152 H. F. Müller, 



Erscheinungen von Compression des Nervus cruralis habe ich nie gesehen, wenigstens bei Recon- 

 valescenten nie Paresen oder Lähmungen. Ob es während des acuten Stadium zu sensiblen Reizerschei- 

 nungen kommen kann, war bei dem schweren Allgemeinzustande der Kranken nicht zu erheben. 

 Reconvalescenten, über diesen Punkt befragt, wollen, abgesehen von den Schmerzen im Bubo, nichts 

 empfunden haben. Der Schmerzen halber halten sehr viele, aber nicht alle Patienten den Oberschenkel der 

 erkrankten Seite im Hüftgelenk gebeugt. 



Primärer Bubo der Achselhöhle. 



Krankengeschichten: Badjee Sobadjee, Bhagu widow qf Dhondu, Essn B.ilu, Gopall Laximon, Gungaram Koosäba, Illoo 

 Koosaba, Joky Desouza, »Kohlenarbeitert, Moorar Ramjee, Rama Jewa, Shiree Baichu, Shewa Appa, Uarib Ramdia, Yeshwanl Rhagii. 



Überblicken wir die Krankengeschichten von Fällen mit Sitz des Bubo in der Axilla, so ergeben sich 

 bei mehreren übereinstimmende Züge. 1 



Vorerst erscheint die fast typische Lage des Bubo bemerkenswerth. Er ist, wenn er eine gewisse 

 Grösse erreicht hat, unmittelbar an die hintere Seite des Musculus pectoralis major fixirt, 

 so dass der palpirende Finger zwischen Bubo und Pectoralis nicht einzudringen vermag. Diese Lage des 

 Bubo erscheint geradezu charakteristisch. Ich habe bei den vielen anderen Kranken mit axillarem Bubo, 

 welche ich, ohne Krankengeschichten aufzunehmen, untersuchte, stets das gleiche Verhalten gefunden. 

 Durch die Anlagerung des Bubo an den Pectoralis und die nachfolgende Schwellung der Weichtheile der 

 Axilla wird der Contour des Randes des Pectoralis vollkommen ausgeglichen, die Axilla erscheint seitlich 

 vom Pectoralisrande vollkommen glatt ausgefüllt; der Pectoralis kann leicht vorgewölbt werden, die Sibson'- 

 sche Furche erscheint weniger deutlich als auf der entsprechenden gesunden Seite. Ferner erscheint 

 bemerkenswerth, dass das Hautödem in der Umgebung des Bubo, trotzdem derselbe unmittelbar an den 

 Rand des Pectoralis reicht, trotz stärkster Ausdehnung des Ödems nach allen Seiten, selten und erst zuletzt 

 den Pectoralisrand überschreitet. 



Die anatomischen Verhältnisse der Achselhöhle erklären die rasch sich ausbreitende Infiltration und 

 das Hautödem, welche nach abwärts über den Rippenbogen bis in die Flanke reichen können, die Inter- 

 costalräume vollkommen glatt verstreichend. Das Ödem ist regelmässig, wenn die Haut weich -dellbar 

 geworden ist, zuerst und am stärksten in den abhängigen Partien (des am Rücken liegenden Kranken) 

 ausgesprochen; die Rückenhaut ist fast regelmässig frei oder verhältnissmässig nur wenig betheiligt. 



Im Gegensatze zu den an anderen Regionen sitzenden Bubonen ist bei jenen der Achselhöhle 

 oft exquisites Gallertzittern der Haut der Achselhöhle beim Überstreichen oder Beklopfen 

 derselben ausgesprochen , ebenfalls aus den anatomischen Verhältnissen der Achselhöhle leicht 

 verständlich. 



Dass es in dem Gewebe um den Bubo zu starken, auch palpatorisch nachweisbaren Blutungen 

 kommen kann, beweist die klinische und anatomische Beobachtung des Falles Gopall Laximon, auf 

 welchen als besonders charakteristischen Fall hier verwiesen wird. 



Typisch erscheint noch für den axillaren Bubo das Verstreichen der Infraclavicular- und 

 Mohrenheim'schen Grube, zu dem sich in manchen Fällen noch die stärkere Ausfüllung der 

 Supraelaviculargrube hinzugesellt. In ausgesprochenen Fällen erscheint der Contour der ent- 

 sprechenden Clavicula ganz verschwunden. Einfaches Hautödem ist als Grund nicht verantwortlich zu 

 machen, da die Palpation ein solches bei ausgesprochenstem Verstrichensein nicht nachweist. In manchen 

 Fällen fühlt sich die Supraelaviculargrube eigenthümlich flaumig-elastisch an, bei gleichfalls kaum nach- 

 weisbarer Hautverdickung. 



Ebensowenig wie beim Bubo der Leistenschenkelregion, habe ich Compressionserscheinungen der 

 Gefässe nachweisen können. 



i Bemerkenswerth erscheint die Ansicht Aoyama's (a. a. O. S. 43 und 106) über das Vorkommen von Pleuritis serosa 

 bei Axillardrüse naffec tionen der gleichen Seite. 



