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Der merkwürdigste Fall ist der folgende von Weir angeführte: Ein Passagier, welcher in England sechs Monate war, kam nach 

 Bombay im November zurück. Nach derAbfahrt von Suez (ein Dampfer braucht 7 — 10 Tage von Suez bis Bombay) litt der- 

 selbe an Fieber, zugleich Schmerzen und Schwellung der Drüsen der rechten Leiste. Der Schiffsarzt hielt den Fall 

 nicht für Pest, Professor Childe in Bombay stellte den Fall als Pest fest. 



Dr. Choksy, der Oberarzt des Arthur Road Hospitals, berechnet die Incubationszeit auf 3 — 6, in Aus- 

 nahmsfällen unter 3 oder über 6, vielleicht bis zu 9, 10, selbst 12 Tagen. — 



Art der Infection und individuelle Prophylaxe. 



Alle neueren Beobachter sind darüber einig, dass die Infection (abgesehen von der Schleimhaut der 

 Rachen-Nasenhöhle und dem Respirationstracte) von der verletzten, sogar von der (scheinbar) unverletzten 

 Haut aus geschieht. Schon Grie singe r hat auf darauf bezügliche Thatsachen hingewiesen. 



Ich habe bei allen Fällen stets auf mögliche Eingangspforten geachtet, so auf Verletzungen, kleine Wun- 

 den. Folliculitis, Rhagaden u.dgl. Die scheinbar positiven Fälle erscheinen auf ihren wirklichen Zusammenhang 

 geprüft fraglich genug, da in viel zahlreicheren Fällen der Ort der Verletzung und die Region des primären 

 Bubo keinen Zusammenhang erkennen, mithin auch für scheinbar positive Fälle die Möglichkeit eines zufäl- 

 ligen Zusammentreffens offen lassen. Zu stimmen scheint Alles z. B. im Falle Carridid Desouza, Custodia 

 Fraucisco Ribeero, Francis Kavier Desouza; bei Yeshwant Rhagii, einem Onychophagen, war der Nagelfalz 

 der Finger rissig. Bei den baarfuss gehenden und schwer arbeitenden Hindu, die unser Material bildeten, 

 waren aber kleine Verletzungen der Beine und Arme naturgemäss sehr häufig, so dass der Nachweis der 

 Eingangspforte unmöglich erschien. Im Falle Dhondia Raum, einem blossfüssigen Sweeper, fand sich ein 

 sicher mehrere Tage alter Substanzverlust ander rechten Ferse, der primäre Bubo sass in der linken 

 Leiste. Zur besonderen Vorsicht, äusserlich sichtbare Verletzungen, wie Hautabschürfungen u. dgl. in Zusam- 

 menhang mit zufällig regionär gelagerten Bubonen zu bringen, nöthigt die Erfahrung, dass Pestkranke Ver- 

 letzungen häufig genug erst während ihrer Krankheit sich zuziehen. Wenige Tage unseres Aufenthaltes im 

 Pestspitale genügten, um uns von der Entstehung von Verletzungen der in Delirien tobenden oder in hef- 

 tigem Schwindel niederstürzenden »wandernden' Kranken zu überzeugen, und bei vielen neu eingebrachten 

 Kranken sprach schon die Localisation der Hautverletzung, abgesehen von der manchmal möglichen Ana- 

 mnese, für die Entstehung der Verletzung an einem bereits pestkranken Organismus. 



Dass derartig entstandene Verletzungen irrezuführen im Stande sind, erscheint mir sehr wahrscheinlich; 

 zweifellos mahnen sie zur Vorsicht, ein scheinbar positives Zusammentreffen von Verletzungen und Bubonen, 

 zumal ohne ganz zuverlässige Anamnese, ohne Weiteres verwerthen zu wollen. — 



Dass der Weg der stattgehabten Infection in der Regel unkenntlich ist, nur selten, wie im Falle Manuel 

 Desouza, eine Lymphangioms peripher vom Bubo nachzuweisen ist, wurde bereits erwähnt. Eine durch 

 locale Veränderungen irgendwie kenntliche Eingangspforte der Haut habe ich nie 

 gesehen. 



Fälle, bei denen die Infection durch Insectenstiche .vermittelt sein könnte, habe ich nicht beobachtet. 

 Da die Betten der Pestkranken des Arthur Road Hospitals keine Mosquitonetze hatten, die Pestkranken aber 

 geradeso von Mosquitos heimgesucht wurden wie Gesunde, wäre im Spital reichlichst Gelegenheit zur 

 Infection für Ärzte, Wartepersonale und Besucher gewesen. Trotzdem ist keine Infection vorgekommen. — 



Da über »allgemeine Prophylaxis«, deren Aufgabe es ist, das Auftreten von Epidemien zu verhüten 

 oder zum Mindesten zu behindern, weiter der Verbreitung respective Einschleppung derselben in gesunde 

 Gegenden vorzubeugen, an anderer Stelle (dem III. Theil des Berichtes) abgehandelt werden wird, führe 

 ich hier in aller Kürze die selbstverständlichen Massnahmen zur individuellen Prophylaxis, zum Schutze 

 des Einzelnen an. 



Da die Pest durch directe Inoculation virulenten Materials übertragen wird, ferner, da die überein- 

 stimmende Beobachtung am Krankenbette und Leichentisch — bis jetzt wenigstens — zwei Pforten der 

 Infection mit Sicherheit nachgewiesen hat, nämlich Hautdecke, Mund-, Nasen- und Rachenhöhle einerseits- 



