Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 83 



Respiration frequent, vorwiegend costal, mit geringer Betheiligung der inspiratorischen Hilfsmuskeln. Husten und Auswurf 

 b estehen nicht. 



In der linken Axilla ein Haches, dem Fingerdruck entschlüpfendes, etwa fingerphalangengrosses, von dem umgebenden Panniculus 

 nicht deutlich abgesetztes, nicht druckempfindliches, von geschmeidig - weicher Haut bedecktes, scheinbar aus mehreren kleinen, 

 aneinander liegenden Drüsen zusammengesetztes Drüsenpaquet. Abgesehen von diesem (scheinbar normalen) Befund nirgends Drüsen 

 palpabel. 



Die Conjunctiven neben einer offenbar alten Injection von ganz vereinzelten groben, nicht anastomosirenden Gelassen durchzogen. 



Augen stark glänzend, schwimmend, die gleich- und mittelweiten Pupillen prompt reagirend. Lippenschleimhaut gut bluthältig, 

 nicht cyanotisch, Zahnfleisch von normaler Consistenz, Gebiss intact. Rachen stark geröthet, Tonsillen nicht stärker vorspringend, 

 kein Belag. 



Zunge feucht, rauh granulirt, an der Spitze stark roth, in den hinteren Antheilen dünn grauweiss belegt; die Papillen der Zungen- 

 spitze nicht prominent, nicht geröthet. 



Hals entsprechend lang, Venen nicht stärker gefüllt. 



Thorax lang, schmal, gut gewölbt, symmetrisch, untere Apertur nicht erweitert. Intercostalräume beiderseits gleich ausgeprägt. 



Der Rand der langen Rückenmuskeln neben der Lendenwirbelsäule beiderseits druckschmerzhaft, Inspection und palpatorischer 

 Befund daselbst negativ. 



Das normal configurirte Abdomen etwas unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, in seiner ganzen Ausdehnung, in der 

 unteren Bauchgegend am meisten, etwas druckempfindlich. Drüsentumoren oberhalb des Poupart'schen Bandes in den Fossae iliacae 

 nicht fühlbar. 



Spitzenstoss nicht sieht- und fühlbar, absolute Herzdämpfung beginnt am unteren Rande der 4. Rippe, gut verschieblich, endet am 

 linken Sternalrande. Töne rein. 



Lungenspitzen in den Supraclaviculargruben gleich hoch, aber etwas tiefer stehend, der Schall wenig laut, massig hoch, nicht 

 tympanitisch, beiderseits gleich. 



Unterhalb normale Percussionsverhältnisse, rechter unterer Lungenrand in der ParaSternallinie am unteren Rande der 6. Rippe, 

 gut verschieblich, Traubc'scher Raum schallt laut tympanitisch. Rückwärts über den Lungen nirgends Dämpfung, unlerer Lungenrand 

 beiderseits an der 1 1. Rippe, gut verschieblich. 



Athmungsgeräusch über beiden Spitzen vorne rauh vesiculär, links exspiratorisch vereinzelt Schnurren. Über der ganzen Lunge 

 vorne und rückwärts tiefes, rauhes, vesiculäres Athmen, mit verlängertem, rauhen, stellenweise schnurrenden Exspirium. Keine feuchten 

 Rasselgeräusche. 



Die Leberdämpfung überragt in der Mammillarlinie den Rippenbogen um eine Querfingerbreite, in der Medianlinie steht sie in der 

 Mitte zwischen Schwertfortsatz und Nabel. 



Die Milzdämpfung beginnt am oberen Rande der 8. Rippe, der Lungenrand gut verschieblich. In Rückenlage überragt die Milz 

 den Rippenbogen um 3 cm, ist glatt, weich, plumprandig, bei Druck leicht schmerzhaft. 



Therapie: »Stimulirende Injection«, intern Calomel, ein Klysma von 2 Theelöffel Tinctura Jodi auf einen Liter warmen Wassers. 



Nachmittags 6 Uhr: Radialis eng, Welle niedrig, Spannung gering. Klagt über starke Kopfschmerzen und Sehwindel, ferner 

 Schmerzen im Bauche, wobei er auf die ganze Mittellinie desselben und rückwärts auf die langen Muskeln neben der Lendenwirbel- 

 säule deutet. 



Abends ein stark schleimiger, dünnbreiiger, grünlicher Stuhl (Calomel). 



Urin (Tag-Harn) gelbroth (zu wenig zur Bestimmung des speeifischen Gewichtes). 



Enthält eine Spur Nucleo- und Serum-Albumin. Chloride massig vermindert, kein Aceton. 



2. April. Ruhig; tagsüber 2 dünnbreiige, etwas schleimhältige, grüne (Calomel-) Stühle. 



Urin (von der Nacht auf den U.April) dunkelgelb, sauer, speeifisches Gewicht 1013. Deutlich Nucleo-, sein gering! Menge 

 Serum-Albumin. Chloride etwas vermindert, Spur Aceton, Spur Acetessigsäure. 

 Da Patient tagsüber meist schlief, nicht untersucht. 



3. April. Patient ruhig, Nachts geschlafen. Sensorium anscheinend frei. 



Patient klagt über starke Schmerzen im linken Knie. Das Kniegelenk anscheinend frei, die Contouren symmetrisch denen des 

 rechten, passive Bewegungen hier nicht, dagegen Dorsalflexion des linken Fusses im Sprunggelenk schmerzhaft. 



Die Contouren des linken Capitulum fibulae verstrichen; Umfang des Unterschenkels entsprechend dem Capitulum fibulae rechts 

 24' 5 cm, links 26 cm. 



Druck auf den oberen Thcil der linken Wade in der Umgebung des Capitulum fibulae stark schmerzhaft, das Gewebe hart- 

 resistent sich anfühlend, bei starkem Quetschen einer breit erhobenen Hautfalte zwischen den Fingern geringes Ödem nachweisbar. Die 

 Musculatur der Aussenseite des Unterschenkels bis zum untersten Drittel schmerzhaft. Kein Reiben in Jen Sehnenscheiden des Musculus 

 peroneus fühl- oder mit dem Stethoskope hörbar. 



Radialis sehr eng, Wellen niedrig, schlecht abgesetzt, nicht dikrot; Spannung sehr gering. 



Respiration sehr oberflächlich, mit geringer Betheiligung der auxiliären Inspirationsmuskeln am Halse. 



Patient hustet, das Sputum besteht aus rostfarbigem, innig mit Blut gemengten, zäh haftenden Schleim. 

 Bakteriologische Untersuchung, nur eulturell : negativ. (Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



Haut trocken, heiss, periphere Theile massig kühl. An den oberen Extremitäten starkes Sehnenhüpfen. 



Drüsenschwellungen nicht fühlbar (ausser dem [vielleicht] etwas grösseren, nicht schmerzhaften Drüsenpaquet in dei linken 

 Axilla). 



Lippen etwas cyanotisch, Zunge stark roth, Spitze und ein von dieser hinaufziehender medianer breiter Saum ohne Belag. Rachen 

 gleichmässig stark geröthet. Kein Herpes. 



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