* Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 129 



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Uarib Ramdia. 



27jähriger Hindu, Syce (Kutscher). 



Aufgenommen am 8. März im II. (I.?) Krankheitstage. 



Entflohen aus dem Krankenhause am 21. April. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bnbo der rechten Axilla. Incision am XI. Krankheiistage, kein Eiter gefunden (septische Infection). 



Anamnese: Patient fühlte zuerst Kopfschmerzen in beiden Schläfen, empfand dann »Kälte«. Ob Patient, der sich bis zur plötzlich 

 einsetzenden Krankheit vollkommen wohl befand, im zweiten oder noch im ersten Tage der Erkrankung sieh befindet, geht aus Jen 

 Angaben des Kranken nicht klar hervor. 



Sehwindel, Erbrechen, Schlingbeschwerden bestanden nicht. 



Bereits als Patient Kopfschmerzen verspürte, fühlte er eine Schmerzhaftigkeit in der rechten Achselhöhle. 



Husten und Auswurf bestehen nicht, der Stuhl war immer, auch zuletzt, regelmässig. 



Aus dem Hause, in welchem der Kranke wohnt, wurde vier Tage vor der Erkrankung desselben ein Pestkranker in ein Spital über- 

 führt. Er ist nicht in die Nähe desselben gekommen. 



Status praesens vom 11. März. 



Patient in ruhiger, flacher, aetiver Rückenlage. Sensorium anscheinend vollkommen frei; Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. 

 Patient empfindet in beiden Schläfen nicht besonders arge Kopfschmerzen. An der Stimme nichts Auffälliges. 



Patient ist klein, kräftig gebaut, in gutem Ernährungszustand. Ödeme bestehen nicht, die peripheren Theile nicht kühl. 



Die Haut des linken Unterschenkels pigmentirt, geröthet, verdickt, gespannt, in groben Platten schilfernd, schwer in Falten zu 

 erheben (chronisches Eczem). Daselbst mehrere thrombosirte Varixknoten. Am rechten Daumen, unteren Radius- und unteren Ulna- 

 Ende je eine kleine, oberflächliche, eingetrocknete reactionslose Excoriation. 



Haut trocken, weich, die Temperatur erhöht. Hautblutungen sind nirgends sichtbar. 



Radialis weich, unter Mittelweite, Pulswelle unter Mittelhöhe, Spannung etwas unter der Norm. Puls rhythmisch-äqual, nicht 

 dikrot. Frequenz 97. 



Respiration vorwiegend abdominal, ohneBetheiligung der Hilfsmuskeln, symmetrisch; Frequenz 20. Spärlicher Husten ohne Auswurf. 



Conjunctiven beiderseits injicirt, rechts intensiv und engmaschig, links weniger intensiv. 



Lippenschleimhaut gut bluthältig, nicht cyanotisch; kein Herpes. 



Zahnfleisch ganz leicht geschwellt, bei Druck blutend, und zwischen Zahn und Zahnfleisch gelb-schmierigen Detritus entleerend. 

 Zunge stark geröthet, feucht, mit Ausnahme der Spitze und Ränder dünn grauweiss belegt; die Papillen der Zungenspitze und der 

 angrenzenden Ränder stark roth-prominent. Gebiss intact, weicher Gaumen und Uvula geröthet, Tonsillen massig prominent. Weicher 

 Gaumen und hintere Rachenwand trocken, glänzend, die letztere grob granulirt. 



Am Halse, in der linken Axilla, den Kniekehlen Drüsen nicht tastbar, in beiden Leistenschenkelregionen vereinzelte kleine, flache, 

 nicht druckempfindliche (scheinbar normale) Drüsen. In beiden Fossae iliacae oberhalb des Poupart'schen Bandes Drüsenschwellungen 

 nicht tastbar. 



Die rechte Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube vollkommen verstrichen. Die rechte Axilla durch einen in Apfelgrösse vor- 

 ragenden Tumor, unmittelbar hinter dem Peetoralis gelagert, ausgefüllt, die Axilla vom Pectoralisrande seitlich glatt verstrichen. Der 

 Tumor, welcher nach unten bis fast zur Höhe der Sibson'schen Furche reicht, füllt die Axilla vollkommen aus; nach hinten reicht die Aus- 

 füllung der Axilla bis zum Latissimus dorsi, nach vorne bis zum Peetoralis, ein Eingehen zwischen Tumor und Peetoralis ist unmöglich. 

 Der Tumor hart, nicht fluetuirend, sehr schmerzhaft, Contouren desselben nicht deutlich bestimmbar. Die Haut der rechten Axilla 

 verdickt, und zwar nach vorne bis zum Pectoralisrande, nach unten bis handbreit unter der Brustwarzenhöhe, nach hinten bis etwas 

 über den Rand des Latissimus dorsi; über dem Drüsentumor ist die Haut kaum faltbar, Erheben von Falten über demselben und der 

 nächsten Umgebung schmerzhaft. In den abhängigen Partien, nahe der hinteren Axillarlinie, Ödem nachweisbar. 



Armhaut, insbesondere des Sulcus bicipitalis internus, frei. Passive Abductionsbewegungen des Armes schmerzhaft. Die Venen am 

 Oberarme nicht erweitert, keine Differenz in der Weite der Radialarterien beiderseits. 



Hals proportionirt, Venen nicht erweitert; Thorax entsprechend lang, -breit, -tief, symmetrisch. 



Über Herz und Lungen normale Percussionsverhältnisse, die Lungenränder gut verschieblich. 



1. Herzton über der Spitze verlängert, unrein, über den anderen Ostien reine Töne. 



Über den Lungen vorne in den unteren und seitlichen Partien vesiculäres Athmen, spärliche Rhonchi sibilantes. Rückwärts — mit 

 Ausnahme über den Spitzen — allenthalben vesiculäres Athmen mit spärlichen Rhonchi sibilantes. in den unteren Partien neben diesen 

 beiderseits im Inspirium mittelgrossblasige, weiche, dumpfe, klanglose Rasselgeräusche. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur normal, configurirt, weich, nicht druckempfindlich. 



Leber nicht palpabel, Dämpfung normal. 



Die Milz überragt in rechter Halbseitenlage den Rippenbogen um einen Querfinger, ist weich, stumpfrandig, nicht druckschmerzhaft. 



Nachts Patient unruhig, schlaflos. Verweigert die Temperaturmessung. 



12. März. Patient ruhig, bei anscheinend freiem Sensorium. 



Rechte Conjunctiva stark, iinks weniger, injicirt. Zunge feucht, dünn belegt, Spitzen und Ränder frei. Rachen ohne Belag. 



Radialis annähernd mittelweit, Spannung normal. Tumor der rechten Axilla an Grösse unverändert, schwer verschieblich, sehr 

 druckschmerzhaft, nicht fluetuirend. Die Haut über der Drüse selbst kaum abhebbar, die der ganzen Axilla verdickt, nur in längeren 

 und dickeren Falten abhebbar. Die Hautveränderung erstreckt sich nach vorne bis zum Pectoralisrande, weiter abwärts bis c (wa zur 

 \nidi reu Axillarlinie, nach hinten bis etwas über den Rand des Latissimus dorsi, die Rückenhaut und die des Annes frei lassend, Nai h 



