Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 81 



Thorax normal gebaut, Spitzenstoss undeutlich an normaler Stelle fühlbar; die absolute Herzdämpfung beginnt in der Parasternal- 

 linie am oberen Rande der 5. Rippe, endet am linken Sternalrand. Lungengrenzen rechts in der ParaSternallinie am oberen Rande der 

 7. Rippe, rückwärts normal, nirgends Dämpfung. Herztöne rein; über den Lungen rauhes vesiculäres Athmen, kein Rasseln, kein bron- 

 chiales Athmen. 



Das normal configurirte Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nicht druckempfindlich, Leber percutorisch normal; 

 Milz massig hart, plumprandig, überragt den Rippenbogen um drei Querfinger. 



Angeblich während des ganzen Spitalaufenthaltes kein Stuhl und keine Urinentleerung. 



L'm 3 Uhr 30 Minuten Nachmittags Exitus, nach Angabe der barmherzigen Schwester bis zu demselben freies Bewusstsein. 



Kondi Krishna. 

 22jähriger Hindu, Kutscher. 



Aufgenommen am 7. März im V. Krankheitstage. 



Gestorben am 11. März im IX. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Aufgenommen im V. Krankheitstage, nirgends Drüsenschwellungen oder Schmerzhaftigkeit nachweisbar; die Tonsillen frei. 

 Erst am VIII. Krankheitstage Drüsenschwelliingen tastbar, und zwar beiderseits am Hohe, in der rechten Achselhöhle und in 

 beiden Leisten. Druckempfindlichheit und Hautverdickung nur über der Drüsenschwellung der linken Leiste 

 na eli weisbar, Ton sillen an st h einend frei. Am IX. Krankheitstage i Todestage) beträchtliche Schwellung der linken Gesichts- 

 und Halsseite, die Drüsen am Halse beiderseits sehr druckempfindlich, beträchtliche Zunahme des nunmehr sehr druckschmerzhaft 

 gewordenen Drüsentumor der rechten Axilla, beträchtliche Zunahme der Drüsenschwellungen beider Leisten, besonders links. Neu- 

 auftreten einer Drüsenschwellung der linken Axilla. Racheninspection unmöglich. 



Da die Drüsenschwellung der linken Leiste anfangs am stärksten ausgesprochen erschien, ivähremt die am Halse vielgeringer war, 

 wurde als primärer Bubo klinisch die Drüsenschwellung der linken Leide aufgefasst. Die Drüsenschwellung am Halse wurde als 

 secundäre aufgefasst, vielleicht von einem zuletzt entstandenen Rachenbelag ausgehend, da die Untersuchung des Rachens zuletzt 

 unmöglich mar. 



Die anatomische Untersuchung bewies die Unrichtigkeit der Auffassung. Der primäre Bubo entsprach der 

 Drüsenschwellung am Halse, die als primärer Bubo klinisch imponirencle Drüsenschwellung der linken Leiste mar eine secundäre. 



Anamnese: Patient ist im V. Krankheitstage. 



Patient kam in der Nacht vom 7. auf den 8. März mit 102-5° Fahrenhcit (= 39-2° C). 



Status praesens vom 8. März. 



Patient unbeweglich in passiver Rückenlage, Gesichtsausdruck gedankenlos starr. Er reagirt nur auf starke Reize, öffnet dann für 

 einen Augenblick die verständnisslos schauenden Augen, um sie sofort wieder zu schliessen. 



Patient ist klein, gracil, mager, von mittlerer Musculatur; die Schienbeine leicht gekrümmt, keine Ödeme. Keine sichtbaren Ein- 

 gangspforten. Die peripheren Theile nicht kühl. 



Haut trocken, warm, am Rumpfe ein fleckiges, pigmentirtes Exanthem (Lues?); keine Hautblutungen. 



Radialis etwas unter mittelweit, Welle annähernd mittelhoch, Spannung annähernd normal, exquisit diltrot. Frequenz = 94. 



Respiration vorwiegend costal, Frequenz = 17. Kein Husten, kein Auswurf. 



Conjunctiven engmaschig injicirt, Pupillen sehr weit, rund, starr (Atropin!), Strabismus concomitans convergens. 



Zunge feucht, dick grauweiss belegt, mit Ausnahme der nur ganz dünn belegten blassrothen Spitze und Ränder, mit stark 

 gerötheten, prominenten Papillen. Tonsillen und Rachen ohne Belag, diffus geröthet. 



Rechts am Halse hinter dem Sterno-cleido-mastoideus ganz kleine, etwa reiskorngrosse, scheinbar normale Drüsen. 



In beiden Axillen, der linken Halsseite, den Kniekehlen keine Drüsen tastbar. In den Leisten nur bei sorgfältiger Palpation linsen- 

 grosse, scheinbar normale Drüsen fühlbar. Nirgends eine Empfindlichkeit, die Haut allenthalben geschmeidig-weich. 



Hals und Thorax proportionirt, symmetrisch. Spitzenstoss an normaler Stelle undeutlich fühlbar. 



Herzdämpfung von normaler Grösse, Töne leise, besonders der erste Ton an der Spitze, sämmtlich rein. 



Lungenränder an normaler Stelle, percutorisch negativer Befund, die Auscultation der Lungen ergibt rein vesiculäres Athmen. 



Abdomen etwas über dem Niveau der unteren Thoraxapertur stehend, leicht meteoristisch gleichmässig aufgetrieben, nirgends 

 druckempfindlich; percutorisch negativer Befund. Leber nicht palpabel, Dämpfung nicht vergrössert; Milz nicht tastbar (Patient athmet 

 sehr oberflächlich); die Dämpfung intensiv, reicht in rechter Halbseitenlage von der 9. Rippe bis zum Rippenbogen, nach vorne bis zur 

 vorderen Axillarlinie. 



9. März. Patient spricht fortwährend halblaut vor sich, Drüsenbefund unverändert. Nirgends eine Schmerzhaftigkeit nachweisbar. 

 Radialis eng, Welle niedrig, Spannung sehr gering. Frequenz = 118. 



Respirationsfrequenz = 24; kein Husten, kein Auswurf. 



Conjunctiven leicht injicirt. Pupillen weit (Atropin!). 



Milz in Rückenlage eben palpabel. Rand anscheinend plump. 



10. März. Patient verlässt häufig das Bett. Der Gesichtsausdruck schlaff, die Augen weit offen, gläsern -stier, die Conjunctiven 

 leicht grob-injicirt. 



Zunge geröthet, klebrigfeucht, Spitzen und Ränder frei, Papillen geröthet, prominent. Rachen ohne Belag (Inspection nur für einen 

 Augenblick möglich.) 



Radialis eng, Welle niedrig, Spannung minimal. Frequenz 122, Respirationsfrequenz = 22. Kein Husten. 



