Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 1 1 



Die Haut des Bubo der linken Leiste in Handtellergrösse hart, geröthet, sehr schmerzhaft, im Centrum eine kreuzergrosse, bläu- 

 lich verfärbte Stelle, die Ränder derselben blasig aufgehoben. 



Über d<;n Lungen vorne diffus reichliches, rückwärts spärliches Pfeifen bei vesiculärem Athmen, unterhalb des Scapulawinkels 

 beiderseits reichliche, mittelgrossblasige, zähe, nicht klingende Rasselgeräusche, Athmungsgeräusch verdeckt. Keine deutliche Dämpfung. 



Patient hustet viel, manchmal bis zu Würgbewegungen. Der manchmal unter grosser Anstrengung herausbeförderte Auswurf 

 besteht aus reinem schaumigen Speichel. 



Milz undeutlich palpabel. 



Urin orangegelb, speeifisches Gewicht 1009; enthält Nucleo-Albumin in Spuren, kein Serum-Albumin. Chloride sehr vermindert 



Patient bei anscheinend freiem Sensorium, beantwortet alle Fragen. Gesichtsausdruck eigentümlich verwirrt, spricht — auch 

 allein gelassen — sehr viel, klagend, weinerlich, verwaschen. 



27. März. Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. Pulsspannung annähernd normal. Patient hustet viel, ohne Auswurf. 

 Bubo der linken Leiste an Grösse unverändert, scheinbar weniger druckempfindlich. Die bläulich verfärbte Stelle blasig abgehoben, 

 entleert eine schwach röthliche, klare Flüssigkeit. 

 Lungenbefund unverändert. 



2S. März. Urin weingelb, leicht trüb, speeifisches Gewicht 1009. 

 Nuclo-Albumin in Spuren, kein Serum-Albumin. Chloride: kaum sichtbare Trübung. 



29. März. Stuhl breiig, etwas schleimhältig, kein Gmclhi. 



Unmittelbar unterhalb des rechten Poupart'schen Bandes, an der Grenze zwischen äusserem und den zwei inneren Dritteln eine 

 guldenstückgrosse flache Vorwölbung. Die Haut derselben entsprechend verdickt, schwer faltbar, unter derselben, von ihr schwer ab- 

 grenzbar, ein fast unverschiebbarer, in seinen Rändern nicht abtastbarer, sehr druckempfindlicher Drüsentumor. Oberhalb des Poupart'- 

 schen Bandes in der rechten Unterbauchgegend undeutlich ein klein-hühnereigrosser, harter, glatter, unverschieblicher Tumor tastbar. 



Bei der Frühvisite wurde vom Oberärzte die Haut des linken Oberschenkels entsprechend der verfärbten Stelle des Bubo in Thaler- 

 grösse exstirpirt, die Fascien bis auf die roth-blossliegende Musculatur entfernt. Spülung mit wasserverdünnter Tinctura Jodi, Aus- 

 stopfung der Wunde mit in gleicher Flüssigkeit getränkter Gaze. (Drüsengewebe nicht ineidirt.) 



Tumor über dem linken Poupart'schen Bande unverändert. 



Lungenbefund objeetiv unverändert. Husten geringer. Milz undeutlich palpabel. 



30. März. Linke Leiste und Unterbauchgegend unverändert. 



Rechts auf dem Poupart'schen Bande ein markstückgrosser, flacher druckempfindlicher Tumor ; Haut verdickt, nicht faltbar. 

 Oberhalb des Poupart'schen Bandes, in der linken Unterbauchgegend, an genannten Tumor unmittelbar sich anlagernd, ein undeutlich 

 abgrenzbarer, harter, schätzungsweise klein-hühnereigrosser Tumor. 



Arterie ziemlich eng, Welle massig hoch, Spannung annähernd normal. 



Stuhl dickbreiig, kein Schleim. 



31. März, 1. und 2. April je ein geformter, normaler Stuhl. 



31. März. Rachen leicht geröthet, Zunge ohne Belag, blassroth. 



Die rechte Supraclaviculargrube kissenartig vorgewölbt gegenüber der gut ausgeprägten gleichen Stelle links. Die rechte Infra- 

 clavicular- und Mohrenheim'sche Grube vollkommen verstrichen, die Contouren der Clavicula rechts, die links fast in ganzer Aus- 

 dehnung gut sichtbar sind, unsichtbar. Die Haut der Supraclaviculargrube leicht kupferroth, deutlich beim Vergleich mit links kenntlich. 

 Druck auf die Fossa supraclavicularis etwas schmerzhaft, erhobene Hautfalten fühlen sich etwas dicker an. Drüsen sind nicht hindurch 

 zu fühlen. Mit dem Finger angeschlagen oder bei raschem Überstreichen mit dem Finger erzittert die Haut der Oberschlüsselbeingrube 

 wie angeschlagene Gallerte. 



Druck auf den Pectoralis in seinem oberen und Randthcilc etwas empfindlich. Die Haut hier und in der rechten Axilla beim Ver- 

 gleiche mit den entsprechenden Stellen links gleich sich verhaltend. 



Weder am Halse noch in der rechten Axilla Drüsen palpabel. 



Patient empfindet spontan keinerlei Schmerzen; nur bei Bewegungen des Armes leichte Schmerzhaftigkeit, sehr grosse Schmerzen, 

 »Stiche« in der Supraclaviculargegend beim Husten. 



Venenfüllung am Handrücken und Arm beiderseits gleich, keine Volumdifferenz der Arme, kein Ödem. Keine Schwellung 

 im Gesichte. 



1. April. Objectiver Befund unverändert. Schmerzen nur beim Husten. 



Radialis beiderseits sehr eng, Welle sehr niedrig, Spannung deutlich unter der Norm 



2. April. Urin hellgelb, speeifisches Gewicht 1004. 



Nucleo-Albumin spurweise, kein Serum-Albumin. Chloride stark vermindert (schwach milchige Trübung). 



Radialis eng, Welle niedrig, Spannung unter der Norm. 



Der rechte Oberarm an Volumen deutlich grösser als der linke. 



3. April. Radialis beiderseits eng, Welle entsprechend niedrig, Spannung anscheinend normal. 



Rechte Clavicula vollkommen verstrichen, die F^ssa supraclavicularis kissenartig vorgewölbt, [nfraclaviculargrube und Mohren- 

 heim'sche Grube verstrichen. Die Haut der Fossa supraclavicularis zeigt beim Beklopfen Gallertzittern. Haut der Supraclaviculargrube 

 ganz leicht verdickt, die der Unterschlüsselbeingrube anscheinend normal. Drüsen in der Supraclaviculargrube nicht fühlbar. 



Die ganze rechte Axilla sehr stark druckschmerzhaft, ebenso derSulcus bicipitalis dem oberen Drittel des Oberarms entsprei 

 Drüsen sind nicht deutlich palpabel, ebenso am Sulcus bicipitalis internus kein Befund. 



Passive Abductionsbewegungen im rechten Schultergelenk von über 45° schmerzhaft, Abductionsbewegungen des abducirten 

 Oberarmes sind nicht schmerzhaft. 



Denkschriften der mathem.-n.iturw. Cl. LXVF. Bd. 4 



