80 H. F. Müller, 



Herztöne fast unhörbar, über der Herzbasis manchmal ein langgedehntes, hohes, hauchendes, diastolisches Geräusch. 



Das normal configurirte, nirgends druckempfindliche Abdomen im Niveau der unteren Thoraxapertur; Leber nicht palpabel, 

 Dämpfung nicht vergrössert. 



Milz in rechter Halbseitenlage auf der Höhe der Inspiration eben palpabel, ziemlich hart, scharfrandig. Ihre Dämpfung beginnt in 

 rechter Halbseitenlage am oberen Rande der 8. Rippe, ist nach unten nicht deutlich abgrenzbar, reicht nach vorne bis fast zur 

 Mammillarlinie. 



20. April. Nachts wenig geschlafen, aber ruhig. Soll bei Nacht zwei Stuhlentleerungen (auf Calomel-Soda-Pulver) gehabt haben. 

 In der Nacht soll der Puls an der Radialis unfühlbar gewesen sein. 



Beantwortet Fragen mit kaum verständlicher, schwerfällig lallender Stimme. Cornea rauh, glanzlos, mit eingetrocknetem Schleim 

 bedeckt. Conjunctiven nicht injicirt. Exspirium tönend, laut rasselnd. Periphere Theile kühl. 



Zunge klebrig feucht, vorne ohne Belag, stark cyanotisch (an den Lippen wegen starker, grauer Pigmentirung Cyanose nicht zu 

 beurtheilen). 



Radialis fadenförmig eng, Puls kaum fühlbar, Wellen nicht abgesetzt, manchmal unfühlbar. Spannung minimal. Puls an der 

 Radialis nicht zählbar. Töne am Herzen fast unhörbar, nur ab und zu zuhören. An der Carotis Puls fühlbar, exquisit paradox, 

 Frequenz 112. 



Inspirium kurz, mit starker Einziehung des Jugulum, der Supraclaviculargruben und der seitlichen unteren Intercostalräume. 

 Abwärtsrücken des Kehlkopfes, Exspirium verlängert, mit Anspannung der Bauchpresse. Bei jeder Exspiration schwellen die Venen am 

 Halse stark an, um inspiratorisch vollkommen zu collabiren. 



Auf der rechten Schulter zwei linsengrosse, nahe beieinander stehende, leicht erhabene, nicht ganz scharf abgegrenzte, blaurothe 

 Hautblutungen. Eine kleine frischrothe am Radialrand des Vorderarmes, drei Querfinger von der Plica cubiti entfernt. 



Drüsen in den verschiedenen Regionen anscheinend ohne Veränderungen, nicht druckempfindlich (nicht nachweisbar pathologisch 

 sich ausnehmend). 



Rachen stark geröthet, hinter der linken Tonsille eine (soviel bei der nur rasch vorgenommenen Untersuchung des schwer zum 

 Mundöffnen zu bewegenden Patienten zu sehen möglich ist) etwa in der Breite eines Bleistiftes die Tonsille überragende hellrothe Blutung. 

 Belag ist keiner sichtbar. 



Lungen: nirgends Dämpfung; absolute Herzdämpfung nicht nachweisbar. Auscultatoriseh vorne diffus rauhes vesiculäres 

 Inspirium, exspiratorisch lautes grobes Schnurren mit grobblasigen Rasselgeräuschen. Rückwärts hinten unten vereinzelte grobblasige, 

 dumpfe, weichblasige Rasselgeräusche während des Inspirium (Patient athmet aufgesetzt sehr oberflächlich). 



Die Milz schon in Rückenlage tastbar, überschreitet um zwei Querfinger den Rippenbogen, fühlt sich hart, mehr stumpfrandig an. 



Husten besteht nicht, Sputum ist nicht vorhanden. 



Patient vollkommen ruhig im Bette, zeitweilig laut lallend. 



Um 5 Uhr 15 Minuten Exitus; der während des Exitus in die Achselhöhle eingeführte und darin belassene (Maximal-)Thermo- 

 meter zeigt 36 4°. 



Sectionsbefund vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Circa 30 jähriger Kohlenarbeiter. 



Circa 30jähriger Kohlenarbeiter, Hindu. 



Aufgenommen und gestorben am 3. März im I. Krankheitstage. 



"Pestis siderans.« Primärer Bubo der rechten Axilla. 



Anamnese: Patient, der noch die letzte Nacht bis 1 1 Uhr als Kohlenlader im Dock gearbeitet hatte, bekam um 1 Uhr Nachts 

 Schüttelfrost. Keine Kopfschmerzen, dagegen Schwindel, dass er wie ein Betrunkener taumelte. Spontan keine Schmerzen, dagegen 

 auf Druck in die rechte Achselhöhle. 



Status praesens vom 3. März (Vormittags). 



Patient in ruhiger rechter Seitenlage, sich mit seinen Angehörigen unterhaltend. Gibt auf Fragen präcise Antworten, gibt seine 

 Anamnese selbst an. Gesichtsausdruck ruhig, an der Sprache nichts auffallendes. 



Patient kräftig gebaut, mager, von sehr kräftiger Musculatur. Haut trocken, heiss (40 '4° C), periphere Theile massig kühl. 



Conjunctiven leicht grob injicirt, am stärksten der Lidspalte entsprechend. Auf der Stirne eine eingetrocknete kreuzerstückgrosse 

 Excoriation (nach seinen Angaben Verletzung beim Kohlenladen). Kein Herpes, kein Icterus. 



Gebiss bis auf einen cariösen Molarzahn des linken Unterkiefers intact. Zunge fast trocken, mit seitlichen Zahneindrücken, dünn 

 grauweiss belegt, an der Spitze am wenigsten. Rachen frei. 



Planta pedis schwielig, an den Beinen nirgends frische Verletzungen, dagegen zahlreiche Narben. Am linken Vorderarme eine ein- 

 getrocknete nadelkopfgrosse Excoriation. Die Hohlhand sehr schwielig, Hände und Vorderarm mit einer dünnen festhaftenden Kohlen- 

 staubkruste bedeckt, der übrige Körper rein. 



Radialis fadendünn, Pulswellen niedrig, von einander nicht abgesetzt, Spannung minimal (am Herzen 152 gezählt). Respiration 

 abdominal, mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse, Frequenz 32. 



In der rechten Axilla eine fast hühnereigrosser, nach allen Seiten gut abtastbarer, flach aufsitzender, massig gut verschieblicher, 

 bei Druck massig schmerzhafter Drüsentumor, die Haut darüber unverändert Die Haare in beiden Axillen frisch rasirt. 



Am Hals, Nacken, in der linken Axilla, den Kniekehlen keine Drüsen fühlbar, Leistenschenkelregion bis auf kleinste, normal 

 sich anfühlende Drüsen frei. 



