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Bezüglich eines Falles mit sehr reichlichen und ausgedehnten Hautblutungen verweise ich auf die Krankengeschichte 

 und den Sectionsbefund von Gopall Laximon. 



Der Fall Gopall Laximon ist noch bemerkenswerth, weil er das terminale Entstehen von Blutungen — allerdings für die der 

 Conjunctiven —beweist. Bei der kurz vor dem Tode vorgenommenen Untersuchung zeigten sieh die Conjunctiven massig injicirt, 

 Blutungen waren, wie die Krankengeschichte ausdrücklieh notirt, nicht vorhanden. Noch vor Beendigung der Untersuchung starb der 

 Kranke. Bei der Section fanden sich auch Conjunctivalblutungen. 



Hautblutungen können an den verschiedensten Theilen zerstreut sein, vielleicht am häufigsten über 

 der Brust und den Armen, oft finden sie sich oberhalb primären Bubonen. Da nach den Unter- 

 suchungen von Albrecht und Ghon die Hautblutungen der Pestkranken als embolische auf- 

 zufassen sind, als Theilerscheinung der Bacteriämie, erscheint das Auftreten von Hautblutungen bei in 

 Genesung übergehenden Fällen (Manuel Desouza, Koostna Bähadjee, Francis Xavier Desouza) von 

 der grössten Bedeutung. 



Exantheme habe ich nicht gesehen, ob Roseolen vorhanden sind, wie Griesinger annimmt, möchte 

 ich bei der Schwierigkeit, dieselben auf der oft tiefbraunen Hautdecke der Hindu zu beobachten, unent- 

 schieden lassen. (S. Fall Rapibally.) 



Herpes habe ich bei Pestkranken nie beobachtet, auch nicht bei Kranken mit Pest- 

 pneumonien. -- Folliculitis habe ich während der Reconvalescenz manchmal gesehen, bei Kranken, 

 die stark schwitzten. 



Einen irgendwie charakteristischen Geruch der Haut oder des Schweisses Pestkranker, welcher in 

 alten Pestschriften eine grosse Rolle spielt, habe ich nicht wahrnehmen können. Dr. Choksy 1 zwar will 

 gefunden haben, dass schwitzende Pestkranke einen eigenthümlichen Geruch um sich verbreiten, »the 

 smell of the plague«, ein Geruch, der nicht beschrieben werden könne, aber nichtsdestoweniger 

 charakteristisch sei. 



Der Pest carbunkel wird an anderer Stelle beschrieben werden. 



Auf die Verhältnisse des Pulses und der Athmung wird bei der Abhandlung des Circulations- und 

 Respirationsapparates eingegangen werden. 



Bubonen. 



Allgemeines. — Zelt des Auftretens. — Schmerzhaftigkeit. 



Unter den Symptomen der Pest steht die Entwicklung schmerzhafter Drüsenschwellungen 

 (Bubonen) im Vordergrunde. Diagnostisches Interesse bieten sie wegen der verschiedenen Zeit ihres 

 ersten Auftretens, oder, richtiger gesagt, ihrer klinischen Nachweisbarkeit, welche die in manchen Fällen 

 oft zweifelhafte Diagnose mit einem Schlage sicherstellt; klinisches Interesse beanspruchen sie durch die 

 wechselvollen Erscheinungen, welche Entwicklungsvorgänge und Sitz der Bubonen bedingen. Zu den Vor- 

 gängen des einfachen Verlaufes kommt noch die Beeinflussung der Nachbarorgane in Folge der 

 Entwicklungsvorgänge des Bubo in Betracht, verschieden nach dem Sitze desselben, der Region des Bubo. 



Nach den vorliegenden Anamnesen bemerkten die meisten Kranken die Drüsen Schwellungen gleich 

 im Beginne, also zur Zeit des initialen Schüttelfrostes; nur wenige Kranke wollen die Drüse erst später, 

 nach 1 — 2 oder mehreren Tagen bemerkt haben. Manche Kranke wollen im Beginne nur Schmerzen gehabt 

 haben, ohne Drüsenschwellungen zu tasten, welche erst später an der schmerzhaften Gegend sich 

 entwickelten. Bei dem Jedermann in Bombay bekannten Umstände, dass die Pest durch das Auftreten von 

 schmerzhaften Drüsenschwellungen kenntlich sei, scheint dieser Theil der Anamnese, welcher sich auf das 

 erste Auftreten der Bubonen bezieht, noch der am meisten zuverlässige zu sein. Falls die Kranken eine 

 schmerzhafte Drüse wirklich fühlten, darf wohl eine gewisse Grösse angenommen werden; wahrscheinlich 

 wurde nach Drüsen erst gesucht, wenn die stürmisch auftretenden Störungen des Allgemeinbefindens, der 

 Schüttelfrost, der Schwindel und Kopfschmerz, die Schmerzen in den Drüsen, Veranlassung gaben, 



1 Report on the outbreak of bubonic plague in Bombay 1896 — 97 a. a. O. S. 245. 



