Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 89 



Laximon Krishna. 



45jähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 



Aufgenommen am 29. März im III. Krankheitstage. 



Gestorben am 2. April im VII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve und Tafel. 



Primärer Bubo der rechten Leiste, Schwellung der gleichseitigen il idealen Drüsen. Seen ndärer Carbunkel am linken 

 Handgelenke, Lymphangoitis , Bnbo der gleichseitigen Axilla. "Diphtherie -ähnlicher Rachenbelag, Schwellung der cervicalen 



Drüsen. Pneumonie des linken Unterlappens (?) 



Anamnese: In der nächsten Nachbarschaft des Patienten sollen mehr als 40 Pestfälle, sämmtliche tödtlich endend, vorgekommen 

 sein. 10 Tage vor seiner Erkrankung besuchte er einen Pestkranken und wohnte dessen Leichenbegängniss und Verbrennung bei. 



Bis zum 26. März Nachmittags, wo er mitten bei der Arbeit in einer Baumwollfabrik unter Schmerzen im Körper und in den 

 Gelenken, heftigem Kopfschmerz, Schwindel und Erbrechen erkrankte, war er vollkommen gesund. Es stellte sich weiters »schwaches« 

 Fieber mit Schüttelfrösten bei Nacht ein, den nächsten Tag wurde das Fieber sehr heftig und er fühlte »Drüsen« in der rechten Leiste. Die 

 Drüsen waren anfangs nur bei Druck empfindlich, seither sind sie grösser und mehr schmerzhaft geworden. 



Seit Beginn der Krankheit besteht Durchfall, am dritten Tage der Krankheit wurde Patient »bewusstlos«. Die ersten zwei Tage 

 wies er jede Nahrung von sich. Die Augen waren nicht geröthet, über Brennen derselben und Lichtscheu klagte er nicht. 



29. März Abends 1042° F. (40-1 C), Puls 96, Respiration 32. Intern: Calomel-Sodapulver. 



30. März Früh 101-2° F. (385° C), Puls 110, Respiration 23. 



Status präsens vom 30. März. 



Patient in ruhiger flacher, activer Rückenlage, Sensorium anscheinend frei. Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. Die Con- 

 junetiven der Lidspalte entsprechend von einer offenbar alten Injection eingenommen. Die Pupillen gleichweit, rund, mittelweit, 

 reagiren. 



Patient klagt über leichte Kopfschmerzen und Schwindelgefühl. 



An der Sprache nichts Auffallendes. 



Patient ist mittelgross, kräftig gebaut, mager, von mittlerer Musculatur. 



Haut trocken, warm (39' 1°), Blutungen sind nicht sichtbar. Die peripheren Theile warm, sichtbare Eingangspforten nicht wahr- 

 nehmbar. 



Lippen gut bluthältig, eine Spur cyanotisch, Zunge klebrig, hochroth, rückwärts belegt, Spitze und Ränder ohne Belag. Die Papillen 

 der Zungenspitze etwas geschwellt, geröthet, der Rachen stark injicirt, kein Belag; Herpes nirgends sichtbar. 



Radialis ganz leicht verdickt, nicht geschlängelt, weit, Welle mittelhoch, Spannung annähernd normal. 



Der Puls insofern arhythmisch und inäqual, als bei längerer Palpation einzelne Pulse ausfallen oder rasch sich verdoppeln. Bei 

 Auscultation des Herzens Herzaction und Puls übereinstimmend. Frequenz 88. 



Respiration costo-abdominal, ohne Zuhilfenahme der Auxiliärmuskeln. Frequenz 34. 



Am Halse und Boden der Mundhöhle Drüsen nicht tastbar. In der linken Axilla eine fast haselnussgrosse, distinet tastbare, den 

 Fingern entschlüpfende, von normaler Haut bedeckte, nicht druckempfindliche (anscheinend normale) Drüse tastbar. In der rechten 

 Axilla ein aus mehreren kleineren zusammenhängenden Drüsen bestehendes Drüsenpaquet, weich, mit in dem umgebenden (ziemlich 

 reichlichen) Panniculus fast zerfliessenden Rändern, den aufsuchenden Fingern entschlüpfend, nicht druckempfindlich, von normaler 

 Haut bedeckt. 



Linke Leiste bis auf kleine, schätzungsweise erbsengrosse Drüsen frei, in beiden Kniekehlen negativer Befund. 



Rechte Leiste : Auf dem Poupart'schen Bande aufliegend, entsprechend der Grenze des inneren und der zwei äusseren Drittel 

 desselben, eine haselnussgrosse, fast unverschiebliche, in ihren Contouren nicht distinet abgrenzbare, leicht druckempfindliche Drüse. 



Unmittelbar oberhalb der Mitte des Poupart'schen Bandes durch die Bauchdecken ein gänseeigrosser, gut palpabler, leicht 

 höckeriger, nicht verschieblicher, bei Druck ziemlich schmerzhafter Tumor tastbar. Unter dem Poupart'schen Bande, durch eine seichte 

 Furche von der (der Grenze des inneren und der zwei äusseren Drittel des Poupart'schen Bandes entsprechenden) haselnussgrossen 

 Drüse getrennt, ein ungefähr gänseeigrosser, flacher, mit seiner Längsrichtung schief von oben nach unten innen ziehender, leicht 

 flachhöckeriger, harter, nicht fluetuirender, sehr druckschmerzhafter Tumor, in seiner Mitte von einem dünnen schwarzen Salbenbelag 

 (marking null überzogen. 



Dem Salbenüberzug entsprechend ist die Epidermis runzelig, leicht abziehbar, dunkelrothes, etwas feuchtes Gewebe biossiegend. Die 

 Haut des Oberschenkels ungefähr handbreit von dem Tumor allseitig ganz leicht verdickt, mit Ausnahme der Haut oberhalb des 

 Poupart'schen Bandes, wo die Haut gleich wie die der gleichen Stellen links sich verhält. Über dem Tumor selbst ist die Haut stärker 

 verdickt, gespannt und schwer in Falten abhebbar. 



Hals massig lang, mager, Thorax massig lang, breit, massig tief, gut gewölbt, symmetrisch. 



Spitzenstoss im V. Intercostalraume innerhalb der Mammillarlinie schwach sichtbar, absolute Herzdämpfung von oben und links 

 her verkleinert, Töne rein, laut. 



Lungen percutorisch normal, Grenzen an normaler Stelle, gut verschieblich. Auscultatorisch vorne negativer Befund, hinten 



i seits je handbreit unter der Spina scapulae beginnend, inspiratorisch scharf vesiculäres Athmen mit spärlichen, mittelgrossblasigen 

 nicht klingenden Rasselgeräuschen, exspiratorisch laute Rhonchi sibilantes. 



Trockener Husten wurde während der Untersuchung einmal gehört, ohne Auswurf. 



Abdomen im Niveau des Thorax; massiger Fettpolster. Die rechte Unterbauchgegend oberhalb des Poupart'schen Bandes ganz 

 leicht gegenüber links vorgetrieben, die Leistenfurche rechts verstrichen. Kein Gurren. Percutorisch negativer Befund. 



