Beulenpest. TL Klinischer Bericht. 121 



Radialis mittelweit, Welle normal hoch, exquisit dikrot, Spannung leicht unter der Norm. (Tauesschwankung der Pulsfrequenz 

 70 bis 84.) 



Respiration massig tief, zwischen 16 und 21. Sehr spärlicher Husten, ohne Auswurf. 



Die Vorwölbung in der rechten Schenkelregion entschieden voluminöser; sie reicht mit dem oberen Ende bis an die ebenfalls 

 noch vergrösserte Drüse am inneren Ende des Poupart'schen Bandes. Die Haut der Vorwölbung der Schenkelregion dick, schwer in 

 Falten abhebbar, irgend welche Contouren sind bei der enorm schmerzhaften Palpation nicht durchzutasten. 



Milzdämpfung intensiv, an Grösse unverändert. Palpabe! ist die Milz nicht (Patient athmet nur oberflächlich, spannt 

 bretthart I. 



Urin weingelb, klar, sauer, spec. Gewicht 1012; enthält deutlich Nucleo-, eine Spur Serum-Albumin. Chloride sehr vermindert. 

 Kein Aceton, Indican spärlich. Centrifugirtes Sediment: spärlich hyaline Cylinder, Leukocyten, ganz vereinzelt rothe Blutkörperchen. 



20. März. Patient liegt ruhig im Bette, zeitweise spricht er zu seinen Bettnachbarn. Bei der Untersuchung spricht er viel, Sprache 

 schwerfällig lallend. Nach Angabe des Dolmetsch spricht er verwirrtes Zeug. 



Conjunctiven sehr wenig injicirt; weicher Gaumen, Gaumenbögen, Uvula und hintere Rachenwand stark geröthet, am vorderen 

 linken Gaumenbogen ein kleiner, grauer, festhaftender Belag. (Bacteriologisch keine Pest. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 

 Schluckbeschwerden will Patient nicht haben. 



Bubo der rechten Leistenschenkelgegend an Grösse scheinbar unverändert. Contouren nicht tastbar; die Haut der Prominenz nur 

 in dicken Wülsten faltbar. 



Die Milz am Rippenbogen stehend tastbar. 



Herztöne leise, über den Lungen negativer Befund. 



Temperaturmaximum 9 Uhr Abends 38-4° 



Radialis mittelweit, Welle mittelhoch, Spannung annähernd normal. Keine Dikrotie. Pulsfrequenz zwischen l'l und 121 (Nachts 

 I 2 Uhr). 



Urin strohgelb, sauer, speeifisches Gewicht 1010. Enthält eine Spur Nucleo-, kein Serum-Albumin. Chloride sehr stark 

 vermindert 



23. März. Sprache des Patienten fast unverändert lallend. Stets ruhig. 



Radialis von normaler Füllung und Spannung, Puls nicht dikrot, Frequenz zwischen 60 und ~'l 



Kein Husten. 



Oberhalb des rechten Poupart'schen Bandes in der Fossa iliaca, von normaler Haut überdeckt, ein fast gänseeigrosser, unver- 

 schieblicher, harter, glatter, nicht druckschmerzhafter Tumor. » 



Unterhalb des gleichen Poupart'schen Bandes, mit seinem oberen Ende vor diesem beginnend, eine 10 (-»(lange, 6 cm breite, 

 harte, leicht flach-höckerige Vorwölbung, nur mit der Unterlage verschieblich, die Haut nicht faltbar. Bei der enorm schmerzhaften 

 Palpation sind Contouren nicht durchzutasten. Fluctuation nicht nachweisbar. 



24. März. Unveränderter Befund. Milz am Rippenbogen stehend palpabel. 



25. März. Die Gegend unter dem rechten Poupart'schen Bande und die innere Schenkelregion von einer enorm druckempfindlichen 

 Prominenz eingenommen, deren oberes Ende am Poupart'schen Bande beginnt, nach innen bis zu einer vom Condylus internus femoris 

 nach oben gezogenen Linie, nach aussen bis fast zu einer durch die Spina anterior superior gezogenen Linie reicht; das untere Ende 

 steht 10 cm unter dem Poupart'schen Bande. 



Die Haut leicht bläuliehroth verfärbt, kaum in Falten abhebbar. 



Die Prominenz leicht flach höckerig, hart, fleckweise etwas weicher; deutliche Fluctuation jedoch nicht nachweisbar. Eine leichte 

 Verdickung der Haut ist auch einige Centimeter-breit in der nächsten Umgebung der Prominenz nachweisbar. 



Umfang des rechten Oberschenkels (über die Prominenz gemessen) 52 cm, links an symmetrischer Stelle 43 cm. 



Die Musculatur des Oberschenkels nirgends schmerzhaft, eine Venenstauung am Fussrücken und Unterschenkel nicht nach- 

 weisbar. Passive Bewegungen im Hüftgelenke sind nicht empfindlich. 



Zunge hellroth, ohne Belag. Rachen stark geröthet, Belag nicht sichtbar. Conjunctiven ohne Injection. 



Über beiden Unterlappen exspiratorisch rauh-schnurrendes vesiculäres Athmen. Kein Husten. 



L'7. März. Befund in der rechten Leistenschenkelregion und angrenzenden Fossa iliaca unverändert. Die Haut dunkel bläulich- 

 schwärzlich, nicht faltbar. 



Urin gelb, etwas trüb, sehwach sauer, speeifisches Gewicht 1007. 



Nucleo- und Serum-Albumin nicht nachweisbar. Chloride sehr vermindert. 



Über Herz und Lungen negativer Befund. 



28. März. Patient seit den letzten Tagen frischer. An der Sprache nichts Auffälliges. 



Urin (Nachmittags) hellgelb, speeifisches Gewicht 1004. 



Enthält eine minimale Spur Nucleo-, kein Serum-Albumin. Chloride: reichliche Trübung. 



Ein normaler Stuhl. 



31. März. Patient tagsüber viel ausser Bett, ist bei gutem Appetit; Patient ist heiter, sehr gesprächig. 



Die Gegend unter dem rechten Poupart'schen Bande flach ausgefüllt durch eine an dieses anstossende 7 an lange, 4 cm breite, 

 flache, leicht höckerige, braunschwarz pigmentirte Prominenz, die auf der Unterlage leicht verschieblich und von verdickter, starrer 

 nicht faltbarer Haut bedeckt ist. Contouren einer Drüse sind durch die starre, verdickte Haut nicht durchzutasten. 



Unmittelbar oberhalb des Poupart'schen Bandes ein kleinhühnereigrosser, deutlich abgrenzbarer, harter, unverschieblicher Tumor. 



Druck nirgends empfindlich. Patient, der im Gegensatze zur Zeit des Eintrittes ungemein munter und gesprächig ist. klopfl und 

 drückt sich energisch auf die Leisten- und Unterbauchgegend, um die absolute Schmerzlosigkeit dieser Gegenden zu demonstriren. 



Milz auch bei tiefstem Athmen nicht palpabel, die Dämpfung überschreitet nach vorne nur wenig die hintere Axillarlinie. 



