Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 133 



Kein Herpes. Lippen trocken, nicht rissig, gut bluthältig, Zahnfleisch intact; Zunge feucht, soweit bei passivem Mundöffnen 

 sichtbar, dünn grauweiss belegt, an der Spitze am wenigsten. Racheninspection nicht möglich. Leichter Foetor ex ore. 



Patient klein, schwächlich, mager, Ödeme an den Füssen und Unterschenkeln bestehen nicht. Planta pedis schwielig ; neben sehr 

 zahlreichen alten Narben über der Mitte der rechten Tibiakante eine frisch eingetrocknete kreuzerstückgrosse Excoriation (wie von einem 

 Falle), ebensolche markstückgrosse an beiden Knieen. An den sehr schmutzigen Händen und Armen zahlreiche Narben, keine frischen 

 Verletzungen u. dgl. 



Patellarreflex beiderseits gleich, keine Hyperalgesie der Haut. 



In der rechten Kniekehle neben der Sehne des Musculus bieeps eine kleinbohnengrosse, nicht druckschmerzhafte Drüse; in der 

 rechten Inguinalgegend, unmittelbar unter dem Poupart'schen Bande, mehrere bis erbsengrosse, ferner eine etwa bohnengrosse, ziemlich 

 harte, aber anscheinend nicht schmerzhafte Drüse. In der linken Leiste undeutlich ganz kleine Drüsen fühlbar, eine erbsengrosse ent- 

 sprechend dem äusseren Schenkelringe. 



Durch die Bauchdecken sind Drüsen nicht fühlbar; die Blase überragt handbreit die Symphyse. Sulcus bicipitalis, Hals, Boden 

 der Mundhöhle, Kieferwinkel, linke Axilla frei. 



Contouren der rechten Clavicula — gegenüber links — kaum sichtbar, die rechte [nfraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube 

 vollkommen verstrichen, die Oberschlüsselbeingrube voller als links; die Contour des rechten Pectoralisrandes verstrichen, in einer 

 Flucht hinter demselben die Axilla durch einen Tumor ausgefüllt und vorgewölbt. 



Derselbe reicht nach vorne bis zum Pectoralisrande, nach unten bis drei Querfinger ober der Mammillarhöhe, nach hinten bis zum 

 Latissimus dorsi, nach oben und zwischen Tumor und Pectoralis mit dem Finger nicht erreichbar. Die Haut über dem glatten, harten, 

 nicht fluctuirenden, auf der Unterlage massig verschieblichen, anscheinend sehr druckschmerzhaften Tumor weich-geschmeidig, die 

 Hautfalten gleichen hier wie in der Fossa supra- und infraclavicularis, der Mohrenheim'schen Grube vollkommen den entsprechenden 

 symmetrischen Stellen links. Die Haut des Tumor in Thalergrösse mit schwarzem, absplitternden Salbenbelag (marking mit) bedeckt, 

 im Bereiche desselben die Epidermis leicht abziehbar und rothes, feuchtes Gewebe biossiegend. Die Achselhaare beiderseits sehr kurz, 

 anscheinend vor kurzem rasirt. 



Die Haut des Rumpfes trocken, nicht schilfernd, heiss (39-2); Hautblutungen, Roseolen und dergleichen nicht sichtbar. 



Radialis weich, beiderseits gleich eng, Welle niedrig, nicht dikrot, Spannung sehr gering. Frequenz des rhythmisch-äqualen 

 Pulses = 130. 



Respiration ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, oberflächlich, stark beschleunigt (56), kein Stridor oder Stertor. Patient hustet 

 von Zeit zu Zeit mit hörbarem Rasseln, ohne auszuwerfen. (Sputum auch am Boden und im Bette nicht sichtbar.) 



Hals mittellang, Venen nicht erweitert; Thorax lang, schmal, flach, [ntercostalräurae nicht verstrichen. 



Spitzenstoss nicht fühlbar, Herzdämpfung von oben und links verkleinert, nach rechts normal. Herztöne rein. Lungen vorne per- 

 cutorisch normal, rückwärts in den unteren Partien beiderseits der Schall auffallend wenig laut. Athmungsgeräusch vorne rauh-vesiculär, 

 rückwärts in den unteren Partien spärliches Schnurren und spärliche inspiratorische, weich-dumpfe, mittelgrossblasige Rasselgeräusche, 

 Athmungsgeräusch rauh-vesiculär. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, keine Schmerzhaftigkeit, kein Gurren. 



Leberdämpfung in der Mammillarlinie ein Querfinger unter dem Rippenbogen; Milz in Halbseitenlage nicht palpabel, ihre Däm- 

 pfung reicht vom oberen Rande der 8. bis zum unteren Rande der 1 1. Rippe, nach vorne bis zur vorderen Axillarlinie. 



Harn (catheterisirt) dunkelgelbroth, trüb, anscheinend bluthältig, sauer, speeifisches Gewicht 1016. Enthält deutlich Nucleo-, 

 massig reichlich Serumalbumin; Heller's Blutprobe positiv; kein Gallenfarbstoff, kein Aceton, Chloride sehr vermindert, Indican sehr 

 spärlich; Gerhardt'sche Urobilinprobe deutlich positiv. 



Blut: Tropfen nur bei tiefem Stiche erhältlich, auffallend dunkel. Im frisch eingedeckten Blutstropfen massige Leukocytose, Hämo - 

 konien spärlich, Fibrinnetz normal. Hämoglobingehalt 90 — 95 (Fidschi). 



Nachmittag Patient vollkommen bewusstlos. Temperatur 39-4. Radialis sehr eng, Spannung sehr gering, Frequenz 126; keine Dikrotie. 



3. März. Puls 187, kaum fühlbar, paradox; Respiration 47. Temperatur 38'9. 



Gesichtsausdruck heiter, Kopf meist nach rechts gedreht; Patient reagirt nur auf stärkste Reize. 



Kein Meteorismus. Milz nicht palpabel. 



Rechter Unterlappen vom Angulus scapulae abwärts deutlich gedämpft, Resistenz wenig vermehrt. Auscultatorisch unter dem 

 Augulus scapulae leises bronchiales Athmen mit reichlichem klingenden Rasseln, unterhalb vesiculäres Athmen mit reichlichen 

 dumpfen, nicht klingenden, mittelgrossblasigen Rasselgeräuschen. Über dem linken Unterlappen der Schall ebenfalls wenig laut, mit 

 reichlichem lauten Schnurren und klanglosem Rasseln. Vorne diffus zahlreiche Rhonchi sonori, an den Rändern nicht klingende Rassel- 

 geräusche. 



Herztöne, besonders der I. Ton, leise. 



Exitus um 4 Uhr Nachmittag. 



Xavier Deas. 



20jähriger Native-Christ, Table-boy (Kellner). 



Aufgenommen am 21. März im I. Krankheitstage. 



Gestorben am 22. März im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der rechten Leiste. 



Anamnese: Patient erkrankte in der Nacht, nachdem er vollkommen gesund zu Bette gegangen war. plötzlich mit Fieber, Schüttel- 

 frost und Kopfschmerzen. Schwindel und Erbrechen bestanden nicht. >Drüsen« fühlte er im Anfang nicht, sie kamen erst »später«. 

 Anfangs waren sie nicht schmerzhaft. 



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