136 H. F. Müller. 



Patient ist dem Alter entsprechend gross, gracil, mager, von schwächlicher Musculatur. Der Nagelfalz der Finger beiderseitig rissig 

 (anscheinend von Onychophagie). 



In der linken Axilla nahe dem Pectoralis eine Reihe harter, von einander gut abgesetzter Drüsen, deren unterste, taubeneigrosse 

 sehr hart und druckschmerzhaft ist. Die Haut über den Drüsen weich, nicht druckempfindlich, in Bezug auf Faltbarkeit und Dicke den 

 gleichen Hautstellen rechts entsprechend. (Die Stelle der schmerzhaften Drüsen mit schwarzer Salbe von marking mit bestrichen.) 



Sonst nirgends Drüsen tastbar. 



Haut trocken, nirgends schilfernd, intact; keine Hautblutungen. Temperatur 3S'7° C. 



Radialis sehr eng, Wellen niedrig, aber gut abgesetzt, Spannung sehr gering; keine Dikrotie, der rhythmisch-äquale Puls = 170. 



Respiration oberflächlich, beschleunigt (44), keine auxiliäre Athmung. Kein Husten. 



Venen am Halse nicht geschwellt; Thorax entsprechend lang, schmal, massig tief, symmetrisch. Spitzenstoss im IV. Intercostal- 

 raum innerhalb der Mammillarlinie, im IL, III. und IV. Intercostalraum links vom Sternum sichtbare Herzbewegung. Dämpfung normal, 

 Töne rein, laut. 



Lungen percutorisch und auscultatorisch (pueriles Athmen) normal. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nicht druckempfindlich, percutorisch negativ, Leber 

 nicht vergrössert, Milz nicht palpabel (Patient athmet sehr oberflächlich); in Halbseitenlage reicht die Dämpfung nach vorne bis zur 

 vorderen Axillarlinie. 



Patient steht während der Untersuchung wiederholt auf, um Stuhl abzusetzen. Trotz starken Pressens kein Stuhl. 



Urin weingelb, klar, sauer, speeifisches Gewicht 1020. Nucleo-Albumin reichlich, Serum-Albumin in Spuren. Chloride etwas, aber 

 nicht beträchtlich, vermindert. Aceton und Acetessigsäure sehr reichlich. 



Das (centrifugirte) Sediment äusserst spärlich, besteht aus hyalinen und granulirten Cylindern, Leukocyten; keine Nierenepithelien. 



Nachmittags Patient sehr unruhig, laut delirirend. Nachts schlaflos, erst gegen Morgen ruhig; Puls Nachts fast unfühlbar, Morgens 

 7 Uhr wurden 152 Pulse gezählt. 



Exitus 9 Uhr 15 Minuten Vormittags (der Anamnese nach noch im IL Krankheitstage). 



Bei der unmittelbar nach dem Tode vorgenommenen Palpation erweist sich die linke Achselhöhle von einem fast hühnerei- 

 grossen, dem Pectoralisrande angelagerten harten Tumor eingenommen, von verdickter, kaum faltbarer Haut bedeckt. An den übrigen 

 Regionen Drüsen nicht fühlbar. Hautblutungen an der Leiche nicht sichtbar. 



Zalimahomed Ibrahim. 



25jähriger Muselman, Dock-Arbeiter (Kohlenlader). 



Aufgenommen und gestorben am 7. April, angeblich im XV. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primiire Pestpneu monie. Keine äusseren Lymphdriisetischwellungen. 



Status praesens vom 7. April: 



Patient in flacher, rechter Seitenlage, die er zum Zwecke der Untersuchung mit Rückenlage vertauscht. Für Momente sich selbst 

 überlassen, nimmt er immer wieder die rechte Seitenlage ein. Patient hochgradig dyspnoisch, die leicht heisere, nicht lallende Stimme 

 von Athemnoth abgesetzt. 



Patient bei anscheinend freiem Sensorium, der Gesichtsausdruck sehr matt, leidend, nicht verfallen. 



Patient hustet fast unaufhörlich, fördert mit Leichtigkeit förmlich vorquellendes, dünnflüssiges, dunkel- 

 rothes, an der Luft rasch hell sich röthendes, schaumiges, blutig-seröses, nur wenig am Speiglas haftendes, 

 geruchloses Sputum heraus. (Bakteriologische Untersuchung: Reichlich Pest; vergl. anatomischen Theil des Berichtes). 



Patient ist mittelgross, kräftig gebaut, in gutem Ernährungszustande, von mittlerer Musculatur. Hals massig lang, kräftig, die Hilfs- 

 muskeln der Athmung in Thätigkeit, die Venen leicht gefüllt. Thorax massig lang, breit, massig tief, gut gewölbt, symmetrisch. Abdomen 

 im Niveau des Thorax. 



Patient von oben bis unten mit festhaftendem Kohlenstaub bedeckt. Die Haut beider Unterschenkel rauh-schilfernd, sonst keine 

 sichtbaren Eingangspforten. Hautblutungen, soweit man durch die Kohlenschichte beurtheilen kann, nicht vorhanden. 



Die Haut des Gesichtes, Halses, oberen Theiles des Rumpfes schweissbedeckt, die übrigen Theile turgescent. Temperatur 38 '7° C. 



Radialis vielleicht etwas enger als dem Knochenbau entsprechend, die schlecht abgesetzten Wellen niedrig, deutlich dikrot. 

 Spannung minimal. Die auf die kurze Inspiration fallenden Pulswellen ausfallend oder sehr niedrig (p aradoxer Puls). Frequenz = 134. 



Inspiration kurz, schnappend, mit weitem Aufreissen des Mundes, prä-inspiratorischer Erweiterung der Nasenflügel, Anspannung 

 der Hilfsmuskeln am Halse, starkem Einziehen des Jugulum, Abwärtsrücken des Kehlkopfes und Einziehung der Intercostalräume, 

 besonders der seitlich-unteren. 



Die rechte Thoraxhälfte scheint um ein Geringes zurückzubleiben, und zwar in der Richtung von oben nach unten und von vorne 

 nach hinten. Die auf den Thorax gelegten Hände fühlen beiderseits, und zwar am reichlichsten in beiden unteren seitlichen Thorax- 

 abschnitten, spärlich über beiden Oberlappen und Spitzen, grobvibrirenden Fremitus, die ganze In- und Exspiration einnehmend. 

 Athmungsfrequenz = 55. 



Die Conjunctiven zeigen neben einer offenbar alten, der Lidspalte entsprechenden Injection, eine diffuse, dünngefässige, enggenetzte 

 Injection. In den Lidwinkeln eingetrockneter Schleim. Pupillen eng, reagiren, Lichtscheu scheint nicht zu bestehen. 



Lippen trocken, borkig, Herpes oder Spuren eines abgelaufenen nirgends sichtbar. Zahnfleisch leicht geschwellt, Lippenschleimhaut 

 und Zahnfleisch blauroth-cyanotisch, Zunge blauroth, feucht, bis zum letzten Drittel ohne Belag, mit vorspringenden, stark gerötheten 



