122 H. F. Müller. 



Lungenränder rückwärts gleich hoch stehend, allenthalben gut verschieblich. 



Auscultatorisch negativer Befund. 



Ein harter Stuhl. 



5. April. In der rechten Leistengegend eine ganz flache, über das Niveau der umgebenden Haut nicht erhabene dünn-platten- 

 förmige, 6 cm lange, 3 cm breite Hautverdickung, die Haut hier und in der nächsten Umgebung braunschwarz pigmentirt. Contouren 

 einer Drüse — obwohl dies bei der Dünnheit der Hautverdickung leicht möglich sein müsste — sind nicht durchzutasten. Die Haut 

 sonst überall weich, geschmeidig, dagegen entsprechend der plattenförmigen Hautverdickung nur in kurzen härteren Falten aufzuheben. 



Tumor der rechten Unterbauchgegend über dem Poupart'schen Bande nur ganz undeutlich als kleiner harter Strang zu fühlen. 



Milzdämpfung reicht bis fast zur mittleren Axillarlinie, Palpationsbefund negativ. 



Stuhl unregelmässig, hart. 



Subjectiv vollkommenes Wohlbefinden. 



9. April. Entlassung des Patienten, der sofort seinen Dienst als Syce aufnehmen will. 



Shewa Appa. 



35jähriger Hindu, Kuli. 



Aufgenommen am 21. März im X. Krankheitstage. 



Gestorben am 26. März im XV. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Axilla; Tod unter hochgradiger Dyspnoe. 

 Vgl. Sectionsbc ftuid, welcher noch Meningitis ergab. 



Anamnese: Patient, der nie mit einem Pestkranken in Berührung gekommen sein will, erkrankte, nachdem er bis zum Beginne 

 der ihn inmitten voller Gesundheit befallenden Krankheit gearbeitet hatte, plötzlich unter heftigem Schwindel, wiederholtem Erbrechen 

 und starkem »Fieber«; keine Kopfschmerzen. Zugleich bemerkte er schon im Beginne eine »Drüse« in der rechten Achselhöhle, anfangs 

 klein, schon seit Beginn schmerzhaft. 



Stuhl bis zum Beginne der Erkrankung regelmässig, seit der Krankheit leichter Durchfall. 



Status praesens vom 21. März. 



Patient, der den Eindruck eines höchstens 30jährigen Mannes macht, liegt in ruhiger activer Rückenlage; das Sensorium an- 

 scheinend frei, Kopfschmerzen bestehen nicht, dagegen heftiger Schwindel. 



Die Conjunctiven massig und gleichmässig injicirt, die Pupillen gleichweit, rund, mittelweit, prompt reagirend. 



Die Zunge überall dick grauweiss belegt, Rachen minimal geröthet, ohne Belag. 



Patient ist sehr gross, gracil gebaut, mager, von schwächlicher Musculatur. 



Icterus und Cyanose bestehen nicht, Hohlhand und Planta pedis stark schwielig verdickt, zahlreiche Narben an Füssen und 

 Unterschenkeln, beiden Vorderarmen. Sonstige Eingangspforten nicht nachweisbar. 



In der linken Leiste unmittelbar unter dem Poupart'schen Bande, rechts auch am Schenkelring, mehrere kleine, höchstens erbsen- 

 grosse, massig harte, gut contourirte, von normaler Haut bedeckte, nicht schmerzhafte Drüsen. 



Am Halse Drüsen nicht deutlich tastbar, in der linken Axilla kleine, den aufsuchenden Fingern entschlüpfende, nicht druck- 

 empfindliche Drüsen palpabel. 



In der rechten Axilla (anscheinend) drei nebeneinanderliegende, gut contourirte, harte, flache, dem Fingerdrucke entschlüpfende 

 Drüsen tastbar. Die grösste derselben ungefähr kleinhaselnussgross, ziemlich druckschmerzhaft. Die bedeckende Haut weich, 

 geschmeidig. 



Radialis weich, ziemlich eng, die Pulswelle eher niedrig, nicht dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung unter der Norm. Frequenz 

 1 1 3 in der Minute. 



Respiration vorwiegend abdominal, mit geringer Aufbietung der auxiliären Inspirationsmuskeln, sehr frequent (54 in der Minute). 

 Inspiratorische Einziehungen sind nicht vorhanden. Patient hüstelt sehr häufig, trocken, ohne Auswurf. 



Hals massig lang, Venen nicht vorspringend. 



Thorax entsprechend lang, -breit, -tief, gut gewölbt, symmetrisch. Spitzenstoss nicht fühlbar, Herzdämpfung nicht verbreitert. 

 Lungengrenzen an normaler Stelle, Verschieblichkeit nicht deutlich. 



Auscultatorisch vorne und rückwärts über den Spitzen und oberen Partien der Lunge rauhes vesiculäres Athmen, mit spärlichen 

 in- und exspiratorischen Rhonchi sibilantes, in den unteren Partien vorne und rückwärts sehr zahlreiche, mittelgrossblasige, zähe, nicht 

 klingende, das Athmungsgeräusch verdeckende Rasselgeräusche. 



Herztöne kaum hörbar, anscheinend rein. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nirgends druckempfindlich. 



Leber nicht palpabel, überschreitet in der Mammillarlinie nicht den Rippenbogen. 



Milz in rechter Halbseitenlage palpabel, etwa fingerbreit plumprandig den Rippenbogen überragend. 



22. März. Nachts sehr unruhig, schlaflos. 



Früh die Radialis fast mittelweit. Welle hoch, leicht celer, Spannung annähernd normal. 



Hochgradige Dyspnoe; starke inspiratorische Einziehungen der seitlichen unteren Intercostalräume, des Jugulum. 



Conjunctiven minimal injicirt, Pupillen stark erweitert (Atropin!). Zunge dick grauweiss belegt, Rachen stark geröthet, ohne 

 Belag. 



Lippen und Fingernägel stark cyanotisch. 



