Beulenpest. II. Klinischer Bericht. \:\ 



22. April. Di'ei Querfinger unter der Mitte des linken Poupart'schen Bandes eine etwa guldenstückgrosse, ohne deutliche Grenzen 

 in die umgebende Haut übergehende harte, fibröse, bei Druck nicht schmerzhafte, scheinbar der Haut angehörige, scheibenförmige, nicht 

 faltbare Verdickung, die nur in toto auf der Unterlage verschiebbar ist. Die Wunde von den Rändern sich überhäutend, mit grob- 

 wucherndem, halbtrockenen, rothen Granulationsgewebe ausgefüllt. In der Unterbauchgegend links nichts tastbar. 



In der rechten Unterbauchgegend l 1 ., Querfinger oberhalb des Poupart'schen Bandes ein dattelkerngrosser, fibrös-harter, unver- 

 schieblicher, nicht druckempfindlicher Strang tastbar. 



Wunde rechts von den Rändern sich verkleinernd, seicht, granulirend, die Wundränder allseits über fingerbreit hart, die Haut 

 dieser Verdickung entsprechend nicht faltbar. 



Milz nicht palbabel, Dämpfung überschreitet nur wenig die mittlere Axillarlinie. 



Rachen nicht geröthet. 



Urin klar hellgelb, speeifisches Gewicht 1006. 



Nucleo-Albumin in minimalen Spuren, kein Serum-Albumin. 



Chloride: dicke käsige Tropfen (normal). 



Indican: spärlich. 



Bala Ishram. 



SOjähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 



Aufgenommen am 24. März im III. Krankheitstage. 



Gestorben am 29. März im VIII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Leiste mit atisgedehnter Infiltration und Ödem der Umgebung. (Palpdble hämorrhagische Infiltration 

 der Musculi recti.J Pneumonische Herde in beiden Unlerlappen, Sputum nicht bluthältig. Am leiden Tage Drüsenschwellun 

 Halse und den Kieferwinkeln, der Seclion nach von Tonsillar-Veränderungen ausgehend. (Am Tage vorher bei der Racheninspection 

 noch keine Veränderungen an den Tonsillen kenntlich.) 



Vergl. Sectionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient angeblich im III. Krankheitstage eingeliefert. Der erste Status wurde erst am 26. März aufgenommen; vorher 

 Fall mit typischem Bubo in der rechten Leiste, mit welchem Patient bereits aufgenommen wurde. 



SLilus praesens vom 26. März, Nachmittags. 



Patient, ein mittelgrosser, gracil gebauter, musculöser, magerer Mann, gegenwärtig in Morphiumnarkose. Vorher furibunde 

 Delirien: Patient schrie, tobte, schlug um sich, verliess das Bett, so dass er mit Tüchern ans Bett gebunden werden musste. 



Die Conjunctiven stark injicirt, die Pupillen (Atropin!) maximal erweitert. Corneae klar. 



Lippen trocken, mit schilfernder Epidermis, Zunge soweit sich fühlen lässt, feucht. Racheninspection unmöglich. 



Haut trocken, heiss (39'7), keine Hautblutungen. Keine nachweisbaren Eintrittspforten. Kein Herpes. 



Radialis etwas verdickt, weit, die Welle hoch, leicht celer, die Spannung eher übernormal. 



Respiration costal, mit schnappendem, kurzen Inspirium, starker Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse; die Intercostalräume 

 und das Jugulum massig stark, Epigastrium leicht eingezogen. Der Kehlkopf nickt bei jeder Inspiration stark nach unten. Husten 

 nicht gehört. 



Am Halse und in beiden Achselhöhlen Drüsen nicht tastbar. 



In der linken Leiste Drüsen nicht deutlich fühlbar, die Gegend unter dem Poupart'schen Bande fühlt sich eigentümlich körnig an. 



Unmittelbar auf dem rechten Poupart'schen Bande, vom inneren Ende desselben beginnend, eine 6 5 - m lange, 4 cm breite (über 

 die Convexität gemessen) walzenförmige glatte Vorwölbung, unter welcher ein derber, hart-elastischer, nirgends fluetuirender, aber an 

 keiner Stelle contourirt abtastbarer Tumor zu fühlen ist. Die Haut über demselben ist verdickt, nur in breiten, niederen Falten abhebbar. 

 Die Hautverdickung erstreckt sich, allmählig in normal beschaffene Haut übergehend, nach innen bis zum Übergang in die Scrotalhaut, 

 nach aussen bis zur Spina anterior superior, nach unten bis eine Handbreite unter dem Poupart'schen Bande, nach oben bis fast zur 

 Nabelhöhe. Die Farbe der Haut ist. der Verdickung entsprechend, kupferroth — gegenüber der tiefbraunen Färbung der symmetrischen 

 Stellen — glatt, die Spaltrichtung mehr verstrichen. 



9 cm unterhalb des Poupart'schen Bandes eine punetförmige Stichöffnung (Patient bekam nach seinem Eintritte eine [njeetion ver- 

 dünnter Tinctura jodi in den Bubo). 



Die rechte Unterhauchgegend erscheint, der verdickten Haut entsprechend, stärker resistent als die gleiche Stelle links, ein lumor 

 nicht zu tasten. Percutorisch über der rechten Unterbauchgegend der Schall etwas leiser. 



Abdomen sonst normal eonfigurirt, Druck wird nicht schmerzhaft empfunden (Morphium!). Leber normal. Milz in Rückenl 

 nicht palpahel. Die Dämpfung beginnt am oberen Rand der S. Rippe, reicht nach unten bis zum Rippenbogen, nach vorne bis zur vor- 

 deren Axillarlinie. 



Hals kräftig, massig lang, Thorax lang, massig breit und tief, gut gewölbt, symmetrisch; Spitzenstoss an normaler Stelle un- 

 deutlich fühlbar, Herzdämpfung normal, ebenso die Lungen percutorisch, auscultatorisch überall, vorne und rückwärts 

 inspiratorisches Pfeifen, exspiratorisches Schnurren; in den abhängigen Partien rückwärts auch spärliche, grobblasige, nicht klin- 

 gende Rasselgeräusche. Athmungsgcrausch vesiculär. 



27. März. Nachts ziemlich ruhig; liegt bei der Frühvisite ruhig, ans Bett gebunden; der Gesichtsausdruck verwirrt, wie erstaunt, 

 spricht fortwährend im raschen Wortfluss, Stimme leicht verwaschen, nicht heiser, durch Singultus unterbrochen. Gesticulirt lebhaft, 

 ruft, sieht herum, als ob er Jemanden suchen wollte oder sehen würde. 



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