Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 153 



Bei Bubonen der Axilla sind häufig auch Lymphdrüsenschvvellungen der entsprechenden Halsseite 

 zu tasten. — 



Wie auch beim inguinalen Bubo war es nie, wenigstens nie mit einiger Sicherheit, möglich, die Ein- 

 gangspforte nachzuweisen. Die peripheren Lymphdrüsen des Armes, besonders die der 

 Cubita, bleiben in der Regel frei. 



Übrigens muss darauf hingewiesen werden, dass auch bei Fällen mit cubitalem und 

 axillarem Bubo nicht, wie es beim ersten Blick den Anschein hätte, der cubitale der 

 primäre sein muss, sondern dass umgekehrt von dem primären Bubo der Axilla aus 

 secundär die Drüsen der Cubita inficirt werden können. Ich verweise diesbezüglich besonders 

 auf die Krankengeschichte von Francis Xavier Desouza und die durchaus beweisenden von Albrecht 

 und Ghon erhobenen anatomischen Befunde. 



Primärer Bubo der Halsregion. 



Krankengeschichten: Bhavoo Sadu, Gerpjaba Tookaram, Kondi Khrishna, Shripali Tookaram, Ramchunder Gopall, ca. 

 40jähriger Muselman*, Coondlik Abba. 



Gemeinsam erscheint den Fällen von primärem Bubo der Halsregion die den Hals, resp. die Kiefer- 

 winkelgegend einnehmende enorme Geschwulst, die starre Infiltration der Weichtheile, die mechanische 

 Druckwirkung auf die Nachbarorgane mit Compression der Trachea und Glottisödem. 



Sämmtliche Fälle, die ich sah (abgesehen von den Fällen, von denen Krankengeschichten auf- 

 genommen worden sind, kamen — soweit ich mich entsinne — noch vier zur Beobachtung, meist kurz 

 vor dem Exitus auf der Höhe der Erscheinungen), gingen offenbar an Erstickung zu Grunde. 



Bezüglich der Einzelheiten (die enorme Geschwulst, das ausgedehnte Ödem, das Auftreten von 

 Parotitis, die am oberen Sternalabschnitte auftretende Dämpfung [Fortsetzung der Drüsenschwellung in 

 der Brusthöhle] u. s. w.) verweise ich auf die Krankengeschichten. 



Die nasale Stimme, die manchmal auftretende Kiefersperre lassen die Schwellung der Rachenorgane, 

 das Auftreten von Tonsillenveränderungen (ulceröser Zerfall, Diphtherie-ähnlicher Belag) vermuthen. Die 

 Erschwerung der Athmung, deren Frequenz mit dem Grade der Verengerung der Luftwege abnimmt, das 

 stridoröse Inspirium, die inspiratorischen Einziehungen, die Haltung des Kopfes, die mehr oder weniger 

 stark ausgesprochene Unbeweglichkeit des Kehlkopfes bei der Inspiration, die Zunahme der Cyanose, der 

 manchmal exquisit paradoxe Puls, die Erweiterung der Pupillen, die convulsivischen Zuckungen, die 

 schweissbedeckte Haut signalisiren das Glottisödem. 



Bei zwei Fällen (Shripati Tookaram und dem >40jährigen Muselman«) schien noch ein Erysipel zu 

 bestehen. Bei Shripati Tookaram wurde am letzten Tage eine totale (periphere) Facialislähmung beob- 

 achtet, sei es durch Druck, sei es in Folge des Erysipels (Neuritis). Bei demselben Patienten bestand auch 

 eine auffällige Ungleichheit der Pupillen (Sympathicus ?, leider ist in der Krankengeschichte nicht notirt, 

 welche die weitere war). 



Die Krankheitsdauer war bei allen Fällen eine kurze, der Tod erfolgte stets durch mechanische 

 Verlegung der Luftwege. 



Ein Fall, den ich nur cursorisch beobachtete (es handelte sich um Jen 30jährigen Diener [Muselman] eines Parsee-Arztes, von dem 

 ich leider keine Krankengeschichte aufnehmen konnte, weil ich ersucht wurde, dem Kranken eine eingehende Untersuchung zu ersparen), 

 starb schon im II. Krankheitstage. Derselbe, ein kräftiges, mageres Individuum, erkrankte, nachdem er noch am Nachmittag vollkommen 

 gesund war, am 27. März, Samstag Abend, unter Schüttelfrost, Fieber von 104° Grad Fahrenheit (40° Celsius), Sehmerzen am Halse, 

 aber ohne Schlingbeschwerden. 10 Uhr Abends wurde er ins Arthur Road Hospital gebracht. Sonntag Früh fand sich eine 

 kleine, sehr druckschmerzhafte Drüse am linken Kieferwinkel, mit geringer Verdickung der bedeckenden Haut und leichter Resistenz- 

 vermehrung in der Umgebung der Drüse. Patient war sehr unruhig, verwirrt, verliess wiederholt das Bett, schwankte, der Gesichts- 

 ausdruck schmerzhaft und zugleich ängstlich. Tagsüber Zunahme der Infiltration. Montag Früh typisches Bild, enorme Schwellung der 

 Kieferwinkelgegend, Kieferklemme, hochgradige Cyanose, Dyspnoe. Puls paradox, beschleunigt, Stimme nasal, gequetscht. Patient 

 ruhelos, wechselt fortwährend die Lage, verlässt das Bett, taumelt. Sensorium allmälig leicht getrübt. Im Laufe des Vormittag, noch im 

 IL Krankheitstage, Exitus. — 



