingerdruck leicht entschlüpfende, nicht druckempfindliche, von 

 anscheinend normaler Haut bedeckte Drüsen. In der linken Axilla eine gelappte, scheinbar aus zwei aneinanderliegenden Drüsen beste- 

 hende gleichbeschaffene. Am Halse Drüsen nicht tastbar. 



Bubo der rechten Leiste an Grösse unverändert, schon bei leisem Druck sehr schmerzhaft. Die Verdickung der Haut, welche bei 

 starkem Druck gedellt bleibt, erstreckt sich nach oben, allmählich abnehmend, bis zur horizontalen Nabellinie, am Oberschenkel nach 

 aussen bis zur Spina anterior superior; am Bauche reicht sie in die Flanke, und zwar bis zur verlängerten hinteren Axillarlinie, die 

 Flankenhaut dick wulstförmig verdickend. Nach links reicht die Hautverdickung bis zu einer vom Nabel gegen die Spina anterior superior 

 der linken Seite gezogenen Linie, ist aber auf der linken Bauchhälfte weniger stark als auf der rechten. Die Gegend oberhalb der Symphyse 

 fühlt sich über handtellerbreit eigenthümlich hart und grobkörnig an (wie erstarrtes, körniges Fett einer Leiche), schon bei geringem 

 Druck sehr schmerzhaft, in Gegensatz zu den anderen Stellen der Bauchhaut. 



Die kupfei rothe Hautverfärbung in seiner Ausdehnung unverändert. 



Unterhalb des Poupart'schen Bandes ist die Haut fast handtellerbreit verdickt, nur breit faltbar. Die linke Leiste anscheinend frei. 



Abdomen im Niveau der unteren Thoraxapertur, leicht meteoristisch aufgetrommelt. Milz nicht palpabel, die Dämpfung 

 anscheinend gross. 



Lungen percutorisch negativ, absolute Herzdämpfung fehlend. Herztöne rein. Über den Lungen vorne diffus 

 laute Rhonchi sonori, exspiratorisch zahlreicher, daneben spärliche inspiratorische grossblasige, weich-dumpfe Rasselgeräusche, über den 

 Herzrändern heller und mittelgrossblasig. Athmungsgeräusch vesiculär. Rückwärts über den Spitzen spärliche inspiratorische Rhonchi 

 sibilantes mit sehr spärlichen mittelgrossblasigen Rasselgeräuschen, unterhalb Pfeifen im Inspirium, Schnurren im Exspirium, mit sehr 

 reichlichen, grobblasigen, weich-dumpfen Rasselgeräuschen im In- und Exspirium. Über dem rechten Unterlappen, in der Angularlinie, 

 unmittelbar über dem Lungenrand, sehr zahlreiche, zähe, hell-prasselnde, mittelgrossblasige, fast klingende Rasselgeräusche, das 

 Athmungsgeräusch scharf, unbestimmt hauchend, dem bronchialen sich nähernd. 



28. März. Bei Nacht sehr unruhig, wollte wiederholt das Bett verlassen. Morphium-Injection. 



Mittag: Gesicht verfallen, cyanotisch, Gesichtsausdruck gedankenlos, Augen starr, Blick leer; spricht abgebrochen laut und 

 lallend vor sich hin, hascht mit stark zitternden, sehnenhüpfenden Händen, schwankenden Armen in der Luft. Patient, der zeitweise 

 aufzustehen versucht, ist ans Bett gebunden. Augen massig injicirt, Pupillen stark erweitert (Atropin !). Lippen trocken, schilfernd, 

 Zähne fuliginös. Gingiva geschwellt, geröthet, leicht blutend, wie die Lippenschleimhaut deutlich cyanotisch. Zunge trocken, stark 

 zitternd, gelbbraun belegt. Rachen intensiv geröthet, Tonsillen prominent, zerklüftet, kein Belag. 



Keine Hautblutungen; kein Herpes. 



Radialis mittelweit, Wellen niedrig, schlecht abgesetzt, Spannung etwas unter der Norm. 



Schon bei Annäherung an das Bett hört man lautes grobblasiges Rasseln. Die Inspiration kurz, mit starker Aufbietung der auxiliären 

 Inspirationsmuskeln, starken inspiratorischen Einziehungen des Jugulum, der Zwischenrippenräume. Epigastrium inspiratorisch fast 

 unbewegt. Der Kehlkopf macht Excursionen von circa 2 cm. 



Rechter unterer Lungenrand in der ParaSternallinie am unteren Rand der 7. Rippe. Die absolute Herzdämpfung nicht nachweisbar. 

 Herztöne nicht hörbar, von Rasselgeräuschen überdeckt. Auscultatorisch vorne überall, auch an den Spitzen, diffus scharf vesiculäres 

 Inspirium mit verlängertem, schnurrenden Exspirium, im Inspirium spärliche, grobblasige, weichdumpfe Rasselgeräusche. 



Rückwärts der Schall einen Querfinger unter der rechten Spina scapulae etwas leiser als links, Resistenzgefühl bei der Percussion 

 leicht vermehrt. 



Pectoralfremitus nicht prüfbar, da Patient beim Aufsetzen zu sprechen und stöhnen aufhört. 



Auscultatorisch rückwärts überall, auch über den Spitzen, rauhes, schnurrendes Inspirium, verlängertes, grob schnurrendes Exspi- 

 rium, Athmungsgeräusch vesiculär, in- und expiratorisch massig reichliche, grobblasige, weich-dumpfe Rasselgeräusche, über beiden 

 Unterlappen fieckweise reichlicher, hell, fast klingend, das Athmungsgeräusch überdeckend. 



Patient hustet rasselnd, massig oft, schluckt meist das Sputum oder spuckt es auf den Boden und Bettdecke. Das an diesen 

 Stellen gesehene und einige aufgefangene Sputumballen waren spärlich, zäh, grau-schleimig, ohne Blutbeimengung. 



Bauch im Niveau des Thorax, gespannt, bei Druck anscheinend nicht schmerzhaft. Thorax und Abdomen besetzt mit sehr zahl- 

 reichen, am rechten vorderen Theil des Rippenbogens besonders dicht gedrängten, stecknadelkopfgrossen, rothen, manchmal leicht 

 erhabenen, bei Druck meist verblassenden Stellen; viele zeigen eine kleine centrale Bissstelle (Mosquitos). 



Milz in Rücken- und Seitenlage undeutlich palpabel. Die Dämpfung reicht nach vorne bis zur vorderen Axillarlinie. 



Tumor der rechten Leiste grösser, erreicht die Grösse eines in der Richtung des Poupart'schen Bandes gelegenen Hühnereies. 

 Unter der verdickten, hier nirgends in Falten abhebbaren Haut sind Contouren streckenweise nur am inneren Ende des Poupart'schen 

 Bandes durchzutasten. 



Die Hautverdickung reicht nach aussen zwei Querfinger ausserhalb der Spina anterior superior; sie ist nicht vorhanden auf der 

 Innenseite des Oberschenkels, ist auf der Vorderfläche desselbsn bis fast zur Mitte nachweisbar. Die Haut der rechten Flanke ist nach 

 aufwärts bis zum Rippenbogen nur in dicken und breiten Wülsten faltbar, bei starkem Druck Ödem nachweisbar. 



