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Vorboten und Beginn der Krankheit. 



Mit Ausnahme weniger Fälle geben jene Kranken, bei welchen Anamnese aufzunehmen möglich war, 

 an, plötzlich und inmitten vollkommener Gesundheit, oft bei der Arbeit, von dem Einsetzen der 

 Krankheit überrascht worden zu sein. Wir haben uns allerdings zu erinnern, dass die beobachteten Kranken 

 meist den untersten Kasten der Hindu entstammten; aber die gleichen Angaben wurden von sehr intelli- 

 genten Kranken gemacht. Es scheint, als ob die Angaben einigermassen Glauben verdienen, jedenfalls 

 sprechen sie dafür, dass, wenn Prodromalerscheinungen vorhanden sind, diese wenig in den Vordergrund 

 treten. Dafür scheint zu sprechen, dass die Kranken oft mitten bei schwerer Arbeit durch den initialen 

 Schüttelfrost überrascht wurden. 



Yamagiwa ', welcher in Tai-pei-fu auf der Insel Formosa Pestkranke, Japaner und Chinesen, zu sehen reichlich Gelegenheit hatte, 

 hat ein gewöhnlich zwei Tage langes Prodromalstadium, Unwohlsein, Mattigkeit der Glieder, Appetitlosigkeit, Kopfschmerz, Schwere im 

 Kopfe, Übelkeit und Schwindel, selten Gliederschmerzen beobachtet. Doch hat Yamagiwa auch Fälle mit plötzlichem Einsetzen der 

 Krankheit gesehen. Bitter's 2 Bericht, welcher seine Studien fast gleichzeitig mit uns in Bombay anstellte, ist besonders werthvoll, 

 weil ihm Erfahrungen an europäischen Pestkranken zu dehnte standen. Unter den von ihm mitgetheilten 10 Krankengeschichten finden 

 sich heim 1., 2., 4. und 10. Falle Angaben, welche für das Vorhandensein mehr oder weniger langer Prodromalerscheinungen sprechen. 



Nach Ycrsin 3 , welcher die Pestepidemie in Hong-Kong (1894) beobachtete, ist der Beginn ein plötzlicher; Aoy am a 4 (Hong- 

 Kong 1894) hat nur in wenigen Fällen bis mehrtägige Prodrome beobachtet. 



Nach der Anamnese unserer Kranken setzte die Krankheit meist unter intensivem Krankheitsgefühle, 

 selten fehlendem Schüttelfroste oder wiederholtem Frösteln ein, fast nie fehlte mehr oder weniger 

 heftiger Kopfschmerz und intensiver Schwindel, häufig war Erbrechen. Während aber der Schüttel- 

 frost oder das Frösteln in der Regel initiale bleiben, nur in seltenen Fällen auch während des Verlaufes 

 sich wiederholen, halten Schwindel und Kopfschmerz, in wechselnderStärke, oft tagelang, manchmal bis zum 

 Tode an. Auch das Erbrechen kann sich mehreremale wiederholen, doch tritt Erbrechen in der Häufigkeit 

 und Intensität weder in der Anamnese, noch im Verlaufe stärker hervor. Kopfschmerz und Schwindel 

 stehen im Vordergrunde, nicht bloss im Beginne, sondern auch während des Verlaufes. In mehreren Ana- 

 mnesen findet sich die spontane Angabe, dass der Kranke gleich Anfangs wie ein schwer Trunkener taumelte, 

 und ein grosser Theil der eingebrachten Kranken zeigte Spuren des Falles unter der Herrschaft des inten- 

 siven Schwindels in Form von Hautabschürfungen. 



Allerdings kann der Schwindel vollkommen fehlen, das Krankheitsbild kann für den ersten Blick 

 ein leichtes sein. Oft genug haben wir Kranke, die nach wenigen Stunden starben, zu Fuss ins Spital 

 kommen sehen; in dem officiellen Berichte der Epidemie von Bombaj' 1896 — 1897 von Weir 5 sind Fälle 

 angeführt, wo Kranke stundenlange Wege zurücklegten, um am Endziele angelangt zu sterben. 



Allgemeine Symptome. 



(Sensorium — Delirien — Gesichtsausdruck — Blick — Kopfschmerz — Schwindel — lallende Sprache — Conjunctivitis [Keratitis, 



[ridoeyklitis, Hypopyon] — Pupillen — Augenhintergrund.) 



Das Sensorium scheint in manchen Fällen vollkommen frei zu sein, oft bis zum Exitus. In anderen 

 Fällen finden sich alle Übergänge von leichter Somnolenz bis zum tiefsten Koma, aus dem der Kranke auch 

 durch die stärksten Reize nicht zu erwecken ist. Prognostisch ist das Verhalten des Sensorium von keiner 

 übergrossen Bedeutung. Es gibt Fälle, welche bis zum Exitus bei freiem Bewusstsein sich befinden, ander- 

 seits günstig endende mit schweren Bewusstseinsstörungen. 



i K. Yamagiwa: Über die Bubonenpest. Virchow's Archiv. 149. Bd., Suppl. Heft, 1897, S. .".'_>. 



'-' H. Bitter: Report ofthe commission sent by the egyptian government to Bombay to study plague. Cairo, national printing 

 Office, 1897; a. a. O. S. 37. 



3 A. Ycrsin : La peste bubonique a Hong-Kong. Annales de l'Institut Pasteur. T. VIII. 1894, S. 662 ff. 



• T. Aoyama : Mittheilungen über die Pestepidemie im Jahre 1894 in Hong-Kong. Mittheilgn. d. med. Fac. der k. Japan. Univ. 

 zu Tokio. Bd. 111. Nr. 2, 1895. 



'■> T. S. Weir in P. C. H. Snow's Report on the outbreak of bubonic plague in Bombay 1896—97. Bombay 1897, S. 41 ff. 



