156 H. F. Müller, 



Das vorangestellte Beispiel, deren die früher angeführten Krankengeschichten ähnliche enthalten, 

 dürfte genügen, sich ein Bild von dem Auftreten multipler Drüsenschwellungen beim pestkranken 

 Organismus zu machen. Diese symptomatisch auftretenden secundären Drüsenschwellungen erfordern 

 Beachtung, weil die Art ihres Auftretens Schlüsse über den Weg des in den Organismus einmal einge- 

 drungenen lebendigen Krankheitsgiftes zu ziehen gestattet. 



Unter den von Bitter ' mitgetheilten Krankengeschichten finden sich keine mit stärker hervor- 

 tretenden secundären Bubonen. Fälle wie Kondi Krishna oder ähnliche, deren ich eine Reihe anführte, 

 scheint somit Bitter nicht gesehen zu haben. Die Schlüsse, zu welchen der genannte Forscher in Bezug 

 auf die Auffassung des Entstehens multipler Drüsenschwellungen im Verlaufe tödtlich endender („septi- 

 kämischer") Fälle gelangt, finden ihre Erklärung in den von diesem Forscher gemachten Beob- 

 achtungen. 



Bitter findet zwischen primärem Bubo und den multipel während des Verlaufes auftretenden 

 secundären Drüsenschwellungen (»bubons multiples«) tiefgreifende Unterschiede, sowohl bezüglich ihres 

 klinischen und anatomischen Befundes als bezüglich ihrer Genese. Er gibt zu, dass während der Krank- 

 heit neben dem primären Bubo »gonflements secondaires de glandes qui se trouvent dans d'autres 

 regions du Corps« zur Entwicklung kommen. 



»Elles sont douloureuses, mais moins que le bubon primaire et il manque chez elles l'infiltration du 

 tissu periglanduläre. On parle alors de bubons multiples. Nous verrons plus tard, qu'en realite, ils ne 

 meritent pas ce nom, vu que leur origine et leur nature sont differentes de bubons primaires.« 2 Die Stellen, 

 in welchen Bitter seine Ansicht über das ganz verschiedene Wesen der primären und der multipel auf- 

 tretenden (secundären) Drüsenschwellungen scharf zum Ausdrucke bringt, führe ich nebeneinander an. 



»Les signes caracteristiques pour le premicr foyer du developpement du bacille sont les suivants : une seul ou plusieurs glandes 

 du meine groupe sont distinctement gonflees. Le tissu cellulaire qui lesentoure est plus ou moins infiltre par un 

 liquide oedema teux, et l'on rencontre dans ce tissu des hemorrhagies plus ou moins etendues.« 3 



Ausser diesen in infiltrirtem und hämorrhagischen Gewebe eingelagerten Drüsen (primärer Bubo) finde man allerdings andere 



- ,eite Drüsen an verschiedenen Körperstellen, manchmal seien sogar alle Lymphdrüsen geschwellt: »mais ces glandes ne 



sont jamais entourees d'un tissu infiltre; elles sont plus claires que les glandes deerites, et sur coupe, elles on1 



un aspect gris un peu rougeätre et elles sont tres peu s ucculentes, de sorte que l'on peut les distinguer au 



premier coup d'oeil des glandes spe cifiques«. * 



Die multiplen Drüsenschwellungen (secundäre Bubonen) seien secundäre Producte, deren Ursprung 

 in manchen Fällen aller Wahrscheinlichkeit nach mehr auf toxische im Organismus kreisende Sub- 

 stanzen 5 als auf bacilläre Grundlage zurückzuführen sei. G Damit stimme auch der Befund am Leichen- 

 tische, indem Bitter bei der bacteriologischen Untersuchung der multiplen Drüsenschwellungen in 

 diesen nicht mehr Bacillen fand als im circulir enden Blute oder der Milz, öfters, besonders 

 wenn die Drüsen blass und trocken sind, noch viel weniger. 7 



Bitter ist zu den vorher angeführten Schlussfolgerungen auf Grund seiner Beobachtungen gelangt. 

 Nach diesen unterscheidet sich die Drüsenschwellung des primären Bubo von den im Verlaufe multipel 

 auftretenden (secundären, symptomatischen Bubonen) durch die geringere Schmerzhaftigkeit 

 und das bei letzteren stets fehlende periglanduläre Ödem einerseits, durch den Mangel 

 der Proliferation der Pestbacillen anderseits. 



Die Schlüsse sind unhaltbar, weil die Prämissen nicht stichhältig sind. 



i H. Bitter: a. a. O. S. Ol. 



2 H. Bitter: a. a. 0. S. 44. 



3 H. Bitter: a. a. 0. S. 45. 

 * H. Bitter: a. a. 0. S. 47. 

 '■> H. Bitter: a. a. 0. S. 47. 



6 Bei genesenden Pestfällen erklärt Bitter die Angaben mancher Beobachter von Bubonen an verschiedenen Stellen des Körpers, 

 falls solche Angaben richtig wären, »par une infection simultanee qui a lieu par plusieurs portes d'entree« (a. a. 0. S. 40). 



7 H. Bitter: a. a. 0. S. 50. 



