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Es würde sieh nun fragen, ob für die Fälle von primärem Buho des Halses (neben Hals-, Kopfhaut, 

 Schleimhaut der Mund-, Nasen-, Rachenhöhle) die Tonsillen als besonders häufige Eintrittspforten anzu- 

 sprechen wären. 



Klinisch kann die Frage ebensowenig bejaht als zurückgewiesen werden. In jenen Fällen, wo es 

 im Beginne möglich war, den Rachen zu untersuchen, wie im Falle Bhavoo Sadu, wurden die Tonsillen 

 scheinbar ohne Veränderungen gefunden, Schlingbeschwerden wurden direct in Abrede gestellt. Ein 

 Diphtherie-ähnlicher Rachenbelag war trotz Unmöglichkeit der Racheninspection wahrscheinlich im Falle 

 Shripati Tookaram (der gelblich-blutigen Speichel auswarf, wie es bei den Kranken mit Tonsillarverän- 

 derungen in der Regel der Fall war), und bei dem »40jährigen Muselman« (Kieferklemme, blutiger 

 Speichel). Diese Fälle sind aber nicht verwerthbar, weil sie erst in vorgeschrittenem Stadium zur Beob- 

 achtung gelangten. 



Auszuschliessen als Eintrittspforten sind anscheinend unveränderte Tonsillen natürlich nicht, weil 

 äusserlich anscheinend unveränderte Tonsillen doch schwer anatomisch verändert sein können. Einen 

 zweifellosen primären Tonsillarbubo habe ich jedenfalls nicht gesehen, ebensowenig primäre Ulcerationen 

 der Tonsillen. 



Secundäre Bubonen des Halses zeigen das gleiche klinische Bild wie die primären, besonders dann, 

 wenn es an den Tonsillen zur Entwicklung seeundärer Veränderungen (Geschwürsbildung, Diphtherie-ähn- 

 liche Belage) kommt. In der Regel geht das Auftreten der seeundären Drüsenschwellungen 

 .1111 Halse der Entwicklung der Tonsillarveränderungen v orauf (Bayio Aranjee, Carridid Desouza 

 u. A.). Mit dem Auftreten derselben nimmt aber die — schon vorher vorhanden gewesene — Drüsen- 

 schwellung am Halse rasch an Grösse zu (Bayio Aranjee), so dass derartige secundäre Halsbubonen voll- 

 kommen dem Bilde primärer entsprechen können. Meist aber setzt der Tod (durch die von den Tonsillar- 

 veränderungen ausgehenden Secundär-Infectionen; vergl. anatomischen Theil des Berichtes) dem weiteren 

 Wachsthume der seeundären Halsbubonen ein Ziel. 



Primäre Bubonen an anderen Stellen. 



Von solchen habe ich nur Bubonen der Cubita und des Sulcus bicipitalis internus gesehen (Bayio 

 Aranjee, Gavitree Gunpnt, Rugganath Hurrie). Auffallend häufig kommt es über Bubonen der Cubital- 

 gegend, resp. des Sulcus bicipitalis internus, zur Bildung von Carbunkeln, sowohl bei primären (Bayio 

 Aranjee, Gavitree Gunpnt) als bei (klinisch) seeundären Bubonen der gleichen Gegend (Francis Kavier 

 Desouza). 



Bezüglich der Einzelheiten verweise ich auf die Krankengeschichten. 



Secundäre (symptomatisch auftretende) Bubonen. 



Nach der Griesinger-Liebermeister'schen Darstellung entsteht auch der primäre Bubo erst aul 

 dem Höhepunkte der Erkrankung, dem »Stadium der ausgebildeten Localisationen« (Liebermeister), mit 

 seinem Erscheinen soll in den günstig ablaufenden Fällen eine Wendung zum Nachlass der stürmischen 

 Erscheinungen anheben. Die Beobachtung der letzten Epidemien hat die Angaben der genannten Forscher 

 richtig gestellt, indem der primäre Bubo ein Anfangssymptom vorstellt, wenn er auch nicht immer sofort 

 dem palpatorischen Nachweis zugänglich ist. Nun kommt es aber im Verlaufe der Krankheit bei Individuen 

 mit bereits typisch entwickeltem primären Bubo häufig zu multiplen, schmerzhaften Drüsenschwellungen, 

 zum Auftreten multipler Bubonen, die in ihren Eigenschaften der Entwicklung und des Ver- 

 laufes durchaus jenen des primären Bubo entsprechen können, wenn sie auch in der Regel 

 vor dem primären Bubo weit in den Hintergrund treten. Wir haben sie Eingangs als symptomatische, 

 respective secundäre Bubonen bezeichnet und auf ihre verschiedene klinische und anatomische Stellung 

 gegenüber dem primären Bubo hingewiesen. 



