120 H. F. Müller. 



Sewpall Bhoy. 

 25jähriger Hindu, Syce (Kutscher). 

 Aufgenommen am 17. März im IV. Krankheitstage. 

 Gesund entlassen am 9. April im XXVII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Leiste, rasch enorm an Grösse zunehmend, Schwellung der iliacalcn Drüsen. Stuporöser Zustand, fast 

 f%eberloser Verlauf. 



Anamnese: Patient ist nach Angabe der Angehörigen im IV. Krankheitstage. 

 Status praesens vom 17. März. 



Patient in flacher passiver Rückenlage, die Beine weit gespreizt: er nimmt von der Umgehung keine Notiz, liegt vollkommen 

 unbeweglich wie eine Wachsfigur, die Augen weit offen, stier, Gesichtsausdruck gedankenlos, starr. 



Auf wiederholtes Anrufen antwortet er, ohne sich zu rühren, mit auffallend lauter, monotoner, manchmal überschlagender Stimme, 

 die Sprache sehr langsam, schwerfällig lallend, an die eines schwer Trunkenen erinnernd. 



Conjunctiven nicht auffällig injicirt, Zunge, soweit sich beim Sprechen des Kranken sehen lässt, feucht, ganz dünn belegt. Lippen- 

 schleimhaut ziemlich blass, nicht deutlich cyanotisch. Kein Herpes. 



Patient ist gross, sehr kräftig gebaut, musculös, mager. Ödeme sind nicht vorhanden. 



Haut kühl, trocken. Am rechten Handrücken, an der rechten Schulter, am rechten Vorderarme je eine frisch eingetrocknete Ex- 

 coriation. Planta pedis schwielig, ohne tiefgreifende Rhagaden. 



Radialis eng, Welle niedrig, Spannung unter der Norm; Puls rhythmisch und äqual. Frequenz 68. 



Respiration costo-abdominal, ohne Betheiligung der auxiliären Athmungsmuskeln, oberflächlich. Frequenz 12 in der Minute. 



Unterhalb des inneren Endes des rechten Poupart'schen Bandes eine haselnussgrosse, druckempfindliche, von anseheinend 

 normaler Haut bedeckte Drüse, dem äusseren Schenkelringe entsprechend eine unverschiebliche, von verdickter, schwer faltbarer Haut 

 bedeckte, enorm druckempfindliche Drüse von schätzungsweise Taubeneigrösse. Oberhalb des rechten Poupart'schen Bandes in der 

 Fossa iliaca sind Drüsen nicht fühlbar, die Palpation daselbst schmerzhaft. 



In der linken Leistenschenkelregion ausser kleinen, flachen, nicht druckempfindlichen Drüsen negativer Befund, ebenso in beiden 

 Axillen. Am Halse, in den Kniekehlen Drüsen nicht zu fühlen. 



Hals massig lang, kräftig, die Venen nicht prominent. 



Thorax entsprechend lang, breit, tief, gut gewölbt, symmetrisch. Spitzenstoss und llerzchoc nicht fühlbar. 



Herzdämpfung nicht verbreitert, Töne rein, leise. Der hintere untere Lungenrand steht links etwas höher als rechts, die Ränder 

 allenthalben verschieblich. Beim tiefem Athmen hustet Patient. 



Auscultatorisch hinten unten, wenn Patient, der sonst sehr oberflächlich athmet, hustet, reichliche zähe, nicht klingende Rassel- 

 geräusche. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt. Leber nicht vergrössert, Milz in rechter Halbseitenlage 

 nicht deutlich palpabel. Die Dämpfung dagegen intensiv, beginnt an der 7. Rippe, reicht nach unten bis fast zum Rippenbogen, nach 

 vorne bis etwas über die vordere Axillarlinie. 



18. März. Benehmen des Kranken unverändert. Conjunctiven leicht injicirt, Zunge feucht, belegt. Zum Mundöffnen ist Patient 

 nicht zu bewegen. 



Radialis etwas eng, Welle mittelhoch, gut abgesetzt, Spannung annähernd normal. Puls rhythmisch und äqual, nicht dikrot. 

 (Tagesschwankung 66 — 96.) 



Milch, die Patient Vormittags zu sich nahm, erbrach er sofort. 



In der rechten Axilla eine kleinbohnengrosse, nicht druckempfindliche Drüse fühlbar, in der linken undeutlich spärliche, weiche, 

 in den Rändern wie zerfliessliche. von dem umgebenden Gewebe nicht deutlich sich abhebende, ebenfalls nicht druckempfindliche 

 laiischeinend normale) Drüsen. 



Rechte Leiste: Auf dem inneren Ende des Poupart'schen Bandes eine nierenförmige, über haselnussgrosse, sehr druckschmerzhafte 

 Drüse, von ganz leicht verdickter Haut bedeckt. Im Schenkeldreieck, mit dem oberen Ende eine Querfingerbreite vom Poupart'schen 

 Bande entfernt, ein gänseeigrosser, flacher, enorm druckschmerzhafter Tumor, von verdickter Haut bedeckt, in seinen Contouren 

 nicht scharf abtastbar. Verschiebung desselben auf der Unterlage sehr schmerzhaft. 



Innen vom Tumor bei starkem Drucke durch die verdickte Haut undeutlich eine kleine, in ihren Contouren nicht genauer abgrenz- 

 bare, unverschiebliche, massig druckschmerzhafte Drüse tastbar. Etwas unter dem lateralen Ende des Poupart'schen Bandes eine 

 bohnengrosse, harte, sehr druckschmerzhafte Drüse zu fühlen. 



Unmittelbar oberhalb des (rechten) Poupart'schen Bandes in der Fossa iliaca ein mindestens gänseeigrosser. harter, unverschieb- 

 licher Tumor tastbar, der in der Mitte eine dem Poupart'schen Bande parallel verlaufende seichte Kinne trägt. 



Lungen percutorisch negativ, hintere untere Grenze links höher stehend als rechts. Patient athmet sehr oberflächlich. Rasseln ist 

 nicht zu hören. 



Milz nicht tastbar. 



19. März. Patient stets ruhig, Nachts schlafend. Er ist von etwas lebendigerem Gesichtsausdrucke, spricht den Arzt spontan an, 

 Sprache wie eingangs. Das Sensorium anscheinend frei. 



Conjunctiven massig injicirt, die Zunge dick grauweiss belegt, Spitzen und Ränder ohne Belag. Rachen stark geröthet, ohne 

 Belag. 



