Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 163 



Analoge Verhältnisse fanden sich bei dem Falle Carridid Desonza (bei welchem gleichfalls ein Diph- 

 therie-ähnlicher Belag der Rachenorgane beobachtet wurde). Patient gelangte am 6. April, dem ersten 

 Krankheitstage, mit primärem Leistenbubo zur Beobachtung. Am 12. April, dem VII. Krankheitstage, fand 

 sich, nachdem Tags vorher beim Vormittagsstatus diesbezüglich negativer Befund war, ungefähr in der Mitte 

 zwischen dem rechten Trochanter und dem Darmbeinrande ein kreuzerstückgrosser Carbunkel; den Grund 

 desselben bildete halbtrockene, dunkelrothe, in den centralen Partien leicht bläuliche Epidermis, die Ränder 

 waren grauweiss, wallartig aufgeworfen, die Unterlage und die Umgebung des Carbunkels waren in der 

 Ausdehnung von fast zwei Querfingern hart, nicht dellbar, Carbunkel und infiltrirte Umgebung waren 

 nur in toto als 6 cm lange und breite, schätzungsweise 1 '/..-fingerdicke Scheibe auf der Unterlage ver- 

 schieblich. Druck war nur massig empfindlich. Am folgenden VIII. Krankheitstage erschien der Carbunkel 

 an Grösse unverändert; derselbe schwarz, wie eine eingetrocknete Blutkruste. Die Ränder waren in der 

 Breite von 1 -5 cm grauviolett, wallartig aufgeworfen, blasig-runzelig, die Umgebung bläulich-violett, ohne 

 scharfe Grenzen verschwindend. Die Grenzen der den Carbunkel umgebenden Infiltration, welche Tags 

 vorher noch ziemlich scharf abgrenzbar waren, verloren sich undeutlich ohne scharfe Grenze in normale 

 Umgebung. Die Haut um die Infiltration herum war ödematös, das Geschwür und Infiltrat sehr druck- 

 schmerzhaft. Am folgenden IX. Krankheitstage war der Carbunkel allseitig um circa y 2 cm grösser, die 

 leicht eingesunkene Mitte trocken, schwärzlich, die Peripherie halbfeucht, dunkel-blauroth. Die Ränder 

 waren flach-wallartig aufgeworfen, Geschwür und Ränder hart, letztere dellbar, aber weniger leicht als die 

 weiche ödematöse Umgebung der Ränder. Der ganze Carbunkel unverschieblich auf der Unterlage, die 

 nächste Umgebung erschien leicht, aber nicht scharf abgrenzbar, infiltrirt, allmählig in das starke, weiche 

 Ödem der Umgebung sich verlierend. 



Am Abend im Wesentlichen unveränderter Befund; Tod am folgenden Tage, noch im IX. Tage der 

 Krankheit. ■ — 



Ein Fall, bei welchem ein Carbunkel in den wahrscheinlich ersten Stadien beobachtet wurde, ist der von 

 Rama Jewa. (Vergl. Sectionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes.) Der Kranke wurde am 

 8. März im angeblieh III. Krankheitstage aufgenommen und starb am folgenden Tage. Bei der ersten 

 Untersuchung am 9. März Vormittag fand sich an der Aussenseite des rechten Antithenar eine über das 

 Niveau der Umgebung flach erhabene, blaurothe, bei Druck etwas schmerzhafte, hanfkorngrosse Stelle, die 

 Hautstelle selbst und die nächste Umgebung fühlte sich etwas härter an. Die Hautverfärbung verlor sich 

 ohne scharfe Grenzen, eine Lymphangioitis am Arme war nicht nachweisbar. In der gleichseitigen Axilla 

 war ein über taubeneigrosser, verschieblicher, harter, bei Druck sehr schmerzhafter Bubo tastbar, die 

 bedeckende Haut schwer faltbar, verdickt, auch in der Umgebung des Bubo. 



Ein Fall mit multiplen Carbunkeln, am Todestage (XV. Krankheitstag) eingebracht, war Dhondi Sadu. Anamnestisch war nur zu 

 erheben, dass Patient vor der Erkrankung völlig gesund gewesen sein soll. In beiden Leisten-Schenkelregionen landen sich zahlreiche 

 höhnen bis taubeneigrosse, harte, scharf contourirte, nicht druckschmerzhafte Drüsen. Aus dem Umstände, dass diese Gegend beider- 

 seits mit der üblichen schwarzen Salbe (marking mit) bestrichen war, welche die Natives als Hausmittel bei den schmerzhaften 

 Drüsenschwellungen der Pest anzuwenden pflegten, dürfte auf eine früher vorhanden gewesene Schmcrzhaftigkeit derselben geschlossen 

 werden. 



Es fanden sich an der rechten Hüfte, dem Trochanter, dem Os ilei, Penis, an zahlreichen Stellen der beiden unteren Extremitäten 

 verschieden grosse, und zwar markstück- bis handtellergrosse oberflächliche Substanzverluste; die Rander scharf, leicht aufgeworfen, 

 aber nicht infiltrirt. Der weiche Grund der Geschwüre blutroth, halbfeucht, mehrere trugen in der Mitte geschrumpfte, schwarz einge- 

 trocknete Haut, zahlreiche waren von gelblichem, dünnen Eiter bedeckt. Nach Abtragung der geschrumpften Haut mit dem Messer kam 

 blutrothes Gewebe zum Vorschein. An einzelnen Stellen der unteren Extremitäten waren bläulich verfärbte Hautstellen sichtbar, zum 

 Theile blasig aufgeworfen, die Blasen enthielten eine hämorrhagisch gefärbte, gelbliche Flüssigkeit. Bezüglich anderer Details (Häma- 

 temesis, hämorrhagische Peritonitis und Pleuritis) verweise ich auf die Krankengeschichte. 



Dem Salbenbelage nach sind als das primäre die Drüsenschwellungen der beiden Feisten aufzufassen; die Carbunkel sind 

 zweifellos seeundäre. — 



Das Aussehen der Carbunkel, die einen verschiedenen Umfang, in den von mir gesehenen Fällen von 

 Linsen- bis Handtellergrosse, erreichen können, entspricht im Grossen und Ganzen den angeführten Bei- 

 spielen, deren Combination leicht eine Vorstellung der Entwicklung und des Verlaufes des Pestcarbunkels 

 ermöglicht. Wie bei den Bubonen kommt es in der Umgebung der Carbunkel zur Entwicklung einer erst 



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Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. 



