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Farbe entleeren. Wenn sie die Grösse einer Haselnuss erreichen, berste die Haut, es entstehe eine brandige Fläche, der Schorf stosse 

 sich ab, es bilde sich eine Geschwürsfläche mit scharf geschnittenen Rändern. Ihr bevorzugter Sitz seien Stamm und Extremitäten, sie 

 können aber auch an den Genitalien, behaartem Schädel 1 , Gesicht, kurz überall, mit Ausnahme der Hohlhand und Fusssohle sitzen. 

 Sie seien auch über Bubonen gefunden worden. Selten seien ihrer weniger als drei, es kämen aber auch mehr vor, bis 12 

 und mehr. Sie seien vom I. — 7. Tage gesehen worden, auch bei Fällen mit fehlenden Bubonen. Gewöhnlich erschienen 

 sie vor, manchmal auch nach den Bubonen. Sie kämen manchmal nur bei tödtlich endenden Fällen vor, manchmal erschienen 

 sie erst mit dem Abklingen der milder gewordenen Epidemie. 



Carbunkel am Rücken, Hals, an der Wirbelsäule hält Lubbock für besonders ungünstig. 2 



Bitter 3 ist der Ansicht, dass diese Geschwüre ihren Ursprung entweder der Infection mit eitererregenden Mikroben oder 

 wenigstens einer Mischinfection dieser und derer der Pest verdanken. Er selbst habe Pestbacillen in diesen Geschwüren nicht gefunden. 



Aoyama* hat ebenfalls Carbunkel beobachtet. In einem Falle war derselbe flohstichähnlich, vergrösserte sich rasch. Vor dem 

 Tode erreichte er Dollargrösse, war roth, leicht erhaben, hart infiltrirt und bildete auf der Mitte mehrere Bläschen. »Somit war der Pest- 

 carbunkel dem Milzbrandcarbunkel sehr ähnlieh-. In einem anderen Falle sah Aoyama bei einem Chinesen »ein tiefes kraterförmiges 

 Geschwür«, welches vielleicht aus dem Zerfalle eines Carbunkels hervorgegangen war. 



Einen Fall mit Hautpusteln ohne nähere Beschreibung führt Yamagiwa 5 an. 



Die Vorführung des Krankheitsbildes unternehme ich an der Hand zweier Fälle (Laximon Krishna 

 und Carridid Desouza), bei denen Beginn, Entwicklung und Verlauf ausreichend beobachtet wurden. 

 Bezüglich analoger Fälle sei auf die Krankengeschichten von Bhugtvan Chintoo, Gaviiree Guupitt, Bayio 

 Aranjee, Naryan Tatia, RamaJewa, Dhondi SaJu. Detvki Ntmd, JacMe Alys Fernande:, Koostna Bahadjee, 

 John Lukas verwiesen; die drei letzten Fälle genasen. 



Der Kranke Laximon Krishna wurde am 29. März Nachts im angeblich III. Krankheitstage aufgenom- 

 men. Bei der Untersuchung am 30. März wurde ein typischer primärer Bubo von Gänseeigrösse im rechten 

 Schenkeldreieck gefunden, ferner wurde ein ebenso grosser Drüsentumor durch die Bauchdecken an der 

 gleichen Seite über dem Poupart'schen Bande gefühlt, beide Tumoren druckschmerzhaft. Am 1. April, dem 

 VI. Krankheitstage, wurden bei der Frühvisite Blasen am linken Handgelenke bemerkt, die angeblich in den 

 Morgenstunden dieses Tages aufschössen. 



Es fand sich an der radialen Seite des linken Handgelenkes eine 5 cm lange, 4 cm breite, blauroth ver- 

 färbte, glänzende, erhabene Hautstelle, in der Mitte braunroth verfärbt und blasig aufgeworfen, eine miss- 

 färbige Flüssigkeit entleerend (die bacteriologische Untersuchung ergab Pest und Streptococcen; vergl. 

 anatomischen Theil des Berichtes); der Rand wallartig infiltrirt. Nach Abtragen der Blasen zeigte sich die 

 Unterlage blauroth verfärbt, leicht nässend. Der Abends aufgenommene Status ergab keine Veränderung, 

 insbesonders weder in der Nähe des Substanzverlustes, noch am Arme selbst eine Lymphangioitis. Am 

 folgenden Tage, dem Todestage und VII. Tage der Krankheit, war der Substanzverlust trocken (Jodoform), 

 schwärzlich verfärbt, die Ränder aufgeworfen, hart infiltrirt, die umgebende Haut allseitig L5 — 2 cm blau- 

 violett verfärbt, hart, nicht faltbar, druckschmerzhaft. 



Von dem distalen Ende des Geschwüres zog eine streifenförmige, blauroth-kupfrig verfärbte Hautver- 

 dickung (Lymphangioitis) über den Vorderarm und Sulcus bicipitalis internus zur Kuppe der Axilla; in 

 dem Verlaufe des lymphangioitischen Stranges war eine phalangenglieddicke, schmerzhafte 

 Lymphdrüse eingeschaltet. In der Axilla befand sich in infiltrirter Umgebung ein fast 

 hühnereigrosser, harter, wenig verschieblicher, druckschmerzhafter Drüsentumor. Die 

 Oberschlüsselbein-, Mohrenheim'sche und Unterschlüsselbein-Grube waren in der typischen Weise ver- 

 strichen; die Haut der Axilla zeigte beim Beklopfen oder Überstreichen deutliches »Gallertzittern«. 



Der Kranke, bei dem zugleich ein Diphtherie-ähnlicher Belag des Rachens mit Schwellung der Hals- 

 lymphdrüsen sich entwickelte, starb Nachts nach 10 Uhr. 



Wegen der Details des Befundes verweise ich auf die Krankengeschichte. 



1 Wo sie nach Griesinger nie vorkommen. 



2 M. Lubbock: a. a. 0. S. 348. 



3 H. Bitter: a. a. 0. S. 42. 



* T. Aoyama: a. a. 0. S. 44. 



■■ K. Ya magiwa: a. a. 0. S. 19, Fall XXVI, vielleicht gehört auch der Fall LH, S. 38 hierher. 



