Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 2 1 3 



selten, wahrscheinlich sogar sehr häufig, wie ja die anatomisch sichergestellten Zeichen 

 erfolgter Allgemeininfection, die Pestmetastasen, wie seeundäre Bubonen, Carbunkel, Haut- 

 blutungen, Milztumor häufig genug bei mit Genesung endenden Fällen beobachtet werden. — 



Andere als klinische Eintheilungsgründe als Eintheilungsprincip zu wählen, erscheint auch jetzt nicht 

 möglich. Im Grossen und Ganzen geht ja auch die Bitter'sche Eintheilung auf eine solche in leichte und 

 schwere Fälle hinaus. 



Berechtigt erscheint nur jene Eintheilung, bei welcher die Eingangspforte das Eintheilungs- 

 princip abgibt. Demnach wäre principiell nur zwischen Drüsen- und Lungenpest (primäre Pest- 

 pneumonie) zu unterscheiden, eine Eintheilung, welche inzwischen auch Wyssokowitz und Zabolotny 1 

 vorgenommen haben. Unter den nicht primär-pneumonischen Fällen, den Fällen primärer Drüsenpest, von 

 den leichtesten bis zu den schwersten und tödtlich endenden, gibt es zweifellos fliessende Übergänge. Einer 

 weiteren Unterscheidung, welche als Eintheilungsprincip besonders hervorstechende äusserliche Momente, 

 wie die Schwere des Krankheitsbildes, des Verlaufes, Auftreten reichlicherer Hautblutungen, Carbunkel 

 u. dgl. verwendet, kann wohl ein rein praktischer, aber nicht ein wissenschaftlicher Werth beigemessen 

 werden. 



Dass das Wechselvolle des Krankheitsbildes zum grossen Theile von der Entwicklung und Art der 

 Metastasen abhängt, ergab sich hinlänglich aus der Darstellung der Symptomatologie. — 



Incubationszeit. 



Bei der Schwierigkeit, auf der Höhe der Epidemie die Incubationsdauer zu bestimmen, habe ich keine 

 sicheren Erfahrungen sammeln können. Vielleicht könnte der Fall Moorar Ramjee herangezogen werden, 

 welcher im III. Krankheitstage aufgenommen wurde und im Ganzen vier Tage in Bombay war. Vorher will 

 er in einem angeblich pestfreien Orte gewesen sein. 



Der Vollständigkeit halber führe ich Angaben Anderer an. 



Griesinger 2 berechnet die Incubationszeit auf 2 — 5 — 7 Tage, doch seien auch lötägige beobachtet 

 worden. Nach Montagu Lubboek 3 schwankt sie von wenigen Stunden bis '_', in Ausnahmsfällen 3 — 4 

 Tagen. Aoyama 4 schätzt sie auf 2 — 7 Tage, Lowson 5 bis auf 9 Tage. Bitter 8 berechnet sie auf 3 — 5 

 Tage, vielleicht länger, kaum aber länger als 10 Tage. Nach den Beobachtungen Cantlie's 7 wäre sie 

 für manche Fälle viel länger zu bemessen; in einem Falle betrug sie 17, in zwei anderen 

 20 und 31 Tage. 



Bemerkenswerthe Angaben bringt der Health- Offlcer Bombay's T. S. Weir 8 in seinem umfassenden und 

 sorgfältig gearbeiteten Berichte. In manchen Fällen schien die Incubation weniger als zwei Tage zu 

 betragen, meist war die Bestimmung der Incubationszeit unmöglich. 



Mehrere von ihm angeführte Fälle beanspruchen grosses Interesse. 



In einem Falle kam ein Steward auf einem Dampfer direct von Suez nach Bombay und landete hier mit leichtem Fiebei . 

 nachher Pest mit cervicalem Bubo. Der Dampfer hatte zwischen Suez undJBombay an keiner Stelle angehalten. — Ein 

 anderer Steward (Goanese) kam auf einem Dampfer von England ; als er in Bombay landete, war er krank, zwei Tage später 

 Pest (Halsbubo). Auch in diesem Falle war der Dampfer zwischen Suez und Bombay in keinem Hafen eingelaufen. Zwei andere zu 

 Schiff nach Bombay anlangende Falle erkrankten einen Tag nach der Ankunft. 



i Wyssokowitz et Zabolotny: Recherches sur la peste bubonique. Annal. de 1' Institut Pasteur. T. XI, 1897, p 665. 



2 W. Griesinger: a. a. 0. S. 224. 



■"■ Montagu Lubboek: a. a. 0. S. 338. 



i T. Aoyama: a. a. 0. S. 38. 



5 Citirt nach Aoyama a. a. O. S. 28. 



>• II. Bitter: a. a. 0. S. 60. 



7 Citirt nach B. Scheube: Pest, in Eulenburg's Encylcop. Jahrb. VII. Jahrg. 1897 S I 



8 T. S. Weir: Report on the outbreak of bubonic plague in Bombay INüG -97, a. a. 0. S. 57 u. IT.. S. 142 und 175 



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